Способ лечения кистозного макулярного отека сетчатки глаза

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1377097

А1 (si> 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4011189/28-14 (22) 21.11.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (75) Г. E. Столяренко (53) 617.7(088.8) (56) 0phtalmology, 1980, 87, 7, с. 622 — 628. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНОГО

МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (57) Для стабилизации или улучшения зрения больных в случаях резко выраженных кистовидных изменений выполняют закрытую витреоэктомию в задних отделах стекловидного тела. Затем пунктируют кисту сетчатки у наружного ее края, выдавливают содержимое и аспирируют его. В стекловидное тело вводят воздух и переводят больного в положение лицом вниз. (.) 3

СР

СО

1377097

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор М. Ша рош и

Заказ 514/8 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмологической микрохирур гиЧеской практике.

Цель изобретения — стабилизация или улучшение зрения больных в случаях резко выраженных кистовидных изменений.

Способ осушествляют следующим образом.

Производят разрезы оболочек глаза в области цилиарного тела, достаточные по длине для введения в полость стекловидного тела наконечника витреотома и наконечника волоконного световода-ирригатора. Вводят в глаз витреотом световодирригатор. Под визуальным контролем (с помощью контактной линзы) производят витреоэктомию в задних отделах стекловидного тела с обязательным устранением витреоретинальных связей в макулярной области (в том числе и в области кисты сетчатки). Затем выводят из глаза наконечник витреотома, вместо него вводят нож

Сато. Кончиком ножа Сато пунктируют кисту с височной ее стороны. Обушком ножа Сато с надетой на него трубкой осторожно выдавливают в полость стекловидного тела содержимое макулярной кисты, заметно более вязкое, чем вводимый в ходе операции внутрь глаза физиологический раствор или собственно ретровитреальная жидкость глаза. Затем нож Сато выводят из глаза, вновь вводят наконечник витреотома и осветитель-ирригатор и отсасывают витреотомом содержимое кисты, которое в силу своей большей, чем физиологический раствор, тяжести лежит на поверхности сетчатки, очень медленно смешиваясь с физиологическим раствором и ретровитреальной жидкостью. Затем через наконечник световода-ирригатора вводят в полость стекловидного тела воздух, отсасывая одновременно через наконечник витреотома физиологический раствор. Вводят около 1 см воздуха. После этого выводят оба инструмента из глаза. На разрезы склеры .и конъюнктивы накладывают швы. После этого переводят больного в положение лицом вниз, В этой позиции макулярная область сетчатки окажется в верхнем положении относительно полости стекловидного тела. Соот5

30 ветственно пузырь воздуха прижмет макулярную область сетчатки к сосудистой оболочке. В таком положении больного выдерживают не менее 12 ч. За это время пункционное отверстие внутренних слоев сетчатки, как правило, успевает заклеиться остатками вязкого содержимого кисты и фибрином из сосудов сетчатки. Сама же полость сетчатки, опорожнененная в ходе операции, будучи все это время под прессом воздушного пузыря, также склеивается. Практически же больной выдерживается в положении вниз лицом до утра следующего после операции дня, т.е. в течение 18 — 20 ч.

Использование предлагаемого способа позволяет ликвидировать основное морфологическое проявление терминальной стадии кистозного макулярного отека — киста сетчатки, что способствует улучшеник функций сетчатки. Выдавливание содержимого кисты способствует ее спадению и облитерации. Этого нельзя добиться иными средствами, например, лазером, ввиду весьма значительной вязкости этого содержимого.

Устраняется важный патогенетический фактор кистозного макулярного отека — витреоретинальные тракции, что создает основу для обратного развития палогического процесса в сетчатке. При этом пункция кисты с височной ее стороны способствует тому, что не травмируются находящиеся между макулой и зрительным нервом аксоны ганглиозных клеток, составляющие важный функциональный папилло-макулярный пучок.

Способ лечения кистозного макулярного отека сетчатки глаза путем закрытой витрэктомии, отличающийся тем, что, с целью стабилизации или улучшения зрения больных в случаях резко выраженных кистовидных изменений, проводят премакулярную витреоэктомию, пунктируют кисту с височной ее стороны, выдавливают ее содержимое в витреальную полость, аспирируют и вводят в витреальную полость воздух, прижимая наружную и внутреннюю стенки кисты к сосудистой оболочке.