Способ диагностики гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и ребенка по резуси аво- факторам

 

Изобретение относится к педиатрии . Цель изобретения - раннее выявление гемолитической болезни новорожденных . В эритроцитах и плазме пуловинной крови определяют уровень общих липидов. При отношении их количества в плазме крови к количеству в эритроцитах больше J,25 диагностируют гемолитическую болезнь. Способ позволяет своевременно начать лечение и ограничиться консервативными методами лечения. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11> (59 4 G 01 N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3866153/28»14 (22) 11 ° 03.85 (46) 29.02.88. Бюл. У 8 (7l) Белорусский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства и Белорусский институт усовершенствования врачей (72) В.Г.Колб, А.К.Устинович и В.С.Данильчик (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 810223, кл. А 61 В 10/00, 1978. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ МАТЕРИ И РЕБЕНКА ПО, РЕЗУС- И АВО-фАКТОРЩ1 (57) Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - раннее выявление гемолитической болезни новорои. денных. В эритроцитах и плазме пуповинной крови определяют уровень общих липидов. При отношении их количества в плазме крови к количеству в зритроцитах больше 1,25 диагностируют гемолитическую болезнь. Способ позволяет своевременно начать лечение и ограничиться консервативными методами лечения. 1 табл.

1377731

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики заболеваний периода новорожденности, и может использоваться во всех родовспомогательных учреждениях.

Целью изобретения является раннее выявление гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

Способ осуществляют следующим об- 10 разом.

В эритроцитах и плазме пуповинной крови новорожденного определяют уровень общих липидов и при соотношении их количества в плазме к количеству,5 в эритроцитах больше 1,25 диагностируют ГБН.

Пример 1. История родов. У 193.

Ребенок К. женского пола от 1-и беременности. Родился доношенным (39 20 недель). Масса тела при рождении

2800 r рост 51 см. Беременность протекала без осложнений, в родах наблю" далась гипертония. Несовместим с матерью по ВЬ-фактору. В пуповинной крови уровень липидов в плазме

5,31 г/л, в эритроцитах 5,90 г/л, билирубина 39,6 мкмоль/л. Показатель отношения общих липидов плазмы (ОЛП) к общим липидам эритроцитав (ОЛЭ) 30

0,9. Содержание билирубина в крови на. 3-е сутки 85,3Х. Субиктеричность на 2-е сутки. Диагноз: физиологичес,кая желтуха. Выписан на 8-е сутки s удовлетворительном состоянии.

Пример 2, История родов Ф356.

Ребенок Ш. мужского пола от 2-й беременности, Беременность и роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3200 г, рост 52 см. Несов- 40 местим с матерью по ВЬ-фактору. В ny" повинной крови уровень липидов в плаэ. ме 4,43 г/л, в эритроцитах 3,54 r/ë, билирубина 42,6 мкмоль/л. Показатель соотношения ОЛП/ОЛЭ 1,25. К концу

1-х суток развилась ГБН. Начато лечение (заменное переливание крови (ЗПК), фототерапия, иифузионная терапия}. На 4-е сутки содержание билирубина 153,4 мкмоль/л, на 11-е

124,6 мкмоль/г. Диагноз: ГБН по Bhфактору, желтушно-анемическая форма, легкое течение. Выписан домой на

1?-å сутки в удовлетворительном состоянии4

Пример 3. Исторйя родов Ф 956.

Ребенок Ф., мужского пола от 1-й беременности. Родился доношенным (39 недель) . .Беременность и роды протекали без осложнений . Масса тела при рождении 3600 r, рост 53 см. Несовместим с матерью по АВО-системе крови. В пуповинной крови уровень липидов в плазме 5,69 г/л, в эритроцитах 1,9 г/л, билирубин 52,16мкмоль/л.

Показатель отношения ОЛП/ОЛЭ 2,99.

Во второй половине 3-их суток появились клинические признаки ГБН, высокий почасовой прирост билирубина.

Осуществлено ЗПК, фототерапия, инфузионная терапия, индукторы глюкуронилтрансферазной системы. На 3-е сутки уровень билирубина 205,3 мкмоль/л, на 9-е сутки 130 83 мкмоль/л, Диагноз: ГБН средней тяжести. Выписан на

10-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Пример 4. История родов У 531.

Ребенок женского пола от 2-й беременности. (У ребенка от первой беременности развивалась ГБН.на почве резусконфликта, осложнившаяся энцефалопатией). Ребенок родился доношенным (40 недель). Беременность и роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3750 г, рост 53 см. Несовместим с матерью по Bh-фактору.

В пуповинной крови уровень липидов в плазме 7,08 г/л, в эритроцитах

2,07 г/л, билирубин 41,94 мкмоль/л.

Показатель отношения ОЛП/ОДЭ 3,42.

Начато консервативное лечение„ включающее инфузионную терапию (альбумин, реополиглюкин, гемодез с 10Х-ной глюкозой), фототерапию, Уровень билирубина s 1- е сутки 71,3 мкмоль/л, 2-е 82, 54 мкмоль/л, 3-е 104,34 мкмоль/л

4-е 124,66 мкмоль/л,5-е 111,13 мкмоль/л

6-е 101,54 мкмоль/л. С 5-х суток начал прибывать в весе. На 9-е сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Статистические показатели способа приведены в таблице.

Как видно из приведенных примеров и данных таблицы, ГБН развивалась во всех случаях, где показатель отношения ОЛП/ОЛЭ превышал 1.25.

Для определения липидов можно использовать любую известную методику, например сульфо-фосфо-ванилиновую методику в модификации Ю.А.Барышкова и др.

По сравнению с известными предлагаемый способ позволяет диагностировать ГБН уже в первые 2-3 ч жиэ 377731 ни ребенка. Известным методом диагностики (по уровню иммуноглобулинов и по почасовому приросту билирубина) результаты получают через 1-2 сут.

Способ позволяет своевременно начатым лечением исключить такие небезопасные методы лечения, как ЗПК, фототерапия, и ограничиться консервативными методами лечения.

Формула изобретения

Способ диагностики гемолитической болезни новорожденных при несовмес

НФ Липиды Липиды Показатель отношения Примечание пп пла змы эритроцитов ОЛП/ОЛЭ

Без патологии

То же

6,25

0,55

7,20

0,50 и

0,608

0,576

6,79 и

3,84

8,72 и

5,90

3,54

4,13

Патология

То же и

3,24 и

2,31

1,60

2,66

3;24

3,54

3,84

1,80 и

1,82 и

1,83

1,92

1,94 и

15 6,11

16 8,92

17 5,69

18 7,08

3,15

1,46

2,99

3,42

3,63 и

1,90 и

2,07

Составитель А.Рыбина

Техред M.ÄèäbtK Корректор В.Бутяга

Редактор Э.Слиган

Тираж 847 Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Заказ 864/39

Производственно-полиграфическое предприятие,г. Ужгород, ул.Проектная,4

1 3,41

2 4,17

3 4,13

4 2,21

5 4,17

6 5,3)

7 4,43

8 5,60

9 4,57

10 3,84

l1 4,72 .

12 5,90

13 6,49

14 7,34 тимостн крови матери и ребенка по резус- и АВО-факторам путем исследования сыворотки крови новорожденных, отличающийся тем что с целью раннего выявления заболевания, определяют уровень общих липидов в плазме и эритроцитах пуповинной крови новорожденного и при пока10 эателе соотношения уровня общих липидов плазмы к общим липидам эритроцитов не менее 1,25 диагностируют гемолитическую болезнь новорожденных.

0,48

0,90

1,25

1,36

1,41