Способ лечения остеохондроза позвоночника
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5l) 4 А 61 В 17/56
I
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К Д BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3940202/28-14 (22) 25.07.85 (46) 15.04.88 . Бюл . N - 14 (7 1) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. M,È. Ситенко (72) А.А. Корж, А.И. Продан, Г.Х. Грунтовский и В.А. Радченко (53) 616.71-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
N - 648207, кл. А 61 В 17/00, 1977. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, предназначено для хирургического лечения больных остеохондрозом позвоночника, Цель изобретения — предупреждение сниже„„SU,, 1388О16 А1 ния высоты между телами позвонков и миграции трансплантатов, Для этого удаляют межпозвоночный диск задним доступом и осуществляют задний межтеловой спондилодез путем выполнения канала между позвонками и костной пластики., Частичную резекцию дуг позвонков и канал выполняют с одной стороны. После резекции диска в образовавщийся дефект через предварительно выполненный канал внедряют костный трансплантат, затем имплантат из биологически инертного материала (например, иэ керамики) и снова костный трансплантат. Так последовательно заполняется дефект между телами позвонков. Каждый трансплантат и имплантат после его введения поворачивают на 20-90 к оси канала, 1388016
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, и может найти приме нение при хирургическом лечении
5 больных остеохондрозом. позвоночника.
Целью изобретения является предупреждение снижения вь»соть» между телами позвонков и миграции трансплантатов. !О
Пример. Больной А., диагноз: поясничный остеохондроз, правосторонняя заднебоковая грыжа L < диска, нестабильность L < > сегмента и правосторонний компрессионный корешковый синдром I, Под общим обезболиванием разрезом вдоль остистых отростков от Lg до
1 рассекают кожу и подкОжную клетчатку, отсекают от недостистой связки листки груднопоясничной фасции и широким распаратором скелетируют дужки I,< и I. позвонков. Удаляют с помощью скальпеля межостистую и желтую связки сегмента 1., Кусачками 25 резецируют смежные края дужек 1.4 и
L позвонков справа. С помощью расширителя, помещая его бранши на смежные поверхности остисть»х отростков и L позвонков раздвигают дужки расширяя доступ в позвоночный канал ,.и раскли»»»»вая тела позвонков. С помощью тонких лопаточек разделяют эпидуральные спайки, смещают дуральный мешок и корешки спинного мозга, выделяют грьь»у диска, Известным способом удаляют грыжу диска.
С помощью желобоватого долота, 40 направляя его сзади наперед и медиально под острым углом к срединной линии, формируют канал. Острой ложкой через канал удаляют остатки диска, а затем в канал помещают костный кортикально-губчатый трансплантат, 45 манипулируя изогнутым передатчиком, внедряют его в дефект между телами позвонков слева от срединной линии о и поворачивают под углом 20-90 к оси канала, Затем в канал внедряют 50 керамический имплантат, высота которого равна величине необходимого расклинивания тел позвонков. Благодаря этому после операции увеличивается высота межтелового промежутка и площадь межпоэвоночных отверстий, через которые проходят спинномозговые корешки.
С помощью изогнутого передатчика и молотка смещают керамический. им" плантат к середине и поворачивают ь под углом 20-90 к оси канала, в оставшееся справа от него свободное пространство, в том числе в канал между позвонками, внедряют кортикально-губчатый трансплантат. Изогнутым передатчиком смещают этот трансплантат так, чтобы он развернулся на
20-90 по отношению к оси канала, что исключает миграцию трансплантата кзади. Поскольку дуги позвонков не удаляют, а лишь частично рЕзецируют в процессе интерляминэктомии, то пластическое закрытие дефекта не выполняют. Инструмент, раздвигающий дуги позвонков и расклинивающий тела, снимают с остисть»х отростков, При этом позвонки сближаются и заклинивают трансплантаты и имплантат.
Рану после завершения пластики зашивают послойно.
В послеоперационном периоде уже в первые. сутки больным разреша»от поворачиваться в постели, а на 3-7-е сутки вставать.
В связи с тем, что при выполнении данного способа не производилась резекция дуг слева, а также вследствие того, что между телами позвонков формируют только один канал, травматичность операции значительно уменьшается. Благодаря заполнению большей части дефекта между те-; лами костными трансплантатами, расклиниванию и стабилизации позвонков керамическим имплантатом обеспечивается надежный задний межтеловой расклинивающий спондилодез, препятствующий рецидиву смещения позвонков и образованию псевдоартрозов. Поворот имплантата и трансплантатов к оси канала полностью исключает возможность их смещения кзади в сторону позвоночного канала.
Ф о р м у л а изобретения
Способ лечения остеохондроза позвоночника путем резекции дужек поз вонков, формирования канала через заднюю продольную связку по направлению к межпозвоночному промежутку, удаления измененного диска, размещения между телами позвонков костных трансплантатов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения снижения высоты между телами поз1388016
Составитель М.Позняк
Редактор М.Циткина Техред Л.Сердюкова Корректор М.Максимишинец
Заказ 1530/7 .Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретен м и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 вонков и миграции трансплантатов, дополнительно размещают между телами позвонков имплантат из биологически инертного материала, размеры которого превышают размеры костных трансплантатов и краниокаудальном направлении, а трансплантаты устанавливают под углом к оси канала.
