Способ лечения опухолевидного оментита
Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии, предназначено для лечения осложнения гнойного перитонита - плащевидной формы оментита. Цель изобретения - исключение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфипьтрата путем нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, Для этого делают насечки на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза. В послеоперационном периоде продолжают инфузионную и антибактериальную терапию, противовоспалительную и рассасывающую физиотерапию . С 16
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСЛУБЛИК
„.SU„, ДЗЩ44Я А1 (5ц 4 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4018592/28-14 (22) 03.02.85 (46) 07.05.88. Бюл. Р 17 (71) Иосковский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) В.М.Державин, М.Н.Иванова и А.К.Коновалов (53) 616.382.1 002.089(088 ° 8) (56) Клиническая хирургия, 1977, 11 - 4, с. 81-82.
Яремчук А.Я. Воспалительные "опухоли" большого сальника. — Хирургия, 1984, У 6, с. 58-61. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВИЛНОГО
ОМЕНТИТА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения осложнения гнойного перитонита — плащевидной формы оментита.
Цель изобретения — исключение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфильтрата путем нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге.
Для этого делают насечки на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза. В послеоперационном периоде продолжают инфузионную и антибактериальную терапию, противовоспалительную и рассасывающую фиэиотерапию.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
1 1393403 2
8HHHIIH Заказ 1900/4
Тираж 655 Подписное
Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для лечения плащевидной формы оментита, который возникает как
5 осложнение гнойного перитонита.
Цель изобретения — предупреждение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфильтрата эа счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, что осуществляется путем нанесения насечек на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза °
Пример. Больной Д., 5 лет, поступил в клинику 02,09.84 г. с диагнозом: острый аппендицит. В тот же день оперирован по экстренным показаниям. В процессе оперативного вмешательства бып обнаружен гангреноэноперфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, местный перитонит. Была выполнена аппендэктомия и дренирование брюшной полости. После оперативного вмешательства на 6-е сутки .был удален дренаж иэ брюшной полости. С первого дня проводилась ннфузионная и антибактериальная тера,пия. Однако 14.09.84 r на 12-е сут. З послеоперационного периода состояние ребенка резко ухудшилось. Появилась гипертермия, вздутие живота, боли и положительный симптом Цеткина-Блюмберга. После предоперационного обследования и подготовки 14.09.84 г. в
t5 ч больной бып оперирован.
Операция: под интубационным наркозом произведена нижняя срединная лапаротомия. В рану предлежит инфильт40 рированный большой сальник, интимно спаянный с петлями тонкой кишки. На наружную поверхность сальника нанесено 4 продольные насечки глубиной
1,0 см и длиной 5 см. Брюшная полость дренирована полимерной трубкой, про45 веденной в полость малого таза через дополнительный разрез в правой подвздошной области, операционная ра" на послойно зашита наглухо. В послеоперационном периоде была продолжена инфузионная и антибактериальная терапия. Проводилась противовоспалительнвя и рассасывающая физиотерапия. 1Io сифонному дренажу, нз брюшной полости в течение 4 сут отделялась серозная жидкость. На 5-е сутки выделение экссудата из брюшной полости прекратилось и дренаж был удален. На 13-е сутки после релапаротомии инфильтрат больше го сальника был полностью иэвлече, что подтверждено ультразвуковой эхографией брюшной полости.
Выголнение оперативного вмешательства по предлагаемому способу, т.е. нанесение насечек на поверхности большсго сальника в сочетании с дненированием брюшной полости, дает следующий положительный эффект. В процессе экссудации иэ очага оментита в брюшную полость происходит элиминация избыточно представленных в инфильтрате клеточных элементов (лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов). Экссудат удаляется из брюшной полости по дренажной трубке. Цитоморфологические исследования экссудата регистрируют присутствие указанных избыточных клеточных элементов в нем.
Уменьшаются напряжение и застойные яв,пения в инфильтрате, в связи с чем происходит миграция активных макрофагов в патологический очаг.
Это приводит к нормализации клеточных ас=оциаций лейкоцитов в патологическэм очаге и создает условия, способствующие ускоренному рассасыванию инфильтрата.
Операция значительно менее травматична, так как попытки удалить пагологический очаг при плащевидной форме поражения сопровождается по" вреждением вовлеченных в инфильтрат органов. Способ рекомендован для клинического использования.
Формула и з о б р е т е н и я
Спо=об лечения опухолевидного оментита, включающий лапаротомию, проведение противовоспалительной и рассасывающей терапии, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения повреждений органов брюшной полости и ускорения рассасывания инфильтрата за счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге при плащевидной форме оментита, во время лапаротомии производят насечки на предлежащей поверхности инфильтрата, а полость малого таза дренируют.
