Способ диагностики глаукомы и устройство для его осуществления

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 Р 9/00, А 61 .В 3/10

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Il0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИЙ

®ф: - -;„

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, "

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3933744/28-14 (22) 17 ° 07.85 (46) 15.06.88, Бюл. № 22 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) С,A. Шнейдман, Д.Л. Дерес и А.П. Полуян (53) 615.471(088.8) (56) Краснов M.Ì. Микрохирургия глауком . М.: Медицина, 1980, с, 74, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМ! И

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение предназначено для офтальмологии. Цель изобретения. — .повышение точности диагностики. Измеряют внутриглазное давление и затем на глаз устанавливают устройство так, чтобы склеральное кольцо 2 располагалось концентрично лимбу. Проводят

„„SU„„1402346 А1 Компрессию 2-3 мин.. Устройство поднимают над глазом, а корнеальный стержень 3 устанавливают на роговую оболочку глаза, В верхнем и нижнем положении стержень 3 фиксируется за счет того, что край загнутого конца пружины 6, переходящий через отверстие корпуса

1, заходит в одну из кольцевых кана- . вок 4. Компрессию корнеальным стержнем 3 проводят 2-3 мин и вновь измеряют величину внутриглазного давления. При повышении давления по сравнению с исходным уровнем диагностируют глаукому, Проведение последовательного повышения и понижения внутри.— глазного давления позволяет определить компенсаторные возможности путей оттока внутриглазной жидкости.

2 с.п. ф-лы. б ил.

1402346

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью способа является повьш ение очности диагностики путем измереНия внутриглаэного давления, прове5 ения корнеальной компрессии и поворного измерения внутриглазного авления, причем после измерения нутриглаэного давления проводят 10 овышение внутриглазного давлеия путем перилимбальной склеальной компрессии и при по1. ьппении величины внутриглазного авления относительно первоначаль- 15 ого диагностируют глаукому.

На фиг. 1 показано устройство, бщий вид, склеральное кольцо устройтва установлено на склере концентично лимбу; на фиг.2 — устройство, 20 орнеальный стержень установлен на оговой оболочке глаза; на фиг. 3 орнеальный стержень зафиксирован в верхнем положении для повьппения

1 внутриглаэного давления; на фиг.4 — 25 к рнеальный стержень зафиксирован в нижнем положении для понижения в утриглазного давления; на фиг.5— р эрез А-А на фиг. 3; на фиг.6 э гнутый конец стопорного элемента в виде разрезной кольцевой пружины.

Устройство для осуществления спос ба содержит корпус 1 и склеральн е кольцо 2, внутри корпуса 1 уст и влен подвижный корнеальный стерж нь 3, на котором по высоте нанесены 35 к льцевые канавки 4; на наружной пов рхности корпуса 1 закреплен стопори " элемент 6 в виде разрезной кольцев и пружины, загнутый конец 7 которой р змещен в отверстии 5 корпуса 1, и

40 державка 8;Склеральное кольцо 2 и подвижный корнеальный стержень 3 выполнаны из прозрачного материала, например из оргстекла.

Способ осуществляют следующим об45 разом.

Пациенту анестеэируют глаз, например, 0,5%-ным раствором дикаина, затем в положении лежа проводят измерение внутриглазного давления, например 50

10-граммовым тонометром Маклакова.

После этого на глаз устанавливают предлагаемое устройство так, чтобы склеральное кольцо 2 располага- лось концентрично лимбу, Подвижный 55 корнеальный стержень 3 находится в верхнем положении (фиг. 3). Компрессию проводят 2-3 мин, при этом сдавливают пути оттока внутриглаэнои жидкости, в результате чего внутриглаэное давление повьппается. Затем предлагаемое устройство приподнимают над глазом, корнеальный стержень 3 нажатием пальца переводят в нижнее положение (фиг. 4) и устанавливают на роговую оболочку глаза. В верхнем и нижнем положении корнеальный стержень 3 фиксируется благодаря тому, что край загнутого конца 7 пружины 6, переходящий через отверстие 5 корпуса 1, заходит в одну из кольцевых канавок 4 на корнеальном стержне 3. При опирании корнеального стержня 3 на роговую оболочку внутриглазная жидкость вытесняется из передней камеры глаза, в результате чего внутриглаэное давление понижается. Компрессия корнеальным стержнем 3 проводится также 23 мин. После этого вновь измеряют величину внутриглазного давления и при повьппении величины относительно первоначального диагностируют глаукому °

Пример. Больной К. 52 лет.

Во время профосмотра на глаукому пациент предъявил жалобу на периодически появляющуюся боль в левом глазу.

Данные тонометрии: правый глаз ВГД =

23 мм рт. ст., левый глаз — 25 мм рт. ст.

Больной был направлен на обследование в глаукомный кабинет. При обсле-. довании обнаружено следующее.

Правый глаз: сосуды конъюнктивы и склеры слегка извиты, роговая оболочка прозрачна, передняя камера средней глубины, угол передней камеры широкий, видны все опознавательные зоны, радужная оболочка с четким рисунком, пигментная кайма хорошо выражена, реакция глаза на свет живая, хрусталик прозрачный, диск зрительного нерва с четкими границами, сосудистый пучок расположен в центре. Острота зрения с коррекцией -1.0Д = 1,0.Поле зрения в норме, ВГД = 22 мм рт,ст., С = 0,21 мм /мин на 1 мм рт.ст., F =

1,78 мм /мин. Пилокарпиновая и темновая тонометрическая проба отрицательны. Проведена склерокорнеальная компрессионная проба. После поверхностной анестезии 0,5%-ным раствором дикаина измерено внутриглаэное давление тонометром Иаклакова массой 10 r.

Внутриглазное давление 23 мм рт.ст.

На глазное яблоко установлено предложенное устройство с помощью держал46

Формула з 14023 ки. Корнеальный стержень находится в верхнем положении и не касается роговой оболочки. Компрессия длится 2 мин затем корнеальный стержень опускает5 ся в нижнее положение и устанавливается на роговую оболочку. Склеральное кольцо склеры не касается. Роговичная компрессия проводится также в течение 2 мин. Устройство удаляется с 10 глаза, и измеряется внутриглаэное давление тонометром Маклакова. Оно равно 16 мм рт.ст. Проба расценивается как отрицательная. Диагноз . глаз здоров. 15.

Левый глаз: Сосуды конъюнктивы и эписклеры слегка. извиты, роговая оболочка прозрачна, передняя камера средней глубины, угол передней камеры широкий, видны все опознавательные зоны, в клеммовом канале небольшое количество эндогенного пигмента, радужная оболочка с четким рисунком,, пигментная кайма в отдельных сегментах атрофична, реакция зрачка на 25 свет живая, . хрусталик прозрачный.

В центре диска зрительного нерва физиологическая экскавация. Острота зрения с коррекцией — 1.ОД = 1.0.

Поле зрения в норме. ВГД = 26 мм рт.ст, З0

С = 0,14 ммз /мин на 1 мм рт.ст, F. =

1,0 мм /мин. Пилокарпиновая и темновая тонометрические пробы отрицательны. Склерокорнеальная компрессионная проба положительна: до компрессии

ВГД 26 мм рт.ст., а после компрес35 сии ВГД = 28 мм рт.ст. На основании положительной склерокорнеальной компрессионной пробы в левом глазу и небольшой асимметрии в тонографичес- 40 ких данных и в состоянии угла передней камеры поставлен диагноз: 1А глаукома левого глаза.

Проведение последовательного повышения и понижения внутриглазного

45 давления позволяет определить компенсаторные возможности путем оттока внутриглазной жидкости, за счет чего возможно диагностирование глаукомы уже на ранней стадии, так как известно, что у здорового глаза компснса— торные возможности путей оттока высокие, а в ранней стадии заболевания уже заметны нарушения, свидетельств вующие о начале патологического процесса в путях оттока внутриглазной жидкости. и эобр етения

1. Способ диагностики глаукомы путем измерения внутриглаэного давления, проведения корнеальной компрессии и повторного измерения внутриглазного давления, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повьш ения точности диагностики, перед корнеальной компрессией проводят перилимбальную склеральную компрессию и при превышении, результата повторного измерения внутриглазного давления относительно первоначального диагностируют глаукому.

2. Устройство для диагностики глаукомы, содержащее склеральное кольцо, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что с целью повышения точности диагностики, оно снабжено корпусом, на котором закреплено склеральное кольцо и внутри которого установлен с воэможностью перемещения корнеальный стержень с выполненньнчи по его высоте кольцевыми канавками а на основании корнеального стержня нанесены кольцевые риски, при этом на наружной поверхности корпуса закреплены державка и стопорный элемент в виде разрезной кольцевой пружины, один конец которой размещен в отверстии корпуса,. при этом склеральное кольцо и корнеальный стержень выполнены иэ прозрачного материала.

1402346

Составитель lO. Цепенев

Редактор К. Крупкина Техред Л.Сердюкова Корректор А. Обручар

Заказ 2802/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственнога комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., ц. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4