Способ определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови

 

Изобретение относится тс способам определения параметров кровообращения методом разведения индикаторов. Цель изобретения - снижение травматичности при диагностическом обследовании и повышение точности метода. Определяют осмолярность крови и после регистрации кривой первого прохождения вводят изоосмотические растворы различной электропроводности. Электроды устанавливают в артериальном руспе и регистрируют кривые первого прохождения. По площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъекцированных растворов определяют сердечный выброс. Объем циркулирующей крови рассчитывают по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и приращению уровня электрического сопротивления, установившемуся после смешивания введенного электролита с кровью с учетом сердечного выброса. Растворы для инъекций подогревают до температуры тела. 1 з.п. ф-лы. с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОИИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 10/00

2ь /" 1! "Ф

ИБ.К!:, ; -, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABTOPCHQMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4070165/28-14 (22) 28.04.86 (46) 30,06.88. Бюл. У 24 (71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР (72) Н.M.Кривицкий, В.В.Кислухин, О.С.Белорусов, А.Н.Веткин, В.В.Аббакумов, В.А.Максименко, А.А.Еременко и С.К.Смирнов (53) 616.07(088.8) (56) Патент EP 0092438, кл. А 61 В 5/02. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО

ВЫБРОСА И ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (57) Изобретение относится -к способам определения параметров кровообращения методом разведения индикаторов.

Цель изобретения — снижение травматичности при диагностическом обследо; ванин и повышение точности метода.

„„SU,„, 1405820 А 1

Определяют осмолярность крови и после регистрации кривой первого прохожденця вводят изоосмотические растворы различной электропроводности. Электроды устанавливают в артериальном русле и регистрируют кривые первого прохождения. По площади под кривыми первого прохождения, объемам сделан-! ных инъекций, величине электрического сопротивления крови и иньекцированных растворов определяют сердечный выброс. Объем циркулирующей крови рассчитывают по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и приращению уровня электрического сопротивления, установившемуся после смешивания введенного электролита с кровью с учетом сердечного выброса.

Растворы для инъекций подогревают до температуры тела. 1 з.п. ф-лы.

1405820

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам определения параметров кровообращения методом разведения инди5 каторов.

Целью изобретения является снижение травматичности при диагностическом обследовании и повышение точности метода. 10

Для достижения поставленной цели в способе определения сердечного выброса, включающем .измерение катетером с электродами электрического сопротивления раствора электролита, введение катетера в кровеносное рус ло, измерение электрического сопротивления крови, основную внутривенную инъекцию раствора электролита, регистрацию кривой первого прохождения с последующим расчетом сердечного выброса до измерения электрического сопротивления..электролита определяют дсмолярность крови, и после регистрации кривой первого прохождения допол-25 нительно-последовательно во времени осуществляют ряд инъекций в кровеносное русло изоосмотических растворов различной электропроводности, а для основной инъекции используют изоосмотический электролит, а электроды устанавливают в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъецируемых растворов определяют сердечный выброс, а по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и по прира40 щению уровня электрического сопротивления после смешивания изоосмотического электролита с кровью с учетом сердечного выброса определяют объем циркулирующей крови, а также с целью повышения достоверности способа при

45 дополнительных инъекциях в артериальное русло вводят индикатор в поток крови, направленный непосредственно к электродам.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяется осмолярность .крови или натрий в плазме крови. Если эти параметры близки к норме, то в дальнейшем используются стандартные изо- 55 осмотические растворы (300 мосм/л) .

Катетер с электродами или биполярная игла опускается в изоосмотический электролит, например, О, 97 хлористый натрий, подогретый до температуры тела, и с помощью импедансметра измеряется электрическое сопротивление (Е ).

Как правило, эта процедура совершается один раз и является калибровкой электродов. Электроды вводят в артериальное русло, например в бедренную артерию, измеряют исходное электрическое сопротивление крови, внутривенно в одну из центральных вен импульсно вводят 10-20 мл физиологического раствора (основной индикатор), регистрируют кривую первого прохождения, измеряют площадь под кривой Я и приращение уровня 6Z после смешивания индикатора. Далее либо осуществляется внутривенная инъекция изоосмотической 57.-ной глюкозы (10-20 мл), либо через катетер с электродами, установленный в артерии, осуществляют ряд инъекций (0,5-1,0 мп) изоосмо тических растворов различной электропроводимости (57.-ная глюкоза, плазма, крови, раствор соды, хлористого натрия и т.д.), текущих непосредственно на электроды.

Использование не одной, а нескольких инъекций (минимально двух) позволяет избавиться от зависимости получаемых результатов по сердечному выбросу от исходных электрических свойств крови. Исходное эмпирическое выражение для электрического сопротивления крови может иметь столько неизвестных коэффициентов, сколько инъекций различных по электропроводимости индикаторов осуществляется в кровь. Для двух инъекций изоосмотических растворов хлористого натрия и глюкозы исходная формула для электрического сопротивления крови Z может быть представлена в следующем виде:

К

k СМ jL1k где К вЂ” размерный коэффициент С суммарная концентрация ионов в крови, — средняя электрическая подвижность ионов.

Подвижность - эквивалент длины свободного пробега ионов снижают эритроциты, белки, глюкоза и т.п.

С учетом допущений о малости объема вводимых индикаторов в сравнении с объемом разведения и доминирующем количестве ионов натрия в изоосмотических инъекциях электролитов (как и

1405820 естественно в плазме крови) можно показать, что для двух внутривенных инъекций:

), (2) к1

СВ = — — 1

8 где С — сердечный выброс, V — объем внутривенных инъекций изэосмотических глюкозы и хлористого натрия, $1, 8 площади под кривыми первого прохожде-"0 ния хлористого натрия и глюкозы соответственно, Z — электрическое сопротивление хлористого натрия. Если после основной инъекции хлористого натрия осуществляются калибровочные инъекции одинаковых объемов хлористого натрия и глюкозы в поток крови, непосредственно текущей к электроду, то получим:

ZgV 8 к к1

СВ = — - — 1 l 1к 82к I

2к S (3) где Б,к, 82lc — площади под кривыми первого прохождения калибровочных и инъекций хлористого натрия и глюкозы соответственно.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) может быть найден в соответствии с формулами (2) или (3):

ОЦК = СВ ье (4) В качестве исходной эмпирической

° формулы (1) .могут быть взяты и дру-. гие. Растворы для инъекций желательно подогревать до температуры тела, особенно в случае калибровочных инъекций.

Пример 1. Больному проведена операция: коррекция митрального кла40 пана. Измеряли осмолярность крови осмометром 305 мосм/л. Далее биполярную иглу опускали в подогретый до о

37 С раствор 0,97-ного хлористого натрия измеряли с помощью реоплетиз45 мографа. Z< = 360 Ом. Кончик иглы вводим в бедренную артерию, измеряем электрическое сопротивление крови

Z = 810 Ом. В яремную вену через катетер осуществляем инъекцию 20 мл по- 50 догретого физиологического раствора.

На самописце регистрируем кривую разведения и расчИтываем площадь под кривой первого прохождения S, 3,2 Ом.мин и приращение уровня элек 5 трического сопротивления к моменту . смешивания (третья минута) 62, 4,0 Ом. Далее осуществляли внутрйвенную инъекцию 20 мл 51-ной глюкозы и находили S = 1,6 Ом ° мин:

810 ° 20 ( св =- — — -I1—

1,6

3 2

ОУН = 5 1 -к- 4 1

4,0

Таким образом, использование ряда последовательных инъекций изоосмотических растворов различной электропроводимости позволяет повышать точность метода, избегать катетеризации сердца, сделать исследование более физиологичным.

Метод определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови прошел успешные совместные исследования с методом термодилюции (коэффициент корреляции 0,94) и радиоизотопным методом (коэффициент корреляции

0,88). формула и з о б р е т е н и я

1. Способ определения. сердечного выброса и объема циркулирующей крови, включающий измерение катетером с электродами электрического сопротив— ления раствора электролита, введение катетера в кровеносное русло, измерение электрического сопротивления крови, основную внутривенную инъекцию раствора электролита, регистрацию кривой первого прохождения с последующим расчетом сердечного выброса, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при диагностическом обследовании и.повышения точности способа, до измерения электрического сопротивления электролита определяют осмолярность крови и после регистрации кривой первого прохождения дополнительно последовательно во времени осуществляют ряд инъекций в кровеносное русло изоосмотических растворов различной электропроводности, а в качестве основной инъекции используют изоосмотический электролит, а электроды устанавливают в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъецированных растворов определяют сердечный выброс, а по площади под

1405820

Составитель Н.Литвиненко

Техред M.Äèäûê Корректор О. Кравцова

Редактор Н.Горват

Заказ 3128/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4. кривой первого прохождения основной инъекции и приращению уровня электрического сопротивления крови, устано( вившемуся после смешивания введенного ( электролита с кровью с учетом сердечного выброса, определяют объем циркулирующей крови. !

2 ° Способ по п.1, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения достоверности способа при дополнительных инъекциях в артериальное

5 русло, вводят индикатор в поток крови, текущей непосредственно к электродам.