Способ прогнозирования течения гипертонической болезни

 

Изобретение относится к медицине , касается клинической биохимии,- предназначено для прогнозирования течения гипертонической болезни. Цель изобретения - упрощение способа прогнозирования . Для этого проводят биохимическое исследование крови, определяя в ней активность аминооксидазы (АО) в определенных параметрах. Активность АО сыворотки крови тывают по формуле А (Ед- Ej) 200 1/3, где ЕО - экстинция опыта; Ец - экстинция контроля; 200 - коэффициент пересчета на 100 мл сыворотки крови при пробе 0,5 мл сыворотки , 1/3 - коэффициент пересчета на 1 ч инкубации при инкубации проб в течение 3 ч. При величине активиости АО в сьшорбтке крови 3,3 усл1ед. и вьше прогнозируют благоцриятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозируют возмож- |Ное развитие осложнений. с S (Л

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (111 юр 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР .

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 41)0945/28-14 (22) 25.08.86(46) )5.07.88.Бюл. )) 26 (7)) Киргизский научно-исследова". тельский институт кардиологии (72) М.М.Миррахимов, К.К.Шатемирова, Ж.С.Рафибекова и Т.А.Макарова (53) 616,07 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1183077, кл. А 61 В IО(00, 1985. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, касается клинической биохимии,— предназначено для прогнозирования течения гипертонической болезни. Цель изобретения — упрощение способа прогнозирования. Для этого проводят биохимическое исследование крови, опре-( деляя в ней активность аминооксидазы (АО) в определенных параметрах.

Активность АО сыворотки крови рассчитывают по формуле А (Ец- Е„) 200

1/3, где Š— экстинция опыта;

E — экстинция контроля; 200 — коэффициент пересчета на 100 мл сыворотки крови при пробе 0,5 мл сыворотки

1/3 — коэффициент пересчета на 1 ч инкубации при инкубации проб в течение 3 ч. При величине активности

АО в сыворотке крови 3,3 усл.ед. и вьппе прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозируют возмож,.ное развитие осложнений.

1409937, Изобретение относится к медицине, а ий нно к клинической биохимии, и может быть применено для прогнозирова ,ния течения гипертонической болезни. !

Цель изобретения — упрощение спо соба прогнозирования.

Способ осуществляется следующим образом.

Для определения активности амико- 10 ксидаэ (АО) из вены больного берут ровь в количестве 3 мл. В стеклянную ентрифужную пробирку вносят 0,5 мл осфатного буфера 0,2 М с рН 7,4; ,О Í Î дистиллированной, 0,5 мл 15

ыворотки, О,1 мл IX-ного раствора енэиламина гидрохлорида. В холос" ой опыт вместо бензиламина берут ,1 мл дистиллированной воды. Опытые и холостые пробы инкубируют в те- Щ ение 3 ч при 37 С, периодически пеемешивая,1 после чего к ним добавяют 1 мл 20Х-ного раствора трилоруксусной кислоты, тщательно переешивают стеклянной палочкой и через 25

-7 с центрифугируют при 2-3 тыс. боротах в 1 мин.

Надосадочную жидкость сливают в ентрифужные пробирки, куда вносят о 0,5 мл 0,1Х-ного раствора динит- 30 офенилгидразина, кипятят 30 мин, н устойчив, Содержимое проб переиеивают и оставляют на 20-30 мин при омнатной температуре, затем центриугируют 20-30 мин при 2,5-3 тыс.обо- 35 отах в 1 мин. Быстрым опрокидывани м пробирок сливают надосадок с удаением последней капли раствора с краев пробирки фильтровальной бумагойе ° 40

К осадку гидразона бензальдегида добавляют 1-2 капли 1-3 едкого натра встряхивают. Быстро развивается, затем ослабевает бурая окраска. ереэ 1-2 мин в пробы добавляют 1 мл

45 дистиллированной воды, а непосредственно перед колориметрированием — по мл ацетона, после чего развивается

Малиново-фиолетовая окраска. Коло иметрируют на фотоэлектроколориметре против воды, зеленый светофильтр, толщина сгноя 0,5 см. Активность ами:йоксидазы сыворотки рассчитывают по формуле

А (E — Е ) ° 200 ° ——.1 о к 3

, де Š— вкстинкция опыта;

Еg — экстинкция контроля.

200 . — коэффициент пересчета на

100 мл сыворотки крови (если в пробу берется

0,5 мл сыворотки);

-- — коэффициент пересчета на

1 ч инкубации (при инкубации проб в течение 3 ч).

Прогноз строят следующим образом. при величине активности АО в сыворотке крови 3,3 усл.ед. и вьппе прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозируют возможное развитие осложнений.

П р и и е р 1. Иллюстрируют реализацию неблагоприятного прогноза в виде появления признаков ишемической болезни сердца у больного, страдающего гипертонической болезнью 1-й стадии, имеющего низкие значения активности АО сыворотки крови (3,0 усл.ед.).

Больной В,, 1929 r рождения. Считает себя больным с 1979 г, когда впервые появились головные боли, мелькание "мушек". перед глазами, головокружение и было зарегистрировано повьппенное АД вЂ” 170/100. В 1979 году обследован. При этом состояние больного было удовлетворительное Над легкими определялся легочный звук, дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке ослаблены, акцент II тона над аортой. Пульс на симметричных артериях одинаков, ритмичный, 60 ударов в 1 мин. АД 140/100-160/100. Шум в околопупочной области не выслуши-1 вался. Язык влажный, слегка обложен серым налетом. Живот мягкий. Печень . не пальпировалась., Общий анализ крови и мочи в норме. Сахар крови — 4,78 имоль/л; холестерин сыворотки крови — 5,3 ммоль/

/л; Р -ЛП- 5,4 усл.ед. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС-65 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Глазное дно: диски зрительных нервов бледнорозовые, границы четкие. Артерии равномерно сужены, вены расширены.

Признаков гипертрофии миокарда левого желудочка электрокардиографически и эхокардиографически не выявлено.„

Радиоизотопная ренография: функция ., почек не нарушена. Активность АО сыворотки крови 3,0 усл.ед,, ниже диагностического критерия: Диагноз: ги»

1409937 пертоническая болезнь 1-й стадии

АД колебалось в пределах 160/100180/100 мм рт.ст. Катамнез: в 1984 появилось нарушение ритма — мерца5 тельная аритмия, пароксиэмальная форма и симптомы сердечной недостаточности.

Пример 2. Иллюстрирует реализацию неблагоприятного прогноза в 1ð виде появления аневризмапического расширения аорты на почве атеросклероза аорты у больного, страдающего гипертонической болезнью и имеющего

-значения активности аминоксидазы сы- 15 воротки крови намного ниже диагностического критерия (0,47 усл.ед.)

Больной Е,, 1935 г рождения, Больным себя считает с 1980 года, когда впервые было зарегистрировано при .случайном измерении АД 150/100. Сис" тематически не наблюдался.и не лечился. С 1 983 года артериальное давление стало повышаться до 200/120, 210/120. -Больной испытывал повьппен- 25 ную утомляемость, некоторое снижение трудоспособности, нарушение сна. В

1983 г бып обследован. .Объективно:состояние удовлетворительное, над легкими — везикулярное 30 дыхание. Сердце: -верхушечный толчок

s Ч межреберье, не усилен, локализован. Границы сердца: правая и верхняя в норме, левая — по среднеключичной линии. Аускультативно: Х тон 35 ослаблен, II тон усилен над аортой:

Ритм правильный — 80 уд/мин, АД 21 0/120 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей.

Общий анализ мочи н крови в нор- 4р ме. Сахар ° крови — 4,6 ммоль/л; холестерин — 10 ммоль/л, Р -ЛП-7,5 усл. ед. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС вЂ” 64 в мин, горизонтальное положение элект-, .рической оси сердца. Эхокардиографи".< 45 ческнх и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. Рентген — исследо" ванне органов грудной клетки; легочный рисунок не изменен, сердце с Б0 подчеркнутой талией, в размерах не увеличено. Аорта умеренно расширена

Сокращения ритмичные, средней глубины. Внутренняя урография: патологии почек не выявлено. Активность АО крови 0,47 усл.ед. Диагноз: гипертоническая болезнь I-й стадии. Катамнез: в течение 2 лет артериальное давление, несмотря на гипотензивную терапию, удерживалось на высоком уровне. Рентгенологически от 1985 r: диафрагма подвижна, синусы свободны. Легочные поля прозрачны, сердце с подчеркнутой талией, широко лежит на диафрагме. Аорта значительно расширена в области дуги. Заключение: аневризма аорты.

Пример 3. Иллюстрирует реализацию благоприятного течения заболевания у больных гипертонической бо" леэнью при высоких значениях активности АО .сыворотки крови (4,7 усл.ед.)

Больной С., !934 r рождения. Жалобы при поступлении на боли ноющего характера в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, периодическую головную боль в области затылка, нарушение сна. Повьппение АД впервые выявлено в ноябре 1982 r.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими — легочHbIH звук, дыхание веэикулярное. Верхушечный толчок.не определяется.

Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца оалаблены, ритмичные. Пульс

60 уд/мин, на симметричных артериях одинаков, АД 130/100 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Общий анализ крови и мочи в норме.

Сахар крови — 3,99 ммоль/л, холестерин — 7 ммоль/л, Я -ЛП-9,2 усл.ед., ЭКà — ритм синусовый, ЧСС вЂ” 50 в мин, Горизонтальное .положение электрической оси сердца. Электрокардиографи" чески и эхокардиографически признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. Радиоиэотопная ренография: функция почек не нарушена.

Активность .А0 сыворотки крови

4,7 усл.ед. — вьппе диагностического критерия. Катамнез: через 2 г состояние больного удовлетворительное, сохраняется трудоспособность. Больничных листов по временной нетрудоспособности не имел. Периодически применяют гипотензивные средства.

Пример 4. Иллюстрирует реализацию благоприятного прогноза s течении гипертонической болезни при значениях активности АО сыворотки крови, превьппающих диагностический -, критерий (3,7 усл.ед.), Больной Ж., 1938 г рождения..

Беспокоят боли в области сердца.без

1409937 формула изобретения

Способ прогнозирования течения гипертонической болезни путем биохимического исследования крови, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью упрощения способа, определяют активность аминооксидазы и при ее уровне 3,3 усл.ед. зкстинкции на

100 мп сыворотки крови за 1 ч инкубации и более, прогнозируют благоприятное течение, а при ее уровне менее 3,3 — неблагоприятное течение.

Составитель Л.Шилина

Редактор И.Касарда Техред M.Äèäüäñ Корректор А.Тяско

Заказ 3474/40 Тираж 847

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035» Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5.

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Четкой связи с физической нагрузкой, оловные боли тупого разлитого ха актера, Болен с 1980 г, когда впервые появилась артериальная гипертен5 ия. С )983 г.находился под наблюдением ° Объективно: общее состояние удовлетворительное, повышенного питаия. Над легкими — легочный звук, естковатое дыхание. Пульс 72 уд/мин, 10 а симметричных артериях одинаков. ерхушечный толчок не пальпируется. раницы сердца в пределах нормы, на ерхушке ослаблен I тон. Акцент II тоа на аорте. АД 160/100. Язык чистый,15 лажный. Живот мягкий, безболезненый. Печень и селезенка не пальпирутся.

° °

Анализ крови и мочи в норме. Саар — 4,8 ммоль/л, холестерин 2О ,6 ммоль/л, j} --ЛП вЂ” 8,7 усл.ед.

КГ-ритм сынусовый, горизонтальное оложение электрической оси сердца, СС вЂ” 75 уд/мин.

Активность АО сыворотки крови 25 ,7 усл. ед. — выше диагностического ритерия. Катамнез: через 2 г состояие больного удовлетворительное. За период наблюдения имел 6 дн нетрудо способности. Периодически пользует- .30 ся гипотенэивными средствами, трудоспособность сохранена.

При сравнительном анализе сущест венных признаков известного и предлага- З5 eMoro способов видны преимущества, последнего. При построении прогноза по прототипу необходимо проведение многочисленных тестов, громоздких по своему выполнению, требующих де- дд тального знакомства с многими сложными методиками. К тому же аппаратура для выполнения данных тестов не всегда доступна.

Отличительным признаком предлагаемого способа является определение од,ного показателя (вместо четыpex пo прототипу) для достаточно объективного отражения и соответствующей оцен-. ки состояния обмена биогенных амиt нов с последующим выходом на достоверный прогноз о возможном последующем осложненном течении заболевания

Йзвестно, что одним иэ факторов, оказывающих влияние на развитие и течение гипертонической болезни, является активность симпатической нервной системы, которая опосредуется обменом биогенных аминов. Это подчеркивает важность учета этого фактора при прогнозировании течения гипертонической болезни.

Предлагаемый способ обеспечивает достаточно высокую достоверность прогноза {78X).