Способ определения печеночного кровотока

 

Изобретение относится к медицине и касается клинической гепатологии. Цель изобретения - повьшение точности способа. Пациенту в горизонтальном положении на спине осуществляют дуоденальное зондирование. На кожу накладьгоают 1-й злектрод по среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги. 2-й электрод располагают на лопаточной противоположной точки сагиттальной плоскости относительно 1-го электрода. Электроды подключают к реографу с фокусирующим устройством. Регистрируют при задержке дыхания в фазе неглубокого вдоха исходную реогепатограмму и ее первую производную с одновременным измерением базового импеданса по омметру реографа, синхронного с ЭКГ на полиграфе . Затем вводят вазотропный индикатор , напр. никотиновую кислоту

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 4 А1 (19) (11) (51) 4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3910650/28-14 (22) 13.06.85 (46) 23.07 ° 88. Бюл. В 27 (71) Московский автомобильный завод им.И.А.Лихачева (72) В.М.Буянов, А.А.Карабиненко, АiС.Беленький, Г.E.Ãåíäëèí, П.И.Острин и А.А.Цветков (53) 615.475(088.8) (56) Крель П.Е. Исследование внутрипеченочного кровообращения методом реографии при хронических диффузных заболеваниях печени. — Диссертация канд.мед.наук. М., 1971. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО

КРОВОТОКА (57) Изобретение относится к медицине и касается клинической гепатологии.

Цель изобретения — повышение точности способа. Пациенту в горизонтальном положении на спине осуществляют дуоденальное зондирование. На каку

- накладывают 1-й электрод по среднеключичной линии на уровне нижнего:. края реберной дуги. 2-й электрод распвлагают на лопаточной противоположной точки сагиттальной плоскости относительно 1-ro электрода. Электроды подключают к реографу с фокусирующим устройством, Регистрируют при задержке дыхания в фазе неглубокого вдоха исходную реогепатограмму и ее первую производную с одновременным измерением базового импеданса по омметру реографа, синхронного с ЭКГ на полиграфе. Затем вводят вазотропный индикатор, напр. никотиновую кислоту (0,065 мп на 1 кг массы тела), и регистрируют после этого реогепатог-. рамму каждые 30 сек до окончания клиникореографического действия препарата. Введенная трансдуоденально, никотиновая кислота всасывается через стенку тонкой кишки, поступает в портальное русло и в печень, что проявляется у больного чувством тяжести в подреберье и на реограмме— увеличением амплитуды реографических комплексов. В норме повышение ампли, туды продолжается 60-90 с, а затем она снижается с одновременным увеличением базового импеданса (выведение никотиновой кислоты из портального русла). Пройдя по мапому кругу кровообращения, препарат вновь поступает в печень по артериальной системе, что вызывает новое увеличение амплитуды реограммы со снижением базового импеданса за счет артериальной составляющей печеночного кровотока ° В норме вторая реакция на реограмме возникает через 4-6 мин с момента введения никотиновой кислоты и продолжается 1-1,5 мин ° Двухфазность кривой позволяет раздельно определять артериальную и портальную составляющие печеночного кровотока.

При патологии эти параметры значительно вариабельны.

1410940

Формула изобретения

Составитель Н, Жукова

Техред А.Кравчук Корректор N. Васильева

Редактор О. Головач

Эаказ 3508/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической гепатологии °

Целью изобретения является повы5 шение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

За 30 мин до исследования пациентам натощак осуществляют дуоденальное зондирование. Исследование проводят в горизонтальном положении больного на спине. На кожу накладывают 2 электрода. Первый электрод накладыва- 1 ют по среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги. Второй электрод располагают на лопаточной линии противоположной точки сагиттальной плоскости относительно первого электрода. Электроды подключают к реографу с фокусирующим устройством. Регистрируют исходную реогепатограмму и ее первую производную с одновременным измерением базового импеданса по омметру реографа синхронного с,ЭКГ на полиграфе. Регистрацию осуществляют при задержке дыхания в фазе неглубокого вдоха.

Далее вводят вазотропный индикатор,. например никотиновую кислоту, из расчета 0,065 мл на 1 кг массы тела пациента. Регистрацию реогепатограммы после введения никотиновой кислоты осуществляют каждые 30 с до окончания клиликореографического действия препарата. Введенная трансдуоденально никотиновая кислота всасывается через стенку тонкой кишки и поступает в портальное русло и затем в печень, что проявляется у больного чувством тяжести в правом подреберье, а на реограмме — увеличением амплитуды реографических комплексов. Время с момента введения никотиновой кислоты до начала клинического и реографи45 ческого действия препарата характеризует скорость портального кровотока и в норме равно 30-60 с. Повышение амплитуды реографического комплекса продолжается в норме 60-90 с с последующим снижением амплитуды реограммы ниже исходнorо уровня с одновременным увеличением базового импеданса, что .связано с выведением никотиновой кислоты из портального русла. После прохождения препарата по малому кругу кровообращения, он вновь поступает в печень по артериальной системе, что проявляется вторичным появлением чувства тяжести в правом подреберье и новьп1 увеличением амплитуды реограммы при снижении базового импеданса за счет артериальной составляющей печеночного кровотока. В норме вторичная реакция на реограмме возникает через 240-360 с с момента введения никотиновой кислоты и продолжается 60-90 с. Эта двухфазность кривой позволяет раздельно определять артериальную и портальную составляющие печеночного кровотока.

В условиях патологии временные и амплитудные параметры реогепатограммы значительно вариабельны.

Способ определения печеночного кровотока путем наложения электродов и регистрации реогепатограммы, введения индикатора и повторной регистрации реогепатограммы, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повьппения точности способа, вводят вазотропный индикатор трансдуоденально и по времени от введения препарата до увеличения амплитуды реограммы при про" хождении индикатора по воротнойсистеме судят о скорости портального кровотока, а по степени увеличения амплитуды реограммы при прохождении индикатора по воротной и артериальной системам судят о раздельной толерантности сосудистого русла.