Способ лечения несостоятельности культи главного бронха

 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано для лечения больных. перенесших пульмонэктомию, послеоперационный период у которых осложнился несостоятельностью культи главного бронха. Цель изобретения - закрытие свищей крупных бронхов - достигается при одновременном выполнении бронхоскопии и торакоскопии путем проведения через фистулу бронхиальной культи и плевральную полость на грудную стенку двойной нити, с помощью которой фиксируют с обеих сторон бронхиальной культи обтураторы из кожных аутотрансплантатов, а свободный конец нити без натяжения укрепляют на грудной стенке. Это исключает возможность миграции обтураторов в бронхиальное дерево единственного легкого или плевральную полость.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (51)4A61 В 17

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4099327/28-14 (22) 18.07.86 (46) 07.09.88. Бюл. № 33 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) Е. А. Вагнер, В. M. Субботин, В. И. Маковеев и В. Н. Перепелицын (53) 416.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 186086, кл. А 61 В 17/00, 1966. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО

БРОНХА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано для лечения больных, перенесших пульмонэктомию, послеоперационный период у которых осложнился несостоятельностью культи главного бронха.

Цель изобретения — закрытие свищей крупных бронхов — достигается при одновременном выполнении бронхоскопии и торакоскопии путем проведения через фистулу бронхиальной культи и плевральную полость на грудную стенку двойной нити, с помощью которой фиксируют с обеих сторон бронхиальной культи обтураторы из кожных аутотрансплантатов, а свободный конец нити без натяжения укрепляют на грудной стенке.

Это исключает возможность миграции обтураторов в бронхиальное дерево единственного легкого или плевральную полость.

1421318

Составитель М. Позняк

Редактор Г. Волкова Техред И. Верес Корректор В. Романенко

Заказ 4357/3 Тирай 555 Поди исн ое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано для лечения больных, перенесших пульмонэктомию, послеоперационный период у которых осложнился несостоятельностью культи главного бронха.

Целью изобретения является закрытие сьищей крупных бронхов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией забирают два полнослойных кожных аутотрансплантата размерами, превышающими наибольший диаметр фистулы бронхиальной культи.

Под внутривенным наркозом с миорелаксантами одновременно выполняют бронхоскопию и торакоскопию. После визуального осмотра культи бронха через бронхоскоп уточняют расположение и величину бронхиальной фистулы и через нее специальным направителем в плевральную (эмпиеМную) полость проводят капроновую леску.

Путем прокола грудной стенки в 4 — 5-м межреберье по передней аксилярной линии или через уже имеющийся плевро-торакальный свищ в плевральную полость вводят торакоскоп. Оценивают состояние плевральной поласти, аспирируют содержимое, уточняют расположение бронхиального свища, используя для этого трансиллюминацию.

Капроновую леску, проведенную через фистулу культи в плевральную полость, захватывают щипцами и выводят из плевральной полости через гильзу торакоскопа наружу. 3а леской проводят двойную лавсановую нить с заранее фиксированным на конце ее обтуратором из аутокожи, который проводят через бронхоскоп и окклюзируют культю со стороны просвета трахеи.

Обоими концами нити, выведенными через плевральную полость в рану грудной стенки наружу, прошивают второй обтуратор из аутокожи, скольжение которого по одной из нитей ограничивают узлом.

При натяжении за свободный конец нити второй обтуратор через гильзу торакоскопа плотно подтягивают к культе бронха, тем самым закрывают свищ бронхиальной культи со стороны плевральной полости.

Свободный конец нити без натяжения укрепляют рядом с дренажом, введенным в эмпиемную полость после окончания манипуляции, что исключает возможность миграции обтуратора в бронхиальное дерево единственного легкого или плевральную полость при дыхательных смещениях средостения и кашле. Плевральная полость в зависимости от ее состояния санируется че20 рез дренаж или пункциями в условиях герметичной культи бронха.

Формула изобретения

Способ лечения несостоятельности культи главного бронха путем его окклюзии, отличающийся тем, что, с целью закрытия свищей крупных бронхов, обтурацию культи осуществляют двумя лоскутами аутокожи, один из которых предварительно прошивают П-образным швом и вводят в

3р культю эндобронхиально,концы нитей выводят через плевральную полость и рану грудной стенки наружу, прошивают ими другой лоскут кожи и фиксируют его к свищу со стороны плевральной полости.