Способ диагностики папиллита
Изобретение относится к медицине. Для повын1ения точности диагностики проводят рентгенографию желчевыделительной системы . Дополнительно в горизонтальном по- . южении больного на спине осуществляют компрессию области двенадцатиперсной кишки в том же положении под давлением, равным массе больного, и проводят рентгенографию . Сравнивают 11лон1адь бoльнJOгo дуоденального соска до и после ко.мпрессии, при 1)тсутствии ее увеличения после компрессии диагностируют папиллит.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU „„1424799 (ц4 А61В600
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ld ОТКРЫТИЙ (21) 4215097/28-14 (22 ) 23.03.87 (46) 23.09.88. Бюл. л"е 35 (7!) Институт л.едининской радиологии
АМН СССР (72) В. И Иванов (53) 616.073.75 (088.8) (56) Сальман М..Ч. Новое в рентгенологии . М., 1974, с. 22 67. (54) СПОСОБ:1ИА ГНОСТИКИ ПАПИЛЛИТА (57) Изобретение относится к медицине. Для повьш>ения точности диагностики проводят рентгенографию желчевыделительной системы.,>сополнигельно в горизонтальном положении больного на спине осуществляют компрессию области двенадцатиперсной кHIll ки в том же положении под давлением, равным массе больного, и проводят рентгенографию. Сравнивают площадь большого дуоденального соска до и после кол>пресски, при отсутствии ее увеличения после колспрессии диагностируют папиллит.
1424 7!)!) j I:3o6p« I(ние о Гfl<)(и Гся к медицине, а им H!lo h р<. и! гено.н>гии, и может быть исноль(овыно д.lя,(иы! Иостики воспал>)тельноI() поражения 6о lt)lll()l c) дуоденального соска.
I1«ль и 3<>6реTL ния повышение точнос1 и д и а Г f I < ) <. т и к и J i I L i c I I I f) o 13 (., Ic и и я р е н тг(нографии !И)с,l(к<>чнрессии области двеи;>Д!>Ы ГHIIC Р I!I()II h 6< . Ii, h<) Ill()L < (ИИ. (.I ()c <)6 <) x lljL с I В, IHfo I следукнцич о6ра<О I. (!!)L л(f>l>(,(L ния li<). Itfs! иленового зонды ((И;>л>(T()<)>E (3, (< ч } ><,(В(На,»j(j ETÈIIÐpÑTÍ» К) >,:>ни,л 6(),II fi<) f>, !>Нл Гривеfl>lo инГьецирук)г . (1 чл 5() " ;-f«>l(> ра(TI>ор;1 6и.!игно TB и че;»< 3:3() ()() мин 1>f)oB().(ЯГ р< нтгеногрыфи>о rh<., ffl()11 < II((L. »>Û Н E3(J> ГИК 3 I!чоч l>o. forth(lf Hit 6<). Eh!i<)< o < )ц(ни!>а к) Г сос ГoHf life . ж(.>чн! >л Ifi Гем и жслчш)го Ift >l)l f)H. .3;>т(t»f ()(. мll((L Tf>,IHiO E исh>, L C TB(ни 3 K) . >fliO I <>ч! и) нлт(.ч (>нмтрич llllc . !Но>о Bf>(,ц !и!я ч,l i),!,"„-Ного расгнор;i tòp<)ïèíB и I чл ),5,",,-н<)E () PHL TВОP;l ОЕ>3.3()ГЕh(О(>lfЯ, II 1(РЕ 3 )() ,3() I!Ill B IB(ныд!>ы гинерсгнук) кин!ку ныгt« т;>к)! Во.>дуx L помощьк> 6ыл loHB Ричардсон;>. сO<)(инеllfi<)l<) < 3()fi j<) 1 1(ос,l(IIO,III()lо Р >Сfl f>EI I3,1(НИ Я (Т(ffOh КИ! !КИ flPOBO (HT J)(. II I I L)ногр I(j>IEK) и гори.>ofl f;I,!ьноч по.!о.к(нии 6о IE Но! о IIH сlllf fl(. . I lы р tl l гсногра ч л!е Oil(. II JIBi!K) I « ) С Г!) >i!l il<. I L Р Л> I>II >, l(>f3<>ll Ч;IL. И <>(Н Ц О >K <,I h ; < ) < i ((I (. 1 Я К) Г < )) О Р Ч > It I l, I < ) ill »l, j l > <)< ). ll)lll O l о (> <) IL Ili>. Il>ll()i о « >(h 3 . 1»I, I<. (O < > i1(L (I I>, l Hl<) I »>< >3E II f)L < C 1! К) ()6.1:!» I II . (13(II, I, (ц !ТИя « (н I l< o If к и; н к и, if< ))J><) I f> > ч ж !E<), ) ж (и и и (L X« I If < ) >,> C I ) I I » E < (I E Л! < ) < > I Р (), 1 Е ) l ) I I (>, (, (1 1 3 E C . ьil! >! I ч I p I ». l );II, I I ) ;)сс< 6 )! I)il<)l о, и !ро. «) (я J < III i»>i J)it»J)i llllL Л К;! >i!Ell, Иий : ) () IH» Н 3(П ж,! Ь IIJ)< >< h II ll<)!Ill»>I <,) I . ) лL» l (< ». < !! )fl!E< )I <) lt с к »l ж C lillH .(ли,l! ны! <, к,: I ji> р< II f< н<)! р;>чм(Oll f)(д(. »я!<) . I<)i!(!,, 6») I I ill! о, jt <),j(н I. I l> НОГО С<Ч КЫ il >!Р ..: Ч Н«(Л !>С.I>f « ННЯ .(И;>Г I )L ИРЛ l») i ri l,. Iil I. 13 к ">»>c с Гl>L h!)" 1iip»» < !!о!1>(ои .>к)<()ы и >(ГРОй(1ВЫ (.IH и >Л«Р(НИЯ .((3>>. IC ll>EH ИС!«> If>31 K)i сл(. Гкы ны.(>»т> K) >!»>,:!ж(Г>, <) I м(.1>>i(HEI(ко! о маночеричссh<)l о Ilp>f6()pil и Làëf л>ан<>мсгр. Г!ри>!(p !. 1)н>лш>ои 1, (и>(Гл ни.i:i,i рен(ГЕНОЛОГИЧЕСКО(>сС. «(OI >и (« С ТИ;! Ef<) >ОМ: лрон!>ческий 1;!(Гр! I. >:J)offflческий h<).IL I(!EL тит. Массы 6<>льщ)! ) 64 кг. I I<)L,ц) (3(>е,lc lll>H >ОН.(Ы В (BC ff;>;j!((IT!i lie Р("! !>МК) hill(Eh » ОО, fi IIOму внутрив Hffo EIII1>t цировыно 2() мл )()",;;-ll()I o рысTBof)i! 6tt >игн<)сгы и «рез 8() t3() чин lip Hit 3 >3е,E(. Elil J)(ll I I L Il<)I f) (>(1) !1 и /К(. Ieв Ы ((, I lt телt)fl()й сис3ел>> f> (и р гик;>лl lf<)I3(но Iorhc Efии 6оль!(ого..3ы Геч l>IIVII>I>f>tf)l> « Ili<) В(« .. >Iо (м. I (), 3,", -ifol < > р;1< I В< >ры;l грони и;3 и ! alii,,)"„ ilOI о f)i>L I »3<)pi> 6< I! >ог(. h» ИНИН и !ерс.< .3() л>ин В (неli;l,jii;!I!ill< рс Иук) h>EIEIK>, ! >ыгнетен воздуh. (lосле полного расправления стенок;(венадцат>(перстной кишки проведена рентгенография В горизонтальном положении больного н;> cII>3>3e. Далее осу-! цествлены комнрес ия области двенадцатиперстной кин!ки . >к>фой (н)д давлением 64 м ч рт, (T. и произведена рентгенография н том же положении 6ольного. Ны рентг(Hol р(>мчал измер(ны и(ирина и,j.>èf>H больи!ого дуоденально! о соек;f,д о и нри компрессии кишки и онред(лены сго н.>о(нади. I)poT<)hc)л рснтге>н)логического исследоваН И Я: E> f1>< TP HIE(>ICH<)»l lf f>l(И BEE()ll(Ч(.!>ОЧ НЫ( желчньп протоки с:>op. ;3.f»ffbn> кали6роч IIcJ.fc)æåf3J3å и формы желчного ну:>ыря о6ычньц). Обьем с го не увеличен, функция соуры(ены. (л,онкременты 1«онре цляк>тся. I lpoСB< Г .(И()IE(3.. ((ji>Т>11!(P< TH()й К!tll! КИ l>(»,3 Ч(>EC Н, стенки ичски pjlitllo÷åр <уK) голщину. Е)ог!ь-! Ной дуо,(енальныи сосок нормальffl f ры >л(еров (5X !5 мм). ф:)рл его Нс и >чеши;3. I1.1ощ;!дь соска дс) кочнрс« ии 75 чм, (lри hoMEIj)(c ии отч< !ено л «>ичени(Ih >щади сзь(ва т ны oTL утстви(>3;>рл>!.<.Иия его ал >стичнос1и ,3;IK.!к)че>>ие: и t>fc < ний со стор<>ны жег(« вы.!елите lhffoH сис3счы..(H(ны,(цы ги!п рсT25 н<)й кии>ки и 6ольш<но дуо,l(ffcl. Ц L ÊÎÌ ИССЛ ;(OBilflifll Ирп.»ер ). ()и ll>ll<)lf М, i)<)» Тл:ill lii> pE. II ГL !IO,I .) I ÈЧЕ(hO(И "<, I(,l<>B;ill i!» С, (и » <)<) 3(>Ч: желч< кым(н!>ы)3 (и), (. >нь. Мысe;3 (6о>!! Но, о 8 кг. Иссле j<)Bi>i>if(. пf)!)I>!. 1(. llo .>Наг!оги 1ри меf)C I . .(»> Ол> н ре(си >3 о6Г(»1(Ги,1 13(I>(3;1ц»>тиIlL рстной кин!ки ос !Etcñ i f. >(f>it !1().1,д ын, lcни78 л>ч рт. с !. I I()ol<)K<), I f < ! H<.- К<И<> JI(С,IL. (ОНЫ! ИH: «" . >й К< Л I!Il>l!f IIP<) ГOK < . I»>t)<) КОН I f)»i» I I ><)B ill.,j <;> Ч< 3 f! (I O З ii« tl«)oi! (!5 л>л!) Ж(л !ный нузырь I>,!к) (сн., 1в ttrt,(!>И>ufl(. ()сTfl il H KH IIEKE3 с <>6! I I I I>I l lip<)< E3(. Гоч 1 о I. Ill>lII»3 стеll()h f>:>НИ<"!. р,;! 1 льшоI О (Л О,j(НЫЛЬНОГО L К,: Il(И 3 "1(. fle Hil, Р;>.34О л>сры его 17Х24 л . I ((>< н(,31!> с. <>Lк;3,(о кол>нрессии 4()8 чч . 11, ()чнр (>11> н,l<) цыдь дуодеH(>,ll>lf()l о < o<. hil (-jl)8 мч ) >«уш ли и ны, Ч)О i h 3(fl> Лак.!К)»!с(33>е: <)тклн) 3< !Ный ж<.>чныи .3ырь. Ilыни,ICEè! . (Iодi Нс р>к.jc ffo Ei»3 онерыции. Ор(ь>(< () 3. Ьол! Н(>я С)., нос Гунила на J)L нтгенологи «3ск<г(исс IL донание с див! Но«>ч: крониче(ч ии . о.«ц>>с1 !т. Масса больной 9 ) кг. Иссг!е j<)E>JIEJ)e 1!роведено аналогично EIpifx>c рл 1. Кол>нрессия о6лы(ти (E>ef>H,(цы (иIIL )OTIE(JE hH Ill hJt <)суll(CCТВ;!<. На IIO. (, (а В.IC .13 и(л> !)2 чч рт. ст. IlpoTohoл рентгенологического иссл(довыния: !>нл 1, инечен )чные желчньн ffpoT<)K>3 не и>м(!(сны. Диамегр об! (efo же, l«íoãî протока 1() чм. Ж,е.
L .! !1>о ко>>гр,><. !иров,lll. 13 о6.(ысl и д!(ы и Гела ,цфекты наполнения, ()буслонленные конкр»л!(Иггычи.. вены.(ца>ин р(«a>i киiiihi> 6е:3 изчсllc нин, формы 6оль!щн о дуол(IIJ IbHof o ,!)(к;> I J)i>l>ll,>ьн;>Я, (н! >л>(Ры JIL 3(,1 )че1н». 1424799 Формула изобретения Составитель Л. Лепко Те»ред И. Верес Корректор . 1 11илипснко Тираж бс(5 11(>;Ill ll«н ос Редактор И. Горнаи 3 а к аз 470(>, 3 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 Г1роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Площадь соска до компрессии 136 мм . При компрессии площадь дуоденального соска (!36 мм- ) не увеличена, что указывает на нарушение его эластичности за счет воспалительного поражения. Заключение: калькулезный холецистит. 11апиллит. Подтверждено на операции. Предлагаемый способ диагностики апробирован на 42 больных с различными заболеваниями органов гепатодуоденопанкреатической области и подозрениями на них. 10 У 24 больных большой дуоденальный сосок был нормальный. Эти больные составили контрольную группу. Воспалительное поражение дуоденального соска (папиллит) было у 18 больных. Д;(я сравнения точности диагностики предлагаемого способа полученные 15 данные сопоставлялись с данными известных способов, проведенными всем больным, и верифицирова.(ись при фибродуоденоскопии и оперативном вмешательстве. Проведенные исследования с помощью предлагаемого способа позволили установить, что при нормальном дуоденальном соске его площадь при компрессии области двенадцатиперстной кишки увеличивается. При воспалительномом поражении большого дуоденал ь- 25 ного соска отмечается отсутствие увеличения его площади при компрессии. Сравнительный анализ данных показал, что из l8 больных с папиллитом париж«п(ц большого дуоденального соска при и« пользовании предлагаемого способа выявлено в 17 (94,4о) случаях, с помощью и(вестных способов — только у 7 1! (38,с16 I, I Я ) больных. Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики папиллита íà 33,3о по сравнению «изв«стными способами. что особенно важно, когда форма и размеры дуоденального со«ка и« изменены. Способ диагностики папиллита путем рентгенографии после внутрив< нного введения билигноста и гипотонии двенадцатиперстной кишки с введением в нее воздуха, отличающийгя тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно проводят рентгенографию в горизонтальном положении больного на спине IlpH кок(пр«с(ин области двенадцатиперстной кишки под давлением, равным массе больного, сравнивают площадь большого дуоденального соска до и после компрессии и при отсутствии ее увеличения после компрессии диагностируют папиллит.
