Способ лечения больных хроническим бронхитом

 

Изобретение относится к области медицины , в частности к физиотерапии. Целью изобретения является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение подобных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами. Для этого больным проводят курс лечения, включающий воздействие индуктотермией и этоний-электрофорезом на область грудной клетки, представляющее собой одновременное применение индуктотермии в слаботепловой дозе с расположением индукторадиска в межлопаточной области и электрофореза 0,5-1%-ного водного раствора этонйя при расположении электродов на боковых поверхностях грудной клетки (билатерально ) плотностью тока 0,03-0,05 мА/ /СМ , продолжительностью 20-25 мин, 10- 12 процедур на курс, проводимых ежедневно или через день. Больным со сниженной иммунологической реактивностью дополнительно воздействуют на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем от аппарата УВЧ с помощью индуктора с настроенным в резонанс контуром. S (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1426600 А 1 (5и 4 А 61 N 1 30

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ kl ОТКРЫТИЙ (21) 3727020/28-14 (22) 16.04.84 (46) 30.09.88. Бюл. № 36 (71) Ялтинский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова (72) А. А. Шатров, Т. А. Грабильцева, E К. Свешникова, В. В. Николаевский и А. Е. Еременко (53) 615.475 (088.8) (56) Терапевтический архив, 1982, т. 54, № 10, с. 98 — 100. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛ ЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии. Целью изобретения является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение подобных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами. Для этого больным проводят курс лечения, включающий воздействие индуктотермией и этоний-электрофорезом на область грудной клетки, представляющее собой одновременное применение индуктотермии в слаботепловой дозе с расположением индукторадиска в межлопаточной области и электрофореза 0,5 †10-ного водного раствора этония при расположении электродов на боковых поверхностях грудной клетки (билатерально) плотностью тока 0,03 — 0,05 мА/

/см-, продолжительностью 20 — 25 мин, 10—

12 процедур на курс, проводимых ежедневно или через день. Больным со сниженной иммунологической реактивностью дополнительно воздействуют на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем от аппарата УВЧ с помощью индуктора с настроенным в резонанс контуром.

1426600

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение побочных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами.

Гпособ иллюстрируется следующими примерами.

Пример J. Больная В., 46 лет. Жалобы на кашель с обильной, гнойной мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в нодлопаточных областях, слабость, отливос гь. Больна с детства. Заметное ухудшение состояния наступило в последние 3 года: усилилась одышка, обострения протекали тяжелее, чем раньн1е. 2 — 3 раза в год, лечение стационарное.

Объективно: больная гиперстенического ти а телосложения, избыточного веса; гру,iная клетка правильной формы; подвижность легочного краев ограничена (4 см); перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации рассеянные сухие хрипы над всеми легочными полями.

На обзорной рен" ãåíîãðàììå легочные ноля эмфизематозны, легочный рисунок в области нижних голей усилен, деформирован с

51в,ц пнями перибронхиа IbHoH инфильтрации.

Бронхография нижней доли слева выявила деформ ирующий бронхит. Бронхоскопия: гнойный эндобронхит ни>кнедолевого бронха слева, катар I;II Ill li эндобронхит остальных отделов бронхов с обеих сторон. Со стороны гемограммы — — без особенностей. На спирограмме: вентиляционная недостаточность рестриктивного типа.

Клинический диагноз: хронический гнойный бронхит, фаза вялотекущег0 обостреI(II5I; ожирение 11 степени.

Больной назначено комплексное лечение: амиициллин 0>5+4 в день Bli (!О дней); сульфодиметоксин 1,0 в день (!0 дней), интратрахеальные вливания фурациллина

1:5000 (12);электрофорез 1%-ного раствора этония билатерально с одновременной индуктотермией на грудную клетку.

Методика выполнения. На боковых поверхностях грудной клетки располагают два электрода пло1цадью 300 см . Одну из лекарственных прокладок (под анодом) смачивают 1%-ным раствором этония. Плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см-, продолжительность воздействия 20 мин. Для индуктотермии применя1от аппарат ИКВ-4. Индуктор диаметром 22 см устанавливают в меж;loII3òîiIIIîé области с зазором 1 — 1,5 см. Интенсивность — слаботспловая (3-е положение рег;лятора) . Длительность процедуры

20 мин, ежедневно, на курс 12 процедур.

Сначала включают аппарат ИКВ-4 и устанавливают неооходимую дозу воздейсгвия, затем включают аппарат для гальвапизации, устанавливают заданную силу постоянного тока. 1lo окончании процедуры выключают аппарат «Поток-!», а затем ИКВ-4, 5

1О

25 . 0

45 ,0

Указанное физиотерапевтическое лечение проводят в течение 12 дней. В резуль-.ате лечения состояние больнои улучшилось, что выражается в исчезновении кашля, гнойной мокроты, уменьшении одышки, исчезновении хрипов в легких. При заключительной бронхоскопии — нерезко выраженный катаральный эндобронхит слева. В течение года после лечения больная чувствует себя хорошо, обострение было 1 раз после ОРЗ.

Пример 2. Ьольная М., 35 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, слабость, потливость. Давность заболевания 10 лет, последние 5 лет обострения участились, беспокоит слабость, утомляемость. За последний год 3 обострения.

Объективно: грудная клетка правильной формы, укорочение перкуторного звука в подлопаточных областях, там же влажные хрипы, больше слева.

Рентгенография; выражена эмфизема легочной ткани с обеих сторон, легочный рисунок тяжист, стенки бронхов утолшены в базальных зонах, с нечеткими наружными контурами. При бронхоскопии выявлен двусторонний диффузный катаральный эндобронхит. В анализе крови умеренная эозинофилия — 7. Ьиохимические показатели в пределах нормы. Иммунологические показатели; T-лимфоциты 47% (при норме — 60%), В-лимфоциты 21% (при норме — - 18 -25%), ()гЕл — — 868 мг"/„, ЬгŠ— — реакция сомнительная.

Диагноз: хронический бронхит в фазе вялотекущего обострения ВН смешанного типа.

Больной проведен лечебный комплекс, включающий одновременное применение индуктотермии и электрофореза этония (!2 раз) с предварительным воздействием на область щитовидной же..езы высокочастотным магнитным нолем (9 раз). Кроме того, проведены интратрахеальные вливания иодинола с фурациллином и лечение сульфаленом по схеме.

После проведенного лечения состояние улучшилось, кашель прекратился, мокрота стала слизистой, количество ее уменьшилось.

Ьоли в грудной клетке прекратились, хрипы исчезли. При бронхоскопии — нерезко выраженный катаральный эндобронхит левого нижнедолевого бронха, Гемограмма без патологии. Иммунологические показатели: повысилось количество T-ëèмфоцитов (66%);

В -ли мфоцитов — 29 о ; И I (i — 978 м г oр.

Обследование через год свидетельствуе1 о выраженном клиническом эффекте. Больная перенесла 1 легкое обострение без потери трудоспособности. Клинико-рентгенологическис обследования показатли стабилизацию легочного процесса. Иммунологические показатели.в пределах нормы.

Пример 3. Больная К., 32 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой, боли в груд(426600

Формула изобретения

Составитель Е.Ярньж

Редактор Л. Веселовская Техрсд И. Верес Корректор М. Пожо

Ва каз 4799(7 Тираж 541 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4!5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з ной клетке. Болеет с детства, неоднократно лечилась в санаториях, в последние годы обострения по 2 раза в год, присоединялось затрудненное дыхание.

Объективно: перкуторно-легочный звук, слева ниже угла лопатки притупленный.

При аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах с двух сторон.

Рентгенография: сердечная тень смещена влево, логочный рисунок в нижней доле слева деформирован за счет утолщения стенок бронхов, просветы их расширены, верхняя доля слева эмфизематозна.

При бронхоскопии выявлен частично-диффузный гнойный эндобронхит нижнедолевого бронха слева, катаральный — — остальных отделов.

Гемограмма: пал. — 6; эоз — 6; СОЗ—

38 мм/ч. Иммунологические показатели: лизоцим — — 8,3 мкг/мл; Игб — !044 мгЯ;

Т-лимф. — 60о0ã; В-лимф. — 29ог ; ИгЕ—

660.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами в нижней дозе слева.

Больной назначен лечебный комплекс, включающий одновременное применение индуктотермии и электрофореза этония (!2 процедур с предварительным воздействием на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем (9 процедур!.

Кроме того, больной назначены сульфален, интратрахеальные вливания фурациллина.

После проведенного лечения самочувствие улучшилось, утих кашель, исчезли боли в грудной клетке, мокрота приобрела слизистый характер, исчезли влажные хрипы в легких.

Рентгенография: динамики не выявлено; бронхоскопия: уменьшилось количество сек5 рета в бронхах. гемограмма: нормализовалось количество палочкоядерных, эозинофилов, остается повышенная СОЭ, что связано с активными санациями бронхов. Иммунологические показатели: снизилось количество ИгЕ (360 ME), остальные пока"0 затели остались в пределах нормы.

Обследование через год выявило стабильность рентгенологических и функциональных данных, перноz ремиссии длился l0 мес, перенесла l обострение после ОРЗ. Имму-!

5 нологическое обследование выявило дальнейшее снижение ИгЕ (l50 ЧЕ).

Использование изобретения позволит повысить эффективность лечения и удлинить сроки ремиссии.

Способ лечения больных хроническим бронхитом, включающий использование аппаратной физиотерапии, оглачающийся тем, что, с целью повышения эффективности

25 лечения, удлинения сроков ремиссии и снижения побочных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами, воздействуют индуктотермией на межлопаточную область и одновременно проводят электрофорез 0,5 —3Q (,0",б„ этония на боковые поверхности грудной клетки плотностью тока 0,03--0,05 мЛ/

/c», продолжительностью 20 — 25 мин, l0-l2 процедур на курс, проводимых ежедневно.