Способ лечения паркинсонизма

 

Изобретение относится к неврологии . Цель изобретения - стимуляция депо хромафинной ткани и уменьшение побочных реакций. Назначают антипаркинсонические препараты. Суточная доза препаратов уменьшена на 30-35%. Кроме того, в день проводят 2 воздействия - электрофорез и УВЧ или злектрофорез и коротковолновая диатермия . На позвоночник воздействуют злектрофорезом с 1%-ным раствором кофеина, а на область надпочечников - УВЧ мощностью 40 Вт. Коротковолновую диатермию проводят на мезогастральну1о область частотой 13,5 мГц. Через 2-3 мес курс лечения повторяют. с (Q

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2 1) 3623086/28-14 (22) 13.07.83 (46) 23.07.88. Бюл. В 27 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Ю.Л.Курако, В.Е.Волянский и В.Л.Иваницкий (53) 616.647(088 ° 8) (56) Неймарк Е.З., Евтушенко С.К., Байдалина Н.Г. О современной физиотерапии паркинсонизма: В кн. Патогенез, клиника и лечение паркинсонизма. — М., 1978, с.237-239. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА (57) Изобретение относится к невроÄÄSUÄÄ 1410992 А i ц11 4 А 61 N 5/06, 1/20 логии. Цель изобретения — стимуляция. депо хромафинной ткани и уменьшение побочных реакций. Назначают антипаркинсонические препараты. Суточная доза препаратов уменьшена на 30-35Х.

Кроме того, в день проводят 2 воздействия — электрофорез и УВЧ или электрофорез и коротковолновая диатермия. На позвоночник воздействуют электрофорезом с 1Х-ным раствором кофеина, а на область надпочечников — УВЧ мощностью 40 Вт. Коротковолновую диатермию проводят на мезогастральную область частотой

13,5 мГц. Через 2-3 мес курс лечения повторяют.

1О l5

40

1 14

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии, и может быть применено для лечения больных паркинсонизмом.

Цель изобретения — стимуляция депо хромафинной ткани и уменьшение побочных реакций.

Способ осуществляется следующим образом.

Перорально больным назначаются одно из сочетаний антипаркинсонических медикаментозных средств: прекурсоры дофамина — л-дофа (по 0,25-0,5 х х 3-4 раза в день) или мадопар (0,125 — 0,25 х 3-4 раза в день), наком (0,25 х 2-3 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминоксидаэы — ниаламид или нуредал (0,025—

0 05 г х 2 раза в день), препараты амантадина — гидрохлорида — мидантан (0,1-0,2 г х 2 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы — ниаламид или нуредал (0,025—

0,05 г х 2 раза в день), препараты амантадина — гидрохлорида — мидантан (0,1-0,2 г х 2-3 раза в день) в сочетании с антихолинергичеокими средствами — амизил или метамизил (0,001 — 0,002 r х по 1-2 таблетки однократно), антихолинергические средства — амизил или метамизил (0,001 — 0,002 г х 2 раза в день) в сочетании с р-адреноблокаторами— анаприлин или индерал (0,01 г х 1

2 раза в день).

В комплексе с медикаментозными средствами осуществляют воздействие физическими факторами по следующей методике.

УВЧ мощностью 40 Вт, частотой

40,68+2 мГц на область надпочечников, олиготермическая доза, длительность процедуры 6-10 мин, в начале курса и далее по 10 мин и так до конца курса, количество воздействий

10-15 через день.

КВД мезогастральной области живота частотой 13,5 мГц с применением дискового электрода диаметром 17 см, доза — олиготермическая, экспозиция

10 мин, количество воздействий 10

15 через день.

Продольный электрофорез 1%-ного раствора кофеина бензоата натрия на позвоночник (расположение электродов: верхнешейный отдел позвоночника — активный электрод — катод раз мером 10х15 см, нижнегрудной отдел позвоночника — пассивный электрод

10992 2 размером 15хl5 см), сила тока 5

8 мА, плотность тока 0,01-9,03 мА/см, экспозиция 20-30 мин, ежедневно

20-30 воздействий на курс лечения.

Таким образом, больному проводят два воздействия в день (электрофореэ + УВЧ или электрофорез + КВД) с экспозицией между процедурами порядка 10-15 мин.

По окончании курса лечения проводится поддерживающая терапия одним из перечисленных сочетаний медикаментозных средств.

Повторные курсы с применением физиотерапии проводятся 2-3 раза в году в стационарных или амбулаторных условиях, Пример. Больной Ш., 57 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на скованность и дрожание рук и ног, затруднение при движениях.

Анамнез: болен в течение 5 лет, заболевание началось с дрожания и скованности правой руки, затем эти нарушения появились и в левой руке, а в последующем — в ногах. Больной длительно лечился в районной больнице по месту жительств (в стациона— ре и амбулаторно); принимал циклодол, паркопан, Л-дофа, аминалон, витамины группы В, никотиновую кислоту, однако, видимого эффекта не отмечал.

Объективно: внутренние органы— беэ патологии, пульс 72 уд/мин удов" летворительных свойств, АД 145/90 мм рт.ст. В неврологическом статусе: парез конвергенции, гипомимия, брадилалия, мышечная гипертония по экстрапирамидному типу с феноменом

"зубчатого колеса" в лучезапястных и локтевых суставах. Олиго-, брадии гипокинезия, Поза паркинсоника.

Иелкоразмашистый ритмичный тремор покоя в дистальных отделах рук. Ходит мелкими шагами, во время ходьбы наблюдаются пропульсии.

Общий анализ крови и мочи — без особенностей, Коагулограмма: протромбиновый индекс 95, фибриноген 3,55 г/л, толерантность плазмы к гепарину

8 мин, фибринаэа 41.

Исследование мочи на экстрекцию катехоламинов из суточного диуреза; адреналин 12,14 м/моль, норадреналин

44 м/моль.

Диагноз: болезнь Паркинсона, ригиднь-дрожательная форма Ш-А степень тяжести з

14

Больному было назначено следующее лечение: мидантан (0,1 r) по

1 таблетке утром и в середине дня,. метамизил (0,00 1 г) по 1 таблетке вечером, героцеребрин по 1 порошку

3 раза в день, раствор витамина В по 200 внутримышечно через день

У 10.

Физиотерапия: УВЧ на область надпочечников — олиготермическая доза, экспозиция 10 мин, частота по

1 воздействию через день, об-,ее количество 10, KBg на область мезогастриума дисковым электродом — олиготермическая доза, длительность воздействия 10 мин, частота по i воздействию через день (чередуя с УВЧ), общее количество 10, продольный электрофорез с 1 — ным раствором кофеина бенэоата натрия на позвоночник, сила тока 5 мА, длительность воздействия 20 мин, частота по 1 воздействию ежедневно, количество 20.

Течение заболевания: через б дней состояние больного удовлетворительное, больной отмечает уменьшение скованности, увеличение объема активных движений руками, незначительное уменьшение тремора.

Объективно: пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств, АД 140/90 мм рт.ст °, живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги..

Неврологический статус: речь хорошо модулирована, несколько замедлена, мимические движения более активные, отмечается снижение мьппечного тонуса, сглаженность симптома

"зубчатого колеса", ходит более свободно, уменьшились явления ахейрокинеза.

Через 14 дней состояние больного ! удовлетворительное, отмечает, что двигательная активность у него увеличилась, пропульсии исчезли, жалу,ется на тремор рук, выраженность которого остается прежней, сухость по рту.

Объективно: пульс 76 уд/мин, АД

150/90 мм рт.ст., живот мягкий,.безболезнен при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги, физиологические отправления не нарушены.

Неврологический статус: разговаривает свободно, с интонацией, нерезко выраженная гипомнмия, в позе стоя менее выражена гипертония мьппц-оги10992 бателей. при исследовании мьш>ечного тонуса только иногда определяется симптом "зубчатого колеса", брадикинезия уменьшилась.

Через 22 дня больной выписывает— ся из отделения в удовлетворительном состоянии, отмечает улучшение своего состояния — уменьшение скованности, улучшение ходьбы, исчезновение пропульсии, улучшение почерка, однако

его продолжает беспокоить дрожание рук °

Объективно: пульс 82 уд/мин, АД

140/85 мм рт.ст., над легкими вези15 кулярное дыхание, живот мягкий, безболезнен при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги, симптом Пастернацкого отрицательный.

Неврологический статус при выписке: разговаривает свободно, с интонацией, нерезко выраженная гипомимия, мышечный тонус несколько повышен, но симптом "зубчатого колеса"

25 не вызывается,мелкоразмашистьп1 ритмичный тремор покоя в дистальных отделах рук, ходит свободнее, без пропульсий.

Общий анализ крови и мочи — без

З0 особенностей.

Коагулограмма: протромбиновый индекс 90, фибриноген 3,33 г/л, толерантность плазмы к гепарину 8 мин, фибринаэа 39.

35 Исследование мочи на экскрецию катехоламинов из суточного диуреза: адреналин 126,31 м/моль, норадрена— лин 283,6 м/моль, Диагноз при выписке: болезнь Пар40 кинсона, ригидно-дрожательная форма, EI-Б степень тяжести.

Рюзюме. У больного, страдавшего ригидно-дрожательной формой болезни

Паркинсона III-А степени тяжести и

45 длительное время без положительного эффекта принимавшего медикаментозные антипаркинсонические средства, после проведения комплексного лечения с применением уменьшенных суточных, 5р доз антипаркинсонических препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами получено выраженное клиническое улучшение, давшее возможность квалифицировать при выписке тя55 жесть болезни степенью II-Б, клиническое улучшение подтверждено положительной динамикой мьппечного тонуса по данным миографии и увеличением суточной экскреции катехоламинов с мо141/992 рапевтическими дозами химиопрепаратов.

К противопоказаниям к лечению . предложенным .методом (кроме противопоказаний к назначению отдельных

Составитель Т. Трушин

Редактор Н.Рогулич Техред Л.Олийнык Корректор Л.Патай

Тираж 541 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 3506/7

Производственно"полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 чой. При этом не отмечено отрицательного влияния применявшегося комплексного лечения на функцию внутренних органов, сердечно-сосудистую и мочевыделительную систему, систему крови, в том числе и на ее свертывающие свойства.

Таким образом, предлагаемый способ лечения паркинсонизма,включающий медикаментозное лечение, проводимое по схеме, состоящей из антипаркинсоннческих средств различного механизма действия. в уменьшенных дозировках в сочетании с факторами физического воздействия, направленными на регуляцию основного звена патогенеза — паркинсонизма — нарушение катехоламинового обмена, при клиническом испытании показал ряд преимуществ по сравнению с известным методом фармакотерапии этой патологии, при котором терапевтические дозы лекарственных препаратов значительно выше (на 30-50 ).

Объективность эффективности пред-, лагаемого комплексного метода доказана как увеличением экскреции катехоламинов с мочой, свидетельствующем о повьппении их гемической и тканевой концентрации, так и вследствие этого положительной динамикой клинических симптомов, а также улучшением элек". трографических показателей. удельный вес побочных эффектов.и осложнений при лечении больных: паркинсониэмом предлагаемым способом. ниже, чем при лечении средними телекарственных средств, входящих в комплекс,и общих противопоказаний к назначению физио-терапевтических процедур) следует отнести: гипертони5 ческую болезнь II-Б — III ст., сердечно-сосудистую недостаточность

II-III ст., моче-каменную болезнь с наличием камней в почках, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки с наклонностью к кровотечениям, эрозивный колит, тромбоз геморроидальных вен.

Комплексное лечение больных, стра15 дающих паркинсонизмом, сочетанием фармако- и физиотерапии по предлагаемому способу целесообразно повторять через 2-3 мес для поддержания оптимального терапевтического эффекта.

Формула изобретения

Способ лечения паркинсонизма, включающий введение медикаментозных средств и воздействие физиотерапевтическими факторами, о т л Й ч а ю— шийся тем, что, с целью стимуляции депо хромафинной ткани и уменьшения побочных реакций, последователь30 но воздействуют электрофорезом 1 -ного раствора кофеина бензоата натрия на позвоночник в течение 20-30 мин ежедневно и электрическим полем ультравысокой частоты мощностью

40 Вт, частотой 40,68 2 мГц в течение

6-10 мин на область надпочечников в чередовании через день с коротковолновой диатермией частотой 13 5 мГц в течение 10 мин на мезогастральную область, при этом суточную дозу медикаментозных средств уменьшают на

30-50 . г