Способ профилактики пострадиационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1428380 A1

4 А 6! К 31i00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, "

Н А BTOPCXOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКР(-.!ТИЙ (21) 3902799/28-1-4 (22) 19.03.85 (46) 07.10.88. Б1ол. ЛЪ 37 (71) Челябинская областная клиническая больница ¹ 1 и Челябинский областной эндокри нологически и диспансер (72) С. К. Ьахарсна и И. il, Левит (53) 616.45(088.8) (56) Петрова М. М. 1 адиоактивный иод в лечении диффуз,ин о токсического зоба.—

М.: Медицина. 1968, с. 48 -52. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТРА—

ДИАЦИОННОГО ГИПОТИРЕОЗА У БОЛЕ—

НБ!Х ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ (57) Изобретение относится к медицине, к способу профилактики пострадиационного гипотериоза у больных с диффузным токсическим зобом, l ;роме определения массы шитовидной железы дополнительно определяют тиреоидные аутоантитела в крови и количество лимфобластов в пунктате железы.

При титре аутоантител 1:1280 и выше сниiK;;IoT дозу иода-131 20%, а при обнаружении в пунктате лимфоидной инфильтрации болес 10 курсовую дозу снижают на

20--40%. Изобретение уменьшает процент осложнений. 1 табл.

1428380

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к профилактическим мерам для больных диффузным токсическим зобом в возрасте старше сорока лет, которые не могут быть излечены медикаментозным путем и получают с лечебной целью радиактивный йод-l31.

Цель изобретения — уменьшение процента осложнений за счет дополнительного определения тереоидных аутоантител в крови и количества лимфобластов в пунктате железы с последующей коррекцией дозы радиоактивного йода-131 в зависимости от титра аутоантител и лимфоидной инфильтрации в пунктате железы.

Способ осуществляют следующим образом.

При назначении курса лечения больным диффузным токсическим зобом до введения лечебной дозы йода-131 определяют в результате анализов следующие параметры: степень тяжести, вес щитовидной железы, интенсивность поглощения йода-131 щитовидной железой, массу тела и другие, а также дополнительно определяют тиреоидные аутоантитела в крови, лимфоидную инфильтрацию щитовидной железы и наличие лимфобластов и пролимфоцитов. Опрелеление тиреоидных аутоантител можно проводить по методу Бойдена, а лимфоидную инфильтрацию и обастную норму лимфоцитов определять путем пункции щитовидной железы.

При обнаружении у больных тиреоидных аутоантител в крови в титре 1:1280 и выше необходимо снижать курсовую дозу йода-131

IIa l0 — 20ОА, по сравнению с дозой для больных, у которых в крови отсутствует указанпый параметр.

При установлении в пунктате щитовидной железы лимфоидной инфильтрации с числом лимфоцитов больше !0 в поле зрения курсовую лозу йода-131 снижают на 20—

40 ",б

Г1ри наличии в пунктате щитовидной железы IHìôîá;Iàñòoâ и пролимфоцитов даже при меньшем, чем указано, числе лимфоцитов курсовую дозу йода-131 также снижают на 20 — 40о„

Пример I. Больная А., 42 лет, Челябинской области, Увельский район. Обратилась к эндокринологу-радиологу в 1970 г. с диагнозом: диффузный токсический зоб 111 степени средней тяжести. Больна с 1965 г. Захват йода-! 31 через 2 ч — 19,8 О через 4 ч — 32О, через 24 ч — 57Я. В пунктате щитовидной железы обнаружено лимфоцитов до

10 в поле зрения, единичные лимфобласты.

С учетом размеров щитовидной железы, степени тяжести заболевания и интенсивности поглощения йода-131 щитовидной железой расчетная доза 7,2 м Кюри. Но, имея в виду наличие у больной лимфоидной инфильтрации щитовидной железы, расчетная доза сокращена на 30,5Я. Больная получила пять мКюри йода-131. Этой однократной дозы оказалось достаточно для излечения от тиреотоксикоза. При повторном обследовании через четыре года признаков гипотиреоза не установлено. Пострадиационного гипотиреоза у больной не наблюдалось.

Пример 2. Больная 3., 48 лет, г. Челябинск, Советский район. Обратилась к эндокринологу-радиологу в 1974 г. с диагнозом: диффузный токсический зоб III степени тяжелого течения. Тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия. Больна с 1972 г. Захват йода-131 щитовидной железой через 2 ч—

47Я, через 4 ч — 77Я, через 6 ч — 88Я, через 24 ч — 86ОО. Титр антител к щитовидной железе 1:10240.

С учетом размеров щитовидной железы, степени тяжести заболевания и интенсивности поглошения радиоактивного йода шитовидной железой расчетная доза 8,6 мКюри.

Имея в виде предлагаемый способ, доза сокрашена на 17Я и составила 7,1 мКюри.

Осмотрена через 4 года: щитовидная железа уменьшилась до I степени, исчезала мерцательная аритмия. Трудоспособность больной восстановлена.

Использование предлагаемого способа профилактики позволит снизить осложенения у больных диффузным токсическим зобом.

В таблице приведены данные по гипотиреозу у больных, леченных йодом-13! по предлагаемому и известному способу.

Таким образом, процент больных гипотиреозом на фоне коррекции аутоагрессии уменьшился в 2,5 раза.

Способ профилактики пострадиационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом путем определения массы щитовидной железы с последующей коррекцией дозы радиоактивного йода-131, отличаюшийся тем, что, с целью уменьшения процента осложнений, дополнительно определяют тиреоидные аутоантитела в крови и количество лимфобластов в пунктате железы и при титре аутоантител 1-1280 и выше снижают дозу на 10 — 20Я, а при обнаружении в пунктате лимфоидной инфильтрации более 10 курсовую дозу снижают на 20 — 40Я.

1428380

Число обследованных больных

15,7

4 0,05

6,25

Составитель Л. Пашук

Редактор И. Дербак Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Заказ 5064/9 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

l13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Группа больных, излеченных по способу

Известный (без учета аутоагрессии в щитовидной железе) Предлагаемый (с учетом аутоагрессии в щитовидной железе) Число больных гипотиреозом

7 больных ги потиреозом