Способ диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе
Изобретение относится к медицине , а точнее к невропатологии, предназначено для дифференциальной диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе (ПИМК в ВБС), сопровождающихся приступами внезапного падения от бессудорожных форм зпилепсии. Цель изобретения - повышение точности способа за счет отграничения ПНМК в ВБС от зпипепсиио Для этого при клиническом обследовании больных вьивляют нистагм при проведении электронистагмографии для исключения синкопального состояния и дополнительно исследуют влияние гипоб ического воздействия на частоту пульса. При учащении пульса по сравнению с исходной величиной делают вьгоод о ПНМК в ВБСо Гипобарическое воздействие осуществляют в барокамере при давлении 746,6-795,2 гБа 5-10 мин, , SS (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ ,,СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (1% (11) (51) 4 А 61 В 10/00. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4078613/28-14 (22) 16.06.86 (46) 23,11.88. Бюл. 11- 43 (71) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и Минская городская клиническая больница 11 .5 (72) В,Б. Шалькович, В.Г. Беликов, В.А. Мисникова и В.И. Козыро (53) 615.476(088.8) (56) Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. - М.:
Медицина, 1980. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕХОДЯЩИХ .
НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В
ВЕРТЕБРАЛЪНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ (57) Изобретение относится к медицине, а точнее к невропатологии, предназначено для дифференциальной диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базнлярной системе (ПНМК в ВБС), сопро- вождающихся приступами внезапного падения от бессудоромных форм эпилепсии. 11ель изобретения — повышение точности способа за счет отграничения IIHMK в ВБС от эпилепсии. Дпя этого при клиническом обследованич больных выявляют нистагм при проведении электронистагмографии для исключения синкопального состояния и дополнительно исследуют влияние гипобарического воздействия на частоту пульса. При учащении пульса по сравнению с исход- ф ной величиной делают вывод î IIHMK в
ВБС. Гипобарическое воздействие осуществляют в барокамере при давлении
746,6-795,2 гПа 5-10 мин.
1438715
Изобретение относится к медицине, а точнее к невропатологии, и может найти применение преимущественно для дифференциальной диагностики преходящих нарушений мозгового кровооб5 ращения в вертебрально-базилярной системе (ППМК в ВБС), с опровождаюпулхся приступами вне за и ног о падения ст бессудорожных форм эпилепсии.
Цель изобретения — повышение точности способа за счет отграничения
ПНМК в BHC от эпилепсии.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики
ПНМК в ВБС путем клинического обследо= вания больных,. включающему выявление нистагма во время проведения пробы де Клейна, отличием является то, что у больных дополнительно исследуют > влияние гипобарического воздействия на частоту пульса и при выявлении учащения пульса по сравнению с исход"= ным диагностируют ПНМК в ВБС. Гипобарическое воздействие осуществляют р барокамере при давлении 746 6-*
795 2 Пг в -т нее 5 10 ми. ..
Способ осуществляют следующим обра зом.
У больного собирают анамнез и нэоЗу водят исследование неврологи=-;еского статуса, включающего проведение пробы де Клейна с злектронистагмографией по общепринятой методике для исключения синкопальног о состояния. Выявление нистагма позволяет исключить син.35 ! копальное состояние.
Для исключения эпилепсии и установления ПНМК в ВБС у больного иссче-! дуют влияние гипобарического воздей-! ствия на частоту пульса. У больного измеряют частоту пульса в покое и помещают в барокамеру. В барокамере производят снижение давления до
746,6-795,2 гПа (2500-2000 м над уровнем моря), которое удерживают в течение 5-10 мин, после чего вновь измеряют частоту пульса, Снижение давления до заданного и обратное пэвьппение до атмосФерного проводят со скоростью 3,59-5,39 гПа/= (4-6 м/с).
5О
У больных с ПНМК в ВБС гипобари*ческое воздействие вызывает учащение пульса более чем на 5 ударов в минуту по сравнению с исходным.
Пример 1., Больпая Д., 50лет. . Поступила в клинику с жалобами на приступы, прoÿâëÿюп иеся Rнезапной слабостью в ногах, при этом больная падает, сознание не теряет, Длительность приступа до 5. с, с частотой до тр ех в месяц.
Исследование неврологического статуса дало следующие результаты. Сглажена левая носогубная складка, оживлен нижнечелюстной рефлекс, хоботковый рефлекс, девиация языка влево.
На коже копеHHbKK суставов обнаружены ссадины. При офтальмоневрапогическом обследовании артерии сетчатки умеренно сужены, склерозированы, на
ЗЗà — диффузная корковая ирритация, преобладание по всем областям бетаритма, на РЗà — йовышен тонус сосудов, снижена их эластичность, замедление венозного оттока. Ударный объем сердца повьппен на 257. по сравнению с возрастной нормой.
При отоневрологнческом обследовании патологии не выявлено. При проведении пробы де Клейна выявляется нистагм.
На ЗКà — ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с вторичными изменениями в миокарде. На рентге" нограмме шейного отдела позвоночника снижена высота межпозвонковой щели С -С, умеренно вытянуты задненижние углы тел С д. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Анамнез доказал, что у больной может быть синкопальное состояние, либо эпилепсия, либо ПНМК в ВБС.
Исследование неврологического статуса с постановкой пробы де Клейна позволило исключить синкопальное состояние.
Для исключения эпилепсии и установления ПНМК в ВБС у больной дополнительно проведено исследование гипобарического воздействия на частоту пульса. До гипобарического воздействия частота пульса 60 уд./мин. В барокамере ПБК-50 давление было снижено до 746,6 гПа (2500 и над уровнем моря), и удерживалось в течение 10 мин, По истечении l0 мин у больной вторично была измерена частота пульса, которая составила 74 уд./мин.
Окончательный диагноз: ПНМК в ВБС, сопровождающиеся приступами внезапного падения, возникшие на фоне раннего церебрального атеросклероза и шейного остеохондроза, Больной проведено противосклеротическо и сосу: орегуФормула изобретения
Составитель А. Бобров
Техред М.Дидык Корректор Э. Лончакова
Редактор Е. Папп
Тираж 655 Поднис ное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Заказ 5986/4
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4, 14387 лирующее лечение,. Состояние больной улучшилось, приступы внезапного падения не наблюдались в течение 6 мес.
П р и и е р 2. Больная К., 49 лет.
Поступила в клинику с жалобами на .приступообраэно появляющуюся слабость в ногах, без потери сознания несколько раз в месяц, менее 10 с.
При клиническом обследовании сгла- 1g жена правая носогубная складка, хоботковый рефлекс, девиация языка вправо.
На ЭЭГ явления ирритации, диффуэно распространенные во всех областях коры. Ударный обьем сердца повышен на
21Х по сравнению с нормой. При проведении пробы де Клейна выявляется нистагм, На рентгенограмме выявляется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Частота пульса 80 уд./мин.
Больная помещена в барокамеру, где давление затем было снижено до
795,2 гПА и удерживалось в течение
5 мин. Затем у больной повторно была
1 язмерена частота пульса, которая со- 25 ставила 85 уд. /мин. Окончательный
4 диагноз: преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебральнобазилярной системе, что в дальнейшем было подтверждено динамикой после проведенного лечения.
Способ диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе путем клинического обследования, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет отграничения от эпилепсии, у больного измеряют частоту пульса до и после гипобарического воздействия, гипобарическое воздействие проводят в течение 5-10 мин при давлении 746,6-795,2 ГПа и при учащении пульса более чем на 5 ударов в 1 мин по сравнению с исходным, диагностируют преходящие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.
