Способ лечения пристеночного абсцесса легкого и гнойного плеврита

 

(g)) 4 А 6) К 33/14

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ д;. Ф

4Р фу 5> СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

М= :. ;:,:, -"., РЕСПУБЛИН ь у ;-.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО.ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

H д ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2)) 4127772/28-14, 4146863/28-14 (22) 04.10,86 (46) 23,11.88. Бюл. Ф 43 (71) Специальное конструкторско-технологическое бюро промышленной экологии Сибири "Природа" при Кузбасском политехническом институте и Кемеровский государственный медицинский институт (?2) С.Н.Агаджанян, П.А,Кирпичников, А.Н.Легчило, А.Г.Лиакумович, В.E.Мамаев, Ф.Х. Сапожникова, Т.И,Ираер и.Э,И.Эльберт (53) 615.45 (088.8) (56) Колесников Н.С.,Вихриев Б.С

Абсцессы легких. Л., 1973, с.159.

„„SU„„1438794 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТЕНОЧНОГО

АБСЦЕССА ЛЕГКОГО И ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, Цель изобретения — сокращение сроков лечения при снижении затрат на него, Полость абсцесса дренируют и промывают электрохимически активированным раствором 0,8% хлорид калия с редокс-потенциалом + 1160 мВ, рН 2,2, При достижении стерильности отделяемого полость промывают раствором с редокспотенциалом (-400,-600 мВ) и рН 11,6.

Для промывания используют свежеприготовленные растворы.

О

1438794

Изобретение относится к медицине, в частности к легочной хирургии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения при снижении затрат на него.

II р и и е р l „ Болтной А,, 51 год, поступил в отделение 27 сентября

1985 г, е абсцессом нижней доли слева. Заболел остро 2/ТХ-85 r. Последние две недeлы кашель с гнилостной мокротой цо 200 мл в сутки, ознобы. слабость, боли в леной половине грудной клетки. Консервативное лечение в терапевтическом отцелении массивными дозами антибиотиков без эффекта.

При поступлении: на рентгенограмме в нтокней доле левого легкого полость 7х7 см с уровнем жидкости, капсула абсцесса инфильтрирована, выра- 20 жена. В мокроте — пневмококки. 30/ТХ полость абсцесса дренирована черезкожно с помощью троакара полихлорвиниловой трубкой, Полость абсцесса промывалясь электрохимически активирован- 25 ным раствором (ЭХАР) 0,8%-ного хлорида калия с редокс-потенциалом

+ 1160 мВ, рН 2,2 один раз в сутки, Через два дня прекратился кашель, исчез гнилостный запах, больной спокой- 30 но спит ночью, появился аппетит, через 5 сут нормализовалась температура. Отделяемое по дренажу в незначительном количестве, Микрофлора в промывных водах не определяется, С 7/Х

35 полость абсцесса промьтвапась ЭХАР

0,8%-ного хлорида калия с редокс-потенциалом (-600, -400) мВ, рН 11,6.

10/Х.полость абсцесса уменьшилась в размерах до 5х2 см, Нормализовались показатели лейкоцитов крови — 7,8 х х 1 О /л, ?6/X по дренажу отделяемого нет, полость абсцесса почти полностью исчезла, при фиетулограмме в полость абсцесса входит 2 мл контрастного вещества. Дренаж удален. 29/Х состояние удовлетворительное, т!!апоб нет.

Ранка на грудной клетке закрылась, Больной выписан домой с выздоровлением, Срок пребывания в стационаре—

32 дня.

Пример 2., Больной А,, 39 лет, поступил в отделение 1 сентября

1985 r. с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с гнилостной мокротой до 300 мл в сут55 ки, слабость, недомогание, Заболел

2,5 месяца назад. Лечение в терапевтическом отделении эффекта не дало.

При поступлении состояние больного тяжепое, Температура 37,9 С, одышка, кожные покровы бледные, слизистые пыянотичньте, ост1тый кашель со зловон ной мокротой„ В легких справа масса сухих хрипов, в проекции средней доли спереди дыхание не прослушивается, перкуторно-притупление, На R-грамме в правом легком в проекции средней доли определяется полость размерами Rx6 см с уровнем жидкости.

В крови — лейкоцитов 17,7 ° !О /л, сдвиг формулы влево, СОЗ вЂ” 50 мм/ч, общий белок 59 г/л, сахар крови

5,5 м/моль, билирубин 8,4, диастаза

11,1 rp/÷, 12/ТХ абцесс дренирован с помощью троакара полихлорвиныловой трубкой,, Полость абсцесса промыта

ЗХАР 0,8% †но хлорида калия с редокс-потенциалом +!160 мВ и рН 2,2.

При промывании полости часть раствора откашливалась с гнилостной мокротой через рот. Через три дня полностью исчез кашель, гнилостный запах, появился аппетит, больной спокойнО спит по ночам, нормализовалась температура. 18/Х полость абсцесса практически ликвидировалась. На выполненной фистуллограмме полость не просматривается . Дренаж удален.

Кровь эр. 3,57 10 /л, Нв-126, Л-6,8 10 /л, э- I п-7, л-50, л-36, 4 м-6, СОЗ - 70 мм/ч, 21/Х ранка на грудной клетке закрылась,, больной выписан домой с выздоровлением, Срок пребывания в стационаре 40 дней.

ЭХАР 0.8%-ного хлооида калия с ттедокс-noveHuzanoM +1160 мВ, рН 2,2 позволяет в короткие сроки уничтожить микройпору и гнилостный запах в полости абсцесса легкого, способствует отторжению некротических тканей из полости абсцесса, сокращает сроки течения активной раневой фазы. У больных исчезает надсадный кашель, гнилостная мокрота, неприятный запах, больные спокойно спят ночью, появляется аппетит„

ЭХАР 0,8%-ного хлорида калия с редокс-потенциалом -400, -600 мВ, рН

11,6 обладает бактерицидным и бактериостатическими свойствами, расплавляет фибрин, способствует развитию грануляционной ткани.

В случаях, когда раны плохо очищаются от некротических тканей, в их поверхностном лейкоцитарно-некротическом слое и в грануляционной ткани, Формула изобретения

Составитель Л.Столярова

Техред JI.Олийнык

Корректор Н.Король

Pедактор А.Шандор

Тираж 655

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 5991/8

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 14387

Заключение: правосторонний осумкованный плеврит.

Во время пункции получено гнойное содержимое, высеян золотистый стафи5 лококк, слабо чувствительный к тетрациклину, эритромицину, г ент амицину, канамицину. 3/VIII-84 г, полость эмпиемы дренирована полихлорвиниловым дренажом. Удалено, 800 мл гнойного со- 1ð держимого. Полость промыта ЭХАР

0,8Х-ного хлорида калия +1160 мВ, рН-2,2. На следующий день, т.е.

4/VIII температура нормализовалась, самочувствие улучшилось. Из дренажа 15 скудное отделяемое, высеян кожный стафилококк, слабо чувствительный к линкомицину, новобиоцину, гептамицину. 29/VIII рентгенологически определяются умеренные плевральные нало- 20 жения, справа осумкованной полости .и уровней не выявлено, Дренаж удален.

94 6

31/VIII выписан домой с выздоровлением. Пребывание в стационаре 45 дн, после наложения дренажа и промывания полости ЭХАР— 28 дн.

Способ лечения пристеночного абсцесса легкого и гнойного плеврита, включающий промывание гнойной полости растворами антисептиков, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при снижении затрат на него, промывание проводят 0,8 -ным раствором хлористого калия, имеющим в результате электрохимической активации редокс-потенциал (+1160)мВ и рН 2,2, а при достижении стерильности отделяемого полость промывают раствором с редокс-потенциалом (-400-600)мВ и рН 11,6, 1- 38794 а также в просвете мелких кровеносных сосуцов откладывается много фибоина, что приводит к стазу, тромбозу и нарушению микроциркуляции в тканях.На5 руешается снабжение тканей кислородом, возникает местная гипоксия, задерживается рост грануляпий, Поэтому в первой фазе раненого процесса необходима фибринолитическая реакция,что 10 достигается использованием ЭХАР

-400 -600 мВ. В обычных условиях для этих целей приходится использовать протеолитические ферменты, которые являются дефицитными препаратами 15 и лечение обходится значительно до-. роже.

Быстрый лизис фибрина, некротических тканей способствует ликвидации плотной капсулы абсцесса, что в свою 20 очередь позволяет расплавляться oo— тавшейся части легкого, и ликвидации полости абсцесса, Изотонический раствор хлористого калия (0,8%) взят как наиболее физиологичный для тканей 5 человека.

ЭХАР 0,8 -ного хлорида калия, полученный в анодной камере с электрическим потенциалом +1160 мВ и рН 2,2, оказался наиболее устойчивым, Показа- 30 тели электрического потенциала и рН удерживаются на одном уровне в тече— ние суток. Исследования этого раствора на бактерицидные свойства показали его высокую активность, При сниже- З< нии показателей электрического потенциала и рН бактерицицные свойства снижаются. В связи с этим в практической работе пользуются полученными растворами в течение суток. 4О

ЭХАР 0,8 — ного хлорида калия из катоцной камеры при изготовлении имеет отрицательный заряд — 900 мВ и рН 11,6. Электрический потенциал в этом растворе удерживается цо 9-10 ч, постепенно снижаясь. К момен у использования его, электрический потенциал составляет -600, -400 мВ, рН 11,6.

Бактериостатическими свойствами и свойствами расплавлять Фибрин раствор облацает и после 1 0 ч, но в меньшей степени. Поэтому в практической работе используют свежеприготовленные растворы.

Согласно прецлагаемому способу пролечено 12 больных гнойными плевритамии.

ПримерЗ.БольнаяР,,54года, поступила в отделение гнойной хируогии 12/Х-84 г, H"".от,деление абдоминальной хирургии с правосторонней змпиемой. которая развиласт. после абдомино-торакальной эзофагопластики поперечноободочной кишкой (27/TX-84) по поводу оубцового сужения пишевода.

При поступлении состояние тяжелое, температура тела 38,АТОС, боли в правой половине грудной клетки, резкая слабость, нецомогание. На рентгеноскопии грудной клетки; лравосторонний осумкованный пневмогидроторакс,12/Х наложен дренаж в правую плевральную полость. Удалено 950 мл гнойного содержимого. Полость промыта ЭХАР

0,8 -ного хлорида калия +1160 мВ. рН

2,2. В гнойном содержимом — кишечная палочка слабо чувствительная к гентамицину и мономицину. к другим антибиотикам нечувствительная. Стрептококк кожный — чувствительный к линкомицину, слабо чувствительный к новобиоцину. Через двое суток состояние больной улучшилось. Нормалчэовалась температура, исчезли боли. Через неделю из плевральной полости скуцное отделяемое. Плевральная полость промывалась ЭХАР 0,8 -ного хлорида калия с -400 -600 мВ, рН 11,6. 19/ХТ остаточная полость не опрецеляется. Отделяемого нет, дренаж удален, 23/XI рантгенологически незначительные плевральные наложения, полость не определяется. 25/ХТ вЂ” 84 г. выписана домой с выздоровлением. Пребывание в стационаре 44 дн.

Пример 4. Больной К,„ 41 год, поступил в отделение гнойной хирургии 17/VIT-84 г. с жалобами на одышку, боли в правой половине грудной клетки, ознобы, повышение температуры до

39 С. 27/ТТТ-84 -,, получил ножевое ранение грудной клетки справа с повреждением внутренней грудной артерии.

Гемопневмоторакс., шок ТТТ степени, 27/ТТТ-84 г. первичная хирургическая обработка, перевязка артерии, Нагноение раны, расхождение швов, остеомиелит грудины.

При рентгенологическом обследовании: прозрачность правого легкого снижена вследствие плевральных наложений. В правой половине грудной клетки сзади тень овальной формы

30х20х15 мм, Плевродиафрагмальные сращения,