Способ лечения сгибательных контрактур кисти

 

Изобретение относится к медицине, касается ортопедии и травматологии. Цель изобретения - устранение сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах при спастических параличах. Для этого через среднюю часть предплечья проводят две перекрещивающиеся спицы, фиксируют их в кольцевой опоре. Через нижнюю треть предплечья проводят спицу, фиксируют ее в полукольце . Кольцо и полукольцо соединяют между собой резьбовыми стержнями, образуя базу на предплечье. Через головки пястных костей проводят снаружи кнутри спицу с упорной площадкой, фиксируя ее в полукольце . Спица предупреждает смещение пястных костей в тыльную сторону в процессе выведения кисти и стабилизирует их положение. Дополнительно раздельно фиксируют при помощи П-образных спиц концевые и средние фаланги 2-5 пальцев и осуществляют синхронные движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев до положения гиперкоррекции в тыльную сторону при дистракции 2 мм в сутки. После выведения кисти из положения сгибания осуществляют разработку движений в диапазоне от положения сгибания кисти до максимального разгибания. yi (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4124131/28-14 (22) 23.06.86 (46) 07.12.88. Бюл. № 45 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г. А. Илизаров (53) 616-003.4-089 (088.8) (56) Ортопедия, травматология, протезирование, 1984, № 4, с. 35 — 39. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР КИСТИ (57) Изобретение относится к медицине, касается ортопедии и травматологии. Цель изобретения — устранение сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах при спастических параличах. Для этого через среднюю часть предплечья проводят две перекрещивающиеся спицы, фиксируют их в кольцевой опоре. Через нижнюю треть пред„„SU„„1442197 A 1 плечья проводят спицу, фиксируют ее в полукольце. Кольцо и полукольцо соединяют между собой резьбовыми стержнями, образуя базу на предплечье. Через головки пястных костей проводят снаружи кнутри спицу с упорной площадкой, фиксируя ее в полукольце. Спица предупреждает смещение пястных костей в тыльную сторону в процессе выведения кисти и стабилизирует их положение. Дополнительно раздельно фиксируют при помощи П-образных спиц концевые и средние фаланги 2 — 5 пальцев и осуществляют синхронные движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев до положения гиперкоррекции в тыльную сторону при дистракции 2 мм в сутки. После выведения кисти из положения сгибания осуще- д ствляют разработку движений в диапазоне от положения сгибания кисти до максимального разгибания.

1442197

Формула изобретения

Составитель H. Кораблева

Редактор Л. Гратилло Техред И. Верег Корректор Л. Патай

Заказ 6255/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является устранение сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах при спастических параличах.

Способ осуществляется следующим образом.

Через среднюю треть предплечья проводят две перекрещивающиеся спицы, фиксируют их в кольцевой опоре.

Через нижнюю треть предплечья проводят одну спицу, фиксируют ее в полукольце. Кольцо и полукольцо соединяют между собой резьбовыми стержнями, образуя базу на предплечье.

Через головки пястных костей проводят снаружи кнутри спицу с упорной площадкой, фиксируя ее в полукольце. Данная спица предупреждает смещение пястных костей в тыльную сторону в процессе выведения кисти и стабилизирует их положение.

С учетом прохождения сосудистого пучка, отдельно через каждую среднюю и дистальную фаланги 2 — 5 пальцев проводят спицы во фронтальной плоскости. На расстоянии 1,5 — 2,5 мм от поверхности кожи спицы П-образно изгибают концами в дистальную сторону. Концы П-образно изогнутых спиц, проведенных через средние фаланги, фиксируют на местах изгиба спиц, проведенных через дистальные фаланги. Спицы, проведенные через дистальные фаланги, фиксируют в полукольце, жестко соединенном во фронтальной плоскости с ближайшим полукольцом и образующим с ним базу на кисти.

Базу на кисти шарнирно соединяют с базой на предплечье в положении ладонной флексии до 90, так как в этом положении пальцы максимально распрямлень1.

На пятый день с момента операции начинают дозированное выведение одновременно всей кисти (в лучезапястном суставе и в межфаланговых суставах) до положения гиперкоррекции в тыльную сторону с темпом дистракции 2 мм в 1 сут.

После выведечия кисти из положения сгибания осуществляют разработку движений в диапазоне от положения разгибания кисти до максимального разгибания.

Пример. Больная К. находилась в клинике по поводу спастического правостороннего гемипареза сгибательной контрактуры пальцев кисти, лучезапястного сустава. При объективном осмотре выявились положения сгибания кисти до 90, разгибание-переразгибание пальцев в пястно-фаланговом суставе до 180+30, сгибание в межфаланговых суставах.

2

Под проводниковой анестезией через среднюю треть предплечья и нижнюю треть предплечья проведены спицы, которые затем были зафиксированы в кольцевой и полукольцевой опорах, образовавших базу на предплечье. С учетом прохождения сосудисто-нервного пучка отдельно через каждую дистальную и среднюю фаланги 2 — 5 пальцев кисти во фронтальной плоскости проведены спицы. На расстоянии 1,5 мм от поверхности кожи спицы П-образно изогнуты. Концы спиц, проведенные через фаланги, фиксированны на местах изгиба спиц, проведенных через дистальные фаланги. Спицы, проведенные через дистальные фаланги, фиксированны в полукольце, жестко соединенном во фрочтальной плоскости с полукольцом, в котором зафиксирована спица, проведенная через головки пястных костей.

В положении ладонного сгибания до 90 при максимально разогнутых пальцах базу на предплечье шарнирно соединили с базой на кисти.

На пятый день с момента операции начали дозированное выведение одновременно кисти в лучезапястном суставе и пальцев в межфаланговых суставах до положения тыльного разгибания. Темп дистракции составлял 0,5 мм четыре раза в день.

После выведения всей кисти из состояния сгибания осуществлялась разработка движений кисти и пальцев в диапазоне от максимального разгибания до разгибания.

В результате лечения достигнуто полное разгибание в межфаланговых суставах. Амплитуда активных движений в лучезапястном суставе составляет 15 — 20 . Восстановлена функциональная пригодность кисти.

Предложенный способ позволяет при нарушении равновесия соотношения мышцантагонистов кисти предупредить развитие когтеобразной деформации, восстановить функцию кисти.

Способ лечения сгибательных контрактур кисти путем фиксации костей предплечья и пястных костей, тыльного разгибания кисти с последующим осуществлением движений в лучезапястном суставе, отличающийся тем, что, с целью устранения сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах при спастических параличах, дополнительно и раздельно фиксируют концевые и средние фаланги 2 — 5 пальцев и осуществляют синхронные движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев.