Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при желудочно-пищеводном рефлексе

 

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии и педиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков исследования при упрощении и удешевлении способа . Для этого вводят в желудок в-во - индикатор - 1-3%-ный р-р салицилата натрия. Затем производят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют наличие салицилата натрия при участии хлорного железа. Реакцию считают положительной при окрашивании пробы в красно-фиолетовый цвет.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

15114 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCMOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

r r,"ь1и1 ь;

-,:--ь1вь ь rl

Г., -:. ь,.ьГ.,. т"" . - .,,", .ь,ь„в (21) 3968639/28-14 (22) 23.10.85 (46) 30.01.89. Бюл. № 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (71) Челябинский государственный медицинский институт (72) А. В. Можейко и С. В. Царегородцев (53) 615.45(088.8) (56) Stein М. et al. — in Am. Rw. Resp.

Dis, 1977, 117, 4(2), 82.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и педиатрии.

Цель изобретения — сокращение сроков исследования при упрощении и удешевлении способа.

Пример !. Соня Х., 5 лет, находилась на обследовании в специализированном аллергологическом отделении. В 1982 г. перенесла пневмонию,-при которой впервые появился приступ удушья. С этого времени часто "О болеет различными простудными заболеваниями, а с декабря 1984 г. кашель стал постоянным и периодически возникали приступы удушья. Лечение в аллергокабинете было малоэффективным, направлена аллер- 15 гологом на обследование с диагнозом: астматический бронхит. За период с декабря 1984 по январь 1985 г . девочка перенесла 8 эпизодов с общей продолжительностью периода болезни 128 дней.

При обследовании в отделении на рент- 20 генограмме легких — усиление и расширеÄÄSUÄÄ 1454397 A 1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКРОАСПИРАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПРИ

ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии и педиатрии. Цель изобретения — сокращение сроков исследования при упрощении и удешевлении способа. Для этого вводят в желудок в-во индикатор — 1 — 3%-ный р-р салицилата натрия. Затем производят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют наличие салицилата натрия при участии хлорного железа. Реакцию считают положительной при окрашивании пробы в красно-фиолетовый цвет. ние корнеи и бронхососудистого рисунка, При бронхоскопии — диффузный катараль ный трахеобронхит.

Учитывая анамнез заболевания, жалобы и клинические проявления, проведен дополнительный опрос родителей с помощью специально разработанной анкеты для определения группы риска на микроаспирационный механизм респираторной патологии.

Результаты анкетирования оказались позитивными, в связи с чем назначены специальные методы исследования. При рентгеноконтрастном исследовании пищевода и желудка получены данные о выбросе контрастного вещества из желудка в пищевод. Желудочно-пищеводный рефлюкс был подтвержден также и менее инвазивным методом — «ниточковым тестом» с кислотностью в пищеводе в пределах рН 3 — 4.

Девочке проведена проба на выявление микроаспирации. Через 1 ч после завтрака произведен забор 6 рон х иал ьного секрета.

1454397

Формула изобретения

5О

Составитель Л. Столярова

Редактор М. Товтин Техред И. Верее Корректор И. Муска

Заказ 737! !7 Тираж 544 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ CCCP

113035, Москва, Ж вЂ” 35. Раугвская наб., д. 415

Производственно-издательский комбинат «Г!атент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Она откашляла 0,5 мл секрета в пробирку самостоятельно. Добавив к нему 3 мл дистиллированной воды и тщательно перемешав, загОтовили материал, который использовался в дальнейшем в качестве контроля. Затем девочке дали выпить 30,0 мл Зоп-ного салицилата натрия, за ней было установлено наблюдение для регистрации случаев присту ообразного кашля. За 2 ч наблюдения бы о отмечено несколько эпизодов спонтанног сухого кашля, поэтому необходимости в и оведении специальных нагрузочных проб дл стимуляции спровоцированного кашля у да!1ной больной не возникло. По просьбе девочка вновь в несколько приемов откашля 1а около 1,0 мл бронхиального секрета в пробирку. Его развели 3,0 мл дистиллирова!1ной воды и, тщательно смешав путем вс ряхивания, получили опытную порцию.

3а ем в контрольную и опытную пробирки ст ли добавлять по одной капле насыщенного раствора хлорного железа. После добавле ия двух капель хлорного железа цвет ма ериала в опытной пробирке приобрел кр сно-фиолетовый оттенок, что расценено ка положительная проба. В то же время в ко трольной пробирке после добавления двух ка ель хлорного железа цвет имел желтую ок аску.

02.03.85 г. девочка была выписана из отделения и взята в специальную группу диспансерного наблюдения.

С марта 1985 г. по февраль 1986 г. о d являлась на осмотры 8 раз. За этот пер од зарегистрировано 4 рецидива общей п одолжительностью болезни 35 дней. С март 1986 по февраль 1987 года девочка осм тривалась 4 раза и за этот период не было н одного рецидива. Во всех случаях рецид вов девочка принимала лечение: церукал, рменты, щелочное питье, а в двух из них — лечебный комплекс дополнялся внут-! римышечным введением антибиотиков. В пе-! риоды ремиссии девочка получила 4 курса профилактического лечения: витамин Вв, B»,íàñòoéêà элеутерококка, ферменты и глицирам. Следует обратить внимание. что рецидивы протекали без обструктивного синдрома, не требовали неотложных мероприятий и госпитализации.

Пример 2. Саша К., 5 лет. Направлен в аллергологическое отделение с диагнозом: астматический бронхит. За период с августа

1983 по август 1984 гг. перенес 7 респираторных эпизодов с обструктивным компонентом. Общая продолжительность болезни за год 85 дней.

Жалобы на приступообразный кашель, а также затрудненное, «шумное» дыхание при обострениях. По анкетному опросу вошел в группу риска на микроаспирационный механизм распираторной патологии. В связи с этим проведены пробы на микроаспирацию и фиброэзофагогастроскопию. Пробы на микроаспирацию (двухкратно) положительные. Данные эзофагогастроскопии: недостаточность кардиального жома с явлениями рефлюксэзофагита. С 22.07.84 г. мальчику назначена противовоспалительная и антирефлюксная терапия: стрептомицин — по

250 тыс. 2 раза в день, внутримышечно, церукал — по 0,5 таблетки 3 раза в день за

10 мин до еды, и щелочное питье по 10—

20 мл многократно при приступах кашля, а также через 1,5 — 2 ч после еды. На фоне этой терапии получен быстрый отчетливый клинический эффект в виде прекращения кашля, исчезновения хрипов в легких, нормализация температуры тела и улучш"ние самочgвствия.

С этого времени мальчик взят в специальную группу диспансерного наблюдения.

За весь период наблюдений ребенок ни разу не болел даже в период эпидемии респираторных вирусных инфекций.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет быстро и достаточно точно определять факт микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, сокращает время, затраченное на проведение манипуляции, а также исключает лучевую нагрузку на организм больного ребенка. Указанные преимущества обусловливают возможность широкого использования данного способа в клинической практике, особенно при обследовании детей младшего возраста.

Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути прИ желудочно-пищеводном рефлюксе путем введения в желудок вещества-индикатора и последующей регистрацией его в дыхательных путях, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков исследования п1зи упрощении и удешевлении способа, в желудок вводят 1 — Зо -ный раствор салицилата натрия и после спонтанного или индуцированного кашля проводят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют содержание салицилата натрия добавлением насыщенного раствора хлорного железа.