Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - обеспечение функции первого пальца. Формируют несвободный трансплантат из второй пястной кости. Полученные 3/4 пястной кости разворачивают на 180 . В дистальный конец трансплантата внедряют рудимент пястной кости первого пальца, а проксимальный конец сопоставляют с большой многоугольной костью . К диафизу сформированной первой пястной кости с ладонной стороны прикрепляют поверхностный сгибатель четвертого пальца и лучевой разгибатель кисти. Дефект второй пястной кости замещают губчато-кортикальным аутотрансплантатом.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (ц 4 А 61 В .17/56

-. < «, И

° :

БАБА!1(,:., ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A BTGPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4220305/28-14 (22) 30.03.87 (46) 28.02.89. Бюл. Н- 8 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И,Турнера (72) И.В.Шведовченко (53) 616.71-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N - 919664, кл. А 61 В 17/56, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (57) Изобретение .относится к хирургии. Цель изобретения — обеспечение

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти.

Целью изобретения является обеспечение функции первого пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

В области первоГо межпальцевого промежутка кисти выкраивают одну фигуру встречных треугольных лоскутов с основным разрезом, проходящим по гребню межпальцевой складки. На тыле кисти разрез продолжают в ульнарном, а затем проксимальном направлении до области большой многоугольной кости, тем самым формируя ротационный лоскут, сблокированный с треугольным.

Выделяют рудимент первой пястной кости, большую многоугольную кость и вторую пястную кость. От последней в дистальной трети отделяют ладонную межкостную мьпнцу, „„SU„„1461431 А1 функции первого пальца. Формируют несвободный трансплантат из второй пястной кости ° Полученные 3/4 пястной кости разворачивают на 180 . В дистальный конец трансплантата внедряют рудимент пястной кости первого пальца, а проксимальный конец сопоставляют с большой многоугольной костью. К диафизу сформированной первой пястной кости с ладонной стороны прикрепляют поверхностный сгибатель четвертого пальца и лучевой разгибатель кисти. Дефект второй пястной кости замещают губчато-кортикальным аутотрансплантатом.

Несколько отступя от зоны роста, выполняют продольную остеотомию второй пястной кости на границе средней и ульнарной трети ее поперечника, причем в состав отщепляемого фрагмента включают капсулу запястно-пястного сустава второго пальца. Полученные 3/4 пястной кости разворачивают на 180, при этом фрагмент остается связанным с ладонной межкостной мыш цей, в его дистальный конец внедряют рудимент пястной кости первого пальца, проксимальный конец вместе с капсулой сопоставляют с большой многоугольной костью. Полученный первый луч фиксируют спицей, проведенной по оси пальца. К диафизу сформированной первой пястной кости с ладонной стороны прикрепляют поверхностный сгибатель четвертого пальца, отсеченньп у места его прикрепления к средней фаланге

Формула изобретения

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти путем замещения костным трансплантатом и кожной пластики, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью обеспечения функции первого пальца, формируют несвободный трансплантат из второй пястной кости, поворачивают .его о на 180 и фиксируют к нему поверхностный сгибатель четвертого пальца и лучевой разгибатель кисти.

Составитель А.Скороглядов

Техред M. Ходаиич Корректор С.Черни

Редактор К,Крупкина

Заказ 626/3 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

146143 четвертого пальца и выведенный на предплечье, а также лучевой разгибатель кисти, фиксируя их трансоссальными швами.

Дефект второй пястной кости замещают губчато-кортикальным аутотрансплантатом, заимствованным из крыла подвздошной кости. Межпальцевую складку и межпястный промежуток за- 1Q крывают выкроенными ранее местными тканями, раневой дефект на тыле кисти — толстым расщепленным трансплантатом, взятым с наружной поверхности бедра. 15 1

Таким образом, ладонная межкостная мышца второго лальца, превращается в мьппцу, приводящую первый палец,, поверхностный сгибатель четвертого пальца — в длинный сгибатель первого пальца, лучевой разгибатель кисти— в длинный разгибатель первого пальца.

Фиксацию в гипсовой шине проводят в течение 1,5 мес, далее назначают 25 курс физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Пример 1. Больной Л., 8 лет.

Диагноз. врожденная гипоплазия первого пальца левой кисти. Проведено опе- Зб ративное лечение,- включающее. формирование одной фигуры встречных тре-, угольных лоскутов и ротационного лос1

4 кута на тыле кисти, частичного отделения ладонной межкостной мышцы второго пальца, продольное расщепление диафиза второй пястной кости с сохранением капсулы запястно-пястного сустава, перенос 3/4 второй пястной кости на место первого луча, соединение его проксимального конца с большой многоугольной костью, а дистального— с рудиментом первой нястной кости, перемещение на сформированную первую пястную кость поверхностного сгибателя четвертого пальца и лучевого разгибателя кисти, далее кожную пластику. Через 2 мес после операции получено восстановление функции схвата, достаточная пассивная и активная подвижность первого луча.