Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при органосохраняющих операциях в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является уменьшение травматизации, сохранение кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии. Серомиотомию производят от проекции левой желудочной артерии в направлении и до угла Гиса после наложения гемостатических швов-держалок, затем отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, во время чего происходит разрушение нервных интрамуральных связей, сшивают края раны в виде дубликатуры. Для этого производят переднюю и заднюю субсерозную селективную ваготомию от проксимальной ветви «вороньей лапки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции левой желудочной артерии и угол Гиса, накладывают два ряда гемостатических швов, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производят рассечение серозного и мышечного слоев до подслизистого с последуюш,им отслаиванием верхнего и нижнего лоскутов по линии разреза. Края раны ушивают в виде дубликатуры. Предложенный способ операции предупреждает рецидив язвы в послеоперационном периоде и уменьшает травматизациюза счет сокраш,ения протяженности рассечения стенки желудка. 1 ил. с S (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 7 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4182525/28-14. (22) 16.01.87 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Курский государственный медицинский институт (72) М. М. Миляев и А. Б. Горпинич (53) 616-33-089 (088.8) (56) Кузин М. И. с соавт. — Хирургия, !

980, № 2, с. 3 — 9. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЯ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при органосохраняющих операциях в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является уменьшение травматизации, сохранение кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии. Серомиотомию производят от проекции левой желудочной артерии в направлении и до угла

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции, сохранение кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, которая достигается тем, что серомиотомию производят от уровня проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса после наложения гемостатических швов держалок, отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, во время чего происходит разрушение нервных интрамуральных связей, а затем сшивают края раны в виде

„„SU „„1463246

Гиса после наложения гемостатических швов-держалок, затем отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, во время чего происходит разрушение нервных интрамуральных связей, сшивают края раны в виде дубликатуры. Для этого производят переднюю и заднюю субсерозную селективную ваготомию от проксимальной ветви «вороньей лапки» до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции левой желудочной артерии и угол Гиса, накладывают два ряда гемостатических швов, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производят рассечение серозного и мышечного слоев до подслизистого с последующим отслаиванием верхнего и нижнего лоскутов по линии разреза.

Края раны ушивают в виде дубликатуры.

Предложенный способ операции предупреждает рецидив язвы в послеоперационном периоде и уменьшает травматизациюза счет сокращения протяженности рассечения стенки желудка. 1 ил.

2 дубликатуры для предупреждения реиннервации.

На чертеже приведена схема операции, иллюстрирующая предлагаемый способ.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят переднюю и заднюю субсерозную селективную проксимальную ваготомию 1 от проксимальной ветви «вороньей лапки» до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции бифуркации левой желудочной артерии и угол 2 Гиса, накладывают два ряда гемостатических швов 3, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производят рассечение се1463246

Формула изобретения

Составитель!О. Квашнин

Редактор Н. Тупица Техред И. Верее Корректор М. Самборская

Заказ 623/6 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

l 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, l0l

3 озно-мышечного слоя до подслизистого последующим отслаиванием верхнего и нижнего лоскутов по линии разреза. Края раны ушиваются в виде дубликатуры.

Пример. Больной В., 26 лет, поступил с диагнозом: язвенная болезнь, компенсированный стеноз привратника. Болен в течение 9 лет. Консервативное лечение эффек,а не дало. Анализ желудочного сока до операции: I фаза секреции — часовое напряжение 40 мл, дебит — час НС1 2 мэкв;

11 фаза — часовое напряжение 220 мл, дебит — час HCl 15,8 мэкв.

\

Операция: произведена верхняя срединая лапаротомия. При ревизии органов рюшной полости обнаружено: желудок ебольших размеров, на передней стенке начального отдела двенадцатиперстной киши имеется звездчатый рубец диаметром о 0,5 см. Произведена передняя и задняя бубсерозная селективная проксимальная вапотомия от проксимальной ветви «вороньей лапки» до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей

Цесто проекции левой желудочной артерии и угол Гиса, наложены два ряда гемостатических швов-держалок. Между этими

Швами произведено рассечение серозного и мышечного слоев до подслизистого. Верхн ий и нижний лоскуты по линии разреза отслоены тупым путем. Задняя серомиотомия выполнена аналогично после рассечения и перевязки желудочно-ободочной связки с желудочно-сальниковыми артериями. Желудочно-ободочная связка восстановлена. Гладкий послеоперационный период.

Анализ желудочного сока после операции:

1 фаза секреции — часовое напряжение 10 мл, дебит — час HCf 0,2 мэкв; II фаза — часовое напряжение 60 мл, дебит — час

HCI 5,8 мэкв, что свидетельствует о полноте и адекватности ваготомии.

Таким образом, предлагаемый способ предупреждает развитие рецидивов заболевания, уменьшает травматичность операции за счет сокращения протяженности рассечения стенки желудка.

Способ рекомендован к клиническому

15 применению.

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий денервацию по малой кривизне желудка, пересечение и перевязку желудочно-сальниковых артерий, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, сохранения кровоснаб25 жения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, производят серомиотомию от уровня проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса, отслаивают серозно-мышечные лоскуты по линии разреза, а затем ушивают рану

30 желудка с формированием дупликатуры серозно-мышечного слоя.