Способ лечения крыловидной плевы
Изобретение относится к офтальмологии . Для упрощения способа и сокращения сроков лечения после отсепаровки головки и тела крыловидной плевы от склеры, отсечения плевы, очистки роговицы и лимба от нодконъюнктивальной ткани и проведения гемостаза выкраивают из блефохряща трахеи и бронхов трансплантат в виде полумесяца , причем внутренняя сторона его состоит из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр кривизны трансплантата соответствует диаметру кривизны роговицы. Трансплантат из блефохряща трахеи и бронхов легко и быстро моделируется , не нужно пользоваться инструмента.ми, т. к. кривизна трахеи и бронхов мертворожденных плодов соответствует кривизне лимба роговицы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1463287 (50 4 А 61 F 9 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTGPCHQMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ и i, :" i ....
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4074378/28-14 (22) 05.05.86 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Киргизский государственный медицинский институт (72) Н. P Мазаева и А. Н. Медведев (53) 617.7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 935099, кл. А 61 F 9/00, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРЫЛОВИДНОЙ ПЛЕВЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Для упрощения способа и сокращения сроков лечения после отсепаровки головки
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения крыловидной плевы (птеригиума).
Цель изобретения — упрощение и уменьшение длительности лечения.
Пример. Больная К., 1951 r. р., обратилась с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз, особенно левого, нарастание
«пленки», покраснение глаз, более выраженное слева. В анамнезе заболевание началось
3 — 4 года назад. Постепенно снижалось зрение, усугублялся косметический дефект.
Два года назад оперирована по поводу крыловидной плевы.левого глаза, но вскоре заболевание рецидивировало.
Объективный осмотр 2.10.85 г. Правый глаз: УОД=0,9 — 0,5ф „isp =1,0 ВГД=
=19 мм рт. ст. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокойный. У внутреннего угла глаза определяется гиперемированная дубликатура слизистой треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, не достигающая середины расстояния от лимба до зрачкового края роговицы с узкой бессосудистой зоной, внедряюи тела крыловидной плевы от склеры, отсечения плевы, очистки роговицы и лимба от подконъюнктивальной ткани и проведения гемостаза выкраивают из блефохряща трахеи и бронхов трансплантат в виде полумесяца, причем внутренняя сторона его состоит из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр кривизны трансплантата соответствует диаметру кривизны роговицы. Трансплантат из блефохряща трахеи и бронхов легко и быстро моделируется, не нужно пользоваться инструментами, т. к. кривизна трахеи и бронхов мертворожденных плодов соответствует кривизне лимба роговицы.
2 щаяся до стромального слоя роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность ее снижена (6 из 12) по способу Самойлова при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм . Передняя камера средней глубины. Радужная структурная. Пигментная бахромка сохранена. Зрачок круглый, в центре, живо реагирует на свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дно без патологии.
Поле зрения контрольно не изменено. Скиаскопически М лД1. Офтальмометрия 43,5 41 Од
Левый глаз: УОС=0,6 — 0,75;« isn =
=0,7 ВГД=19 мм рт. мт. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы.
Глаз спокоен. У внутреннего угла имеется инъецированная дубликатура слизистой оболочки треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, заходящая за середину расстояния от лимба до уровня зрачкового края роговицы, со средних размеров бессосудистой зоной, внедряющаяся в стромальный слой роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность снижена! 463287
Формула изобретения
Составитель С. Глуходсд
Редактор H. Яцола Техред И. Верес Корректор М. Самборская
Заказ 625/8 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комигста по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, У1осква, Ж--35, Раушская наб., д. 415
Производственно-издате, ьский комбинат «11атент»,.l. Ужгород. ул. Гагарина, 101
3 (yo 5 из 12) по способу Самойлова при опред ленни волоском Фрея силой 1,0 г/мм . ередняя камера средняя. Рад жная структ рная. Пигментная бахромка сохранена.
Зрачок круглый; в центре, живо реагирует нв свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дНо без патологических изменений. 1;lоле зрения контрольно в норме. Скиаскопически
1М,оДг . Офтальмометрия 143,254, -ь, Диагноз: рецидивирующий птеригнум
ill ст. левого, птеригиум li ст. правого глаза.
3,"10.85 г. произведена операция — — удаление рфцидивирующего птеригиума ill ст. на лев м глазу амбулаторно: хрящ трахеи плода в ят через 6 ч и консервирован в стерильном
О, %-ном растворе тимола, перед транспла-1ц ей обработан физиологическим 0,9%-нь1м раствором хлористого натрия. После премгд14кации и обработки операционного .Но„,я произведена местная анестезия 3-кратной иЙстилляцией 0,25%-ного раствора дикаина и введением 2%-ного раствора новокаина псевд конъюнктиву и в толщу крыловид.юй п.1евы.
: Головка крыловидной плевы стсепариров1на острым и тупым путем QT роговицh н тедо плевы отделено шпателем от склеры.
Головка крыловидной плевы отсечена ножн14цами. Роговица и лимб тщательно очищсн ) от подконъюнктивальной ткани. Пронзив ден гемостаз., Трансплантат выкроен из брефохря1цB трахеи ножницами в виде полумесяца, внутре11няя кривизна его состояла из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр его кривизны соответствует диаметру кривизны роговицы.
Наибольшая ширина трансплантата достигала 5 мм. Трансплантат фиксирован двумятремя эписклеральными швами вдоль лимба.
Острые углы его не заправлены под конъfoHKтиву. Тело крыловидной плевы повернуто на 90 и фиксировано за трансплантатом к эписклере и трансплантату.
Дефект роговицы обработан 2%.ным раствором йода, в кон ьюнктивальную пслс1сть закапан 20% ный раствор сульфацила на|трия, наложена монокулярная асеп".хлческая повязка, которую сняли на следующий день. Операция и послеоперационный период без осложнений. Швы сняты на 7 — -9-й день.
Контрольный осмотр 28.10.85 г. УОД= — =
=0,9 — 0,5,"у „«I 88 — — 1,0. УО5 = 0,9 +
Ь
+0,5су/ их18о = 1,0.
Рогоьица слева заэпителизировалась.
Чувствительность роговицы левого глаза 6 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой !,0 г/мм. Офтальмометрия
О:l42 7542 Скиаскопически -1ЕН 0,5 . Трансплантат прижил.
ОС 1
Осмотр 120286 ". УОД = 09
0,5су! их! 80 == 1,0. УО(= 1,0.
Роговица левого глаза прозрачная. Чувст10 вительность 8 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм .
Офтальмометрия 0Cl42,5" 42 5s. Скиаскопичес ки ОС Е
13
Трансплантз г не отличается по цвету от склеры, различим только под щелевой лампой. Yîoñvåòè÷åñêèé дефект устранен.
Предлагаемый способ упро1цает и ускоряет лечение за счет того, что из хряща трахен и бронхов плода выкраивается не менее
20 тра;1сп 13 IITBTQB 3 1Н операций удаления крыловидHой нлевы. Из хряша других локализаций у погибших плодов и мертворожденных новорожденных можно выкроить ..ишь едини.ные трансплантаты. Таким образом, материал для трансплантации легко доступен, не тратится время на его забор
Во время операции. Аллотранснлантат легко н быстро моделируется, не нужно пользоваться сложным инструментарием, так как
1<рпвнзна трахея и бронхов плодов мертворожденных новорожденных соответствует кривизне лимба роговицы, вдоль которого фиксируется указанный трансплантат. Кроме того, по цвету хрящ трахеи и бронхов аллодов мертворожденных новорожденных не отличается от цвет:; склеры реципиента, что дает немаловажный косметический эффект.
Cr:îñîá может быть использован во всех
Офтальмологических учреждениях.
Способ лечения крыловидной плевы путем отделения, иссечения головки и заправления тела ее под конъюнктиву с последующей фиксацией вдоль лимба в данной зоне аллотрансплантата из консервированной биологической ткани, отличающийся тем, что, с целью упрощения и уменьшения сро ков лечения, в качестве аллотрансплантата используют брефохрящ трахеи и бронхов.
