Способ лечения динамической кишечной непроходимости
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. С целью сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита проводят длительную перидуральную блокаду и гипербарическую оксигенацию в сочетании с подкожным введением гепарина. При этом гепарин вводят подкожно в среднесуточной дозе 300-350 ЕД на 1 кг массы тела больного в течении 5-7 суток, а через 6-8 ч проводят 2-7 сеансов гипербарической оксигенации продолжительностью 40-60 мин при давлении 1,8-2,0 ата. Такой способ лечения высокоэффективен за счет сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
А"!
ÄÄSUÄÄ 1473753
I (51) 4 А 61 В 10/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ CHHT СССР
Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4326406/28-14 (22) 19. 11.87 (46) 23.04.89. Бюл. № t5 (71) Азербайджанский государственный медицинский институт им.Н.Нариманова (72) В.Д.Сеидов и А.А.Гейбуллаев (53) 6 15.475 (088:.8) (56) Вестник хирургии, 1986 № 2, с.98-100. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (57) Изобретение относится к медици-не, а именно к абдоминальной хирургии. С целью сокращения сроков лечеI I
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита.
Способ осуществляется следующим образом.
Перидуральное пространство пунктируют на уровне Х-II поясничного позвонков, полимерный катетер диаметром 0,8 мм через иглу проводят и продвигают краниально до установки на уровне нижнегрудных позвонков (Th-Th „-„, ) с учетом сегментарной иннервации. Затем наружную часть катетера фиксируют в месте пункции и по позвоночному столбу лейкопластырем и перекидывают через шею, на конец катетера надевают тонкую иглу с колпачком.
В качестве анестетика используют ния после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита проводят длительную перидуральную блокаду и, гипербарическую оксигенацию в сочетании с подкожным введением гепарина.
При этом гепарин вводят подкожно в среднесуточной дозе 300-350 ЕД на
1 кг массы тела больного в течение
5-7 суток, а через 6-8 ч проводят
2-7 сеансов гипербарической оксигенации продолжительностью 40-60 мин при давлении 1,8-2,0 ата ° Такой способ лечения высокоэффективен за счет сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита.! 2
2R -ный раствор тримекаина в суточной дозе 32+2 мл в сочетании с фентанилом в дозе 0,02-0,03 мп/кг от 0,0057.М е4 ного раствора. Повторное введение 4 анестетика осуществляют через 10 ч. 3
После проведения олокады больному 1 ф подкожно вводят гепарин в суточной м ) дозе 20000 ЕД. Сл
Через 6-8 ч после введения гепарина проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,8-2,0 ата и длительности сеансов 40-60 мин в количестве 2-7 сеансов.
При восстановлении моторно-эвакуаторной деятельности и нормализации .показателей гомеостаза (КЩС, водноэлектролитный баланс) отменяют перидуральную анестезию и гипербарическую оксигенацию, а введение гепарина при этом продолжают до 5-7 сут с начала лечения.
Формула изобретения
Способ лечения динамической кишечной непроходимости путем проведения перидуральной анестезии с последующим подкожным введением гепарина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита, гепарин вводят в суточной дозе 20000 ЕД 4 раза в сутки, а затем спустя 6-8 ч про-, водят 2-7 сеансов гипербарической оксигенации при экспозиции 40-60 мин и давлении 1,8-2,0 ата. составитель Е.Ярных
Техред Л.Сердюкова Корректор И.Муска,Редактор F..Ïàïï
Заказ 1819/2 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óærîðîä, ул . Гагарина, 101.
14737
Пример 1. Больной Г. 24 года, поступил 19.IX.86 r. с диагнозом рак антрального отдела желудка. Оперирован 08.Х.86 r. — субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальников и регионарных лимфаузлов. С 09.Х.86 развилась динамическая кишечная непроходимость.
Перидуральная анестезия наложена в
10.00 ч 10.Х.86 r. (2X-ный тримекаин
8,0"3 раза в день + фентанил 4,0 от
0,005Х-ного раствора). Гепарин по
5000 ЕД 4 раза в день с наложением перидурального катетера; гипербарическая оксигенация в 14.00 10.Х.86 г. при давлении 1,8 ата, экспозиция
40 мин, количество сеансов два
09.Х.86 r. резкое угнетение моторики, ухудшение состояния микроциркуля- 20 ции. 10.Х.86 r. в 18 ч гиперкинетический тип моторики, нормализация микроциркуляции (полная нормализация
11.Х.86 r.), выздоровление.
Пример 2. Больной А. 34 года, 25 поступил 31.V.87 r. с диагнозом: острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Гнойный перитонит. Оперирован
31.V.87 г. 02.VI 87 г. развилась динамическая кишечная непроходимость.
Перидуральная анестезия наложена в
9.20 ч ОЗ.VI.87 (27.-ный тримекаин
8,0х3 раза в день + фентанил 4,0 от
0,005Х-ного раствора). Гепарин в t0.00 по 5000 ЕД 4 раза в день; гиI
53
4 пербарическая оксигенация в 16.30
03.vI,87 при давлении 1,8 ата с эк-. спозицией 60 мин, количество сеансов три 02.IV.87 â€, полное угнетение моторики, ухудшение состояния микроциркуляции, нарушение показателей
КЩС, снижение К . 05.ЕЧ.87 — гиперкинетический тип моторики. 06.IV.87— улучшение состояния микроциркуляции (нормализация), выздоровление. Отмена ДПБ и ГБО 05.VI.87, гепарин отменен 07.UI.87 r.
Использование изобретения позволит улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию в кишечной стенке, устранить гипоксию, а также болевую импульсацию, что приведет к сокращению сроков лечения..
