Способ моделирования артерио-венозного анастомоза легких

 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к исследованию кровообращения, и касается системы малого круга кровообращения. Применение способа позволяет приблизить модель к естественному течению патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию. Указанная цель достигается за счет соединения нижнедолевой артерии с одноименной веной с последующим формированием на внутренней поверхности венозной части анастомоза клапанов из боковых притоков нижнедолевой вены путем их перевязки и инвагинации в просвет сосуда. Применение способа предупреждает обратный ток крови из левого предсердия в легочную артерию.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬП ИЯМ

ПРИ ГННТ,. СССР (21) 4267456/28-14 (22) 23.06 ° 87 (46) .30.04.89. Бюл. М - t6 (71) Тернопольский государственный медицинский институт (72) Р.И.Вайда и И.Е.Герасимюк (53) 615.475(088.8) (56) Бисенков Н.П. Вестник хирургии, 1967, М - 3, с. 60-65. (54) СПОСОБ МОДКЛИРОВАНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНОГО АНАСТОМОЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к исследованию кровообращения, и касается системы малого круга кровообраИзобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к области исследования кровообращения, и касается системы малого круга кровообращения.

Цель изо6ретения — приближение модели к течению естественной патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию.

Способ осуществляют следующим образом.

Животному, не получавшему пищи на протяжении 18 ч, внутримышечно вводят промедол (из расчета 10 мг/кг массы тела) и атропин (0,1 мл/кг массы тела), затем через 30 мин раствор барбитурата (гексенал или тиопентал натрия из расчета 50 мг/кг массы тела) внутриплеврально.

„„ЯО„„1476518 А1 щения; Применение способа позволяет приблизить модель к естественному те. чению патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию. Указанная цель достигается за счет соединения нижнедолевой артерии с одноименной веной с последующим формированием на внутренней поверхности венозной части анастомоза клапанов из боковых притоков нижнедолевой вены путем их перевязки и инвагинации в просвет сосуда. Применение способа предупреждает обратный ток крови из левого предсердия в легочную артерию.

После предварительной обработки кожи разрезом по пятому межреберью слева вскрывают плевральную полость.

Дополнительно производят анестезию 4 корня легкого 0,57.-ным раствором новокаина (20 мл) . Пересекают связку, фф идущую от корня нижней доли к диаф- (,Д рагме, а затем выделяют из паренхимы >„ легкого нижнедолевую артерию и одно- 0щ именную вену. Боковые ветви, отходящие от нижнедолевой артерии, перевязывают капроновой нитью непосредственно у основания отхождения их. При мобилизации нижнедолевой вены ее притоки перевязывают на расстоянии 11,3 см от боковой стенки. После пересечения притоков культя сокращается.

Смазав адвентицию мобилизованных и перевязанных притоков нижнедолевой вены клеем КЛ-3 производят их инва1476518 гинацию в просвет основного ствола.

Для склеивания стенок культи притоков с помощью пальцев пережимают нижнедолевую вену на 5-6 мин. На прокси5 мальные части выделенной нижнедолевой артерии и одноименной вены накладывают сосудистые зажимы из аппарата

АСЦ-8 и дистальнее их на 2,5-3 см сосуды пересекают. С помощью атравмати- 10 ческой иглы для аппарата АСЦ-8 дистальные концы одноименных сосудов соединяют конец в конец. После удаления нижней доли левого легкого послойно закрывают плевральную полость. 15

Пример 1. Беспородная собака, масса тела 16 кг, самец, наркоз тиопенталовый с перемедикацией промедолом. После обработки операционного поля 5 .-ным раствором иода сделали разрез по пятому межреберью слева.

Вскрыли плевральную полость. Дополнительную анестезию корня легкого произвели 0,5 .-ным раствором новокаина (20 мл). Между кровеостанавливающими зажимами пересекли связку, идущую от корня нижней доли к диафрагме. Из корня и паренхимы нижней доли выделили и мобилизовали нижнедолевую артерию и одноименную вену. Ветви, отходящие от нижнедолевой артерии в па ренхиму, перевязали капроновыми лигатурами непосредственно у основания отхождения их и при входе в паренхиму. Между лигатурами ветви пересекли.

Притоки нижнедолевой вены (в коли35 честве 4) перевязали на расстоянии

1-1,5 см от боковой стенки. Смазав адвентицию культи мобилизированных и перевязанных притоков нижнедолевой вены-клеем КЛ-3 произвели инвагинацию их в просвет основного ствола.

Для лучшего соприкосновения стенок инвагинированных культей и их склеивания пальцами пережали нижнедолевую вену в месте расположения инвагинаторов на 5 мин. На проксимальные части мобилизированных участков нижнедолевой артерии и вены наложили сосудистые зажимы. Дистальнее зажимов на 2,5 см возле паренхимы легкого сосуды пересекли. Удалили нижнюю долю левого легкого, а нижнедолевую артерию и одноименную вену с помощью циркулярного обвивного шва по Каррелю соединили конец в конец. Разрез

1 в грудной стенке ушили послойно.

Насыщение крови кислородом в бедренной артерии (БА) и бедренной вене (БВ) до операции в условиях наркоза равнялось соответственно 94 и 72Х.

После искусственной вентиляции легких чистым кислородом оно повысилось в

БА до 99,57 и в БВ до 817.. Количество шунтируемой крови через внутриклеточные артерио-венозные анастомовы составило 2,57. по отношению к минутному объему кровотока. Сразу после создания внелегочного анастомоза между нижнедолевой артерией и нижнедолевой веной насьпцение крови кислородом в

БА составила 807., в БВ 587. Вентиляция легких кислородом в течение 10 мин

I сопровождалась повьппением насьпцения крови кислородом в БА до 93Х в БВ до 697. Количество шунтируемой венозной крови через созданный артериовенозный анастомоз составило 22Х. Пережатие артериальной части анастомоза с помощью шелковой лигатуры не выявило обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта. Подтяги- вание лигатуры, подведенной:под артериальную часть созданного анастомоза, привело к спаданию стенок венозной части. Не наблюдалось обратного тока крови через созданный артерио-венозный анастомоз при повьппении давления в левом желудочке и левом предсердии, что достигалось путем пережатия аорты с помощью подведенного под нее турникета.

Через 7 сут после операции сброс крови через созданный артерио-венозный анастомоз составил 207 от минутного объема кровотока. При повторной торакотомии к этому сроку обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта не выявлено. Животное умерщвлено. При вскрытии артерио-венозного анастомоза на внутренней поверхности его венозной части видны клапаны. При гистологическом исследовании поверхность клапана, выступающая в просвет вены, ровная, †..рив-1 номерно покрыта слоем зндотелия на всем протяжении. В области адвентиции склееных стенок культи притоков вен видны коллагеновые волокна, большое количество фибробластов.

Отмечалось увеличение массы левого желудочка и его доли в общей массе сердца, уменьшение желудочкового индекса.

Применение способа приближает модель к течению естественной патоло18

Способ моделирования артерио-венозного анастомоза легких путем соединения нижнедолевой артерии с одноСоставитель А.Бобров

Техред М.Ходанич Корректор С.Черни

Редактор А.Огар

Заказ 2161/52 Тираж 470 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина,101

5 14765 гии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в

1 легочную артерию, 5

Формула изобретения именной веной у животного, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью приближения модели к течению естественной патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию, на внутренней поверхности венозной части анастомоза формируют клапаны из боковых притоков нижнедолевой вены.