Способ лечения больных с гнойным эндобронхитом

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии. Цель изобретения - создание локального депо антибиотиков у больных с гнойным эндобронхитом. Для достижения цели проводят лечебную бронхоскопию. В зону бифуркации трахеи вводят волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют, после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, получаемого путем распыления его с излучающего торца волновода инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции излучающего торца, и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение 1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волновода-инструмента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого. Распыленный с помощью волновода инструмента лекарственный препарат проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах.

,SU„„147?412

СОЮЗ ССНЕтСНИХ социАлистичесних

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 Н 23 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

rocvp mew A AM по изоБРетениям и отнятиям

flPH ГННт СССР (21) 4035869/28-14 (22) 11. 03.86 (46) 07.05.89. Бюл. ¹ 17 ,(71) Омский политехнический институт и Городская клиническая больница №1

r. Омска (72) В.В.Педдер, В.В.Бяллер, В.И.Лощилов, Ю.В.Бирюков, Г.В.Саврасов, В.С.Моисеев, В.В.Павлов, П.И.Заварзин и Л.Д.Альт (53) 615.475 (088.8) (56) Плаксин И.Т., Бочарников Е.С., Лысов А.В. Ультразвуковая санация бронхов у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Хирургия, 1979, ¹ 11, с. 19-23. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЪНЫХ С ГНОЙ. НЫМ ЭНДОБРОНХИТОМ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, Цель изобретения — создание локального депо антибиотиков у больных с гнойным эндобронхитом. Для достижения цели проводят лечебную бронхосконию. В зону бифуркации трахеи вводят

Изобретение относится к медицине, а конкретно к пульмонологии.

Цель изобретения — создание локального депо антибиотиков.

На фиг. 1 и 2 изображены схемы, иллюстрирующие предлагаемый способ.

Способ осуществляется следующим образом.

Под наркозом. проводят лечебную бронхоскопию. В зону бифуркации тра2 волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют,. после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата„ получаемого путем распыления его с излучающего торца волновода-инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции излучающего торца, и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение 1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волновода-инстру— мента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого.

Распыленный с помощью волновода инструмента лекарственный препарат проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах. 2 ил. хеи вводят волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют, после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, получаемого путем распыления его с излучающего з

14774 торца волновода-инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции из5 лучающего торца и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение

1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волновода-инструмента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого (фиг.1).

После обработки факелом аэрозольных частиц в пораженном участке создается необходимая концентрация лекарственного препарата (депо лекарственного препарата), кроме того, распыленный с помощью волновода-инструмента лекарственный препарат 20 проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах.

Пример. Больной N. 34 лет. 25

Диагноз — хроническое неспецифическое заболевание легких (гнойный эндоброн хит, осложненный хронической пневмонией нижней доли).

Перед бронхоскопией больному проведена внутривенная предимекация атропином и промедолом. Вводный наркоз осуществляли сомбревином. После введения деполяризующих релаксантов и искусственной вентиляции легких через маску наркозного аппарата проводили интубацию трахеи соответствующим тубусом бронхоскопа. После введения тубуса бронхоскопа в трахею осматривают трахеобронхиальное дерево

40 с целью уточнения локализации и распространенности процесса. Визуальная картина характеризовалась выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхиального дерева, наличием гнойно-фибринозного налета, скоплением гнойного отделяемого в просвете пораженных бронхов. По окончании . осмотра проводили санацию трахеобронхиального дерева посредством ультразвуковой обработки его 50 через жидкий лекарственный препарат (раствор трипсина). После чего трахеобронхиальное содержимое вместе с лекарственным препаратом аспирировали и тубус бронхоскопа устанавлива-55

12 ли в устье главного бронха на стороне поражения. Факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, образующимся при этом, воздействуют на патологический очаг. При этом режимы ультразвуковой обработки: частота УЗК 26,5 кГц, амплитуда колебаний 55-60 мкм, время обработки 3 мин (фиг.2).

После проведения УЗ обработки аспирации лекарственного раствора из трахеобронхиального дерева не требовалось, так как покрывающий раневую поверхность лекарственный препарат не мешал процессу дыхания. Всего проведено 5 бронхоскопий с УЗ обработкой патологических очагов факелом аэрозольных частиц, после которых был достигнут хороший клинический результат. Улучшение эндоскопической и цитологической картины сопровождалось улучшением общего состояния больных, исчезновением клинических признаков гнойной интоксикации поло.— жительной физикальной динамикой со стороны легких.

В сравнении с больными с подобной патологией, лечившихся параллельно традиционными методами, лечение которыми проводилось в среднем 8-10 санационных бронхоскопий, хороший клинический эффект наступил в 1,61,9 раза быстрее. Таким образом, созданное депо лекарственного препарата как в локализованном очаге, так и в нижней доле легкого повышает эффективность лечения и приводит к сокращению сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения больных с гнойным эндобронхитом включающий эндобронхиальные введения лекарственных средств с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком и аспирацией содержимого, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью создания локального депо антибиотиков, дополнительно последовательно воздействуют факелом мелкодисперсных аэрозольных частиц лекарственного препарата .в течение 1 — 1,5 мин на воспаленную стенку бронха или в течение 2—

3 мин в просвет бронха.

14774 (i?

/7л

ЛЮК

/TOP

Составитель Т.Трушина

Редактор С.Патрушева Техред П.Сердокова Корректор С.Шекмар, Тираж б43

Подписное

Заказ 3546

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101