Способ наружного дренирования желчных путей

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при дренировании желчных путей. Цель изобретения состоит в предупреждении внутрибрюшинных осложнений. При дренировании желчных путей от серповидной связки отсекают круглую, в толще которой гибким проводником с оливой формируют тоннель на всем ее протяжении к пупку. По средней линии живота на расстоянии 2-3 см выше пупка проводят разрез длиной 1 см кожи и аноневроза и через него выводят периферический конец дренажной трубки и удаляют проводник. Второй конец дренажа вводят в желчный пузырь через разрез его дна и фиксируют кисетным швом, после чего отсеченный конец круглой связки печени подшивают вокруг дренажной трубки к стенке желчного пузыря. Брюшную полость ушивают наглухо.

А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1491467 (51) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4075490/28-14 (22) 04.06.86 (46) 07.07.89. Бюл. М 25 (75) К.Д. Тоскин и В.В„ Олексенко (53) 616-089.48(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 952233, кл. А 61 В 17/00, 1981. (54) СПОСОБ НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ

ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при дренировании желчных путей. Цель изобретения состоит в предупреждении вну грибрюшинных осложнений. При дренировании желчных путей от серпоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при дренировании желчных путей.

Цель изобретения состоит в преду» преждении внутрибрюшинных осложнений путем выведения дренажа наружу внебрюшинно.

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия брюшной полости, ревизии печени, желчного пузыря отсекают от серповидной круглую связку печени. Через ее отсеченный периферический конец и далее в тоннеле круглой связки печени, образуемом гибким проводником с оливой, проводят дренажную трубку.

По средней линии живота на расстоянии 2-3 см выше пупка проводят продольный разрез (длиной 1 см кожи) 2 видной связки отсекают круглую, в толще которой гибким проводником с оливой формируют тоннель на всем ее протяжении к пупку. По средней линии живота на расстоянии 2-3 см выше пупка проводят разрез длиной

1 см кожи и аноневроэа и через него выводят периферический конец дренажной,трубки и удаляют проводник. Второй конец дренажа вводят в желчный пузырь через разрез его дна и фиксируют кисетным швом, после чего отсеченный конец круглой связки печени подшивают вокруг дренажной трубки к стенке желчного пузыря.

Брюшную полость ушивают наглухо.

I апоневроза и через него выводят гибким проводником на переднюю брюшную стенку периферический конец дренажной трубки. После этого проводник удаляют °

Второй конец дренажной трубки вводят в желчный пузырь через разрез его дна и фиксируют кисетным швом.

Отсеченный периферический конец круглой связки печени подшивают вокруг дренажной трубки к стенке желчного пузыря серозомьппечными отдельными узловыми швами, и выведенный на переднюю брюшную стенку периферический конец дренажной трубки фиксируют к коже швом. Брюшную полость ушивают наглухо.

Пример. Больной А-в Д.П, °

50 лет, поступил в клинику по поводу проникающего ранения живота.

1491467

После экстренной лапаротомии обнаружена в VI сегменте печени кровоточащая с примесью желчи рана, проникающая на 8 см в толщу органа.

Рана ушита П-образными швами. С целью декомпрессии желчных путей наложена холецистостома на протяжении по описанному выше способу, так как желчный пузырь располагался на 5 см ниже t0 края печени и подшивание его к передней брюшной стенке было затруднено. В первые дни по холецистостоме отделялись желчь и кровь, затем одна желчь в умеренных, до 100 мл, 15 количествах. Дренаж удален на 12 сутки после чреэзондовой холецистохолангиографии с хорошим пассажем контраста. Осложнений не было.

Преимуществом предлагаемого спо- 20 соба является то, что место фиксации дренажной трубки с желчным пузырем и сама выводящая на наружную поверх ность брюшной стенки дренажная трубка располагаются вне свободной брюш- 25

»ой полости, в результате чего исключается подтекание желчи в свободную брюшную полость.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить эффективность хирургического лечения заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и свести до минимума риск послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ наружного дренирования желчных путей, включающий герметизацию желчной стомы круглой связкой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения внутрибрюшинных осложнений, дренаж выводят наружу внебрюшинно, при этом круглую связку печени пересекают от серповидной, в толще ее формируют тоннель, через просвет которого выводят дренаж через слои передней брюшной стенСоставитель С. Заринская

Техред Л.Олийнык Корректор О. Ципле

Редактор Е. Папп

Заказ 3776/6 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент, г.ужгород, ул. Гагарина,101