Способ лечения пронационной контрактуры предплечья у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении пронационных контрактур предплечья. С целью обеспечения супинации предплечья у детей при измененных мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости производят двойную остеотомию лучевой кости, выведение предплечья в супинационное положение, фиксацию фрагментов интрамедулярно и дополнительно фиксируют чрезкожно фрагменты лучевой кости к локтевой.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (б1) 4 А 61 В 17/56

Г !!

1 "!: t

<.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР (?1) 4316999/28-14

,?2) 05.08.87

,-<6) 30.06.89. Бюл. Ф 24 71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им, Г.И.Турнера (72) Н.Н.Маленков и Н,А.Овсянкин

<53) 616.71-089(088.8) (56) Бойчев Б. и др. Оперативная ортопедия, София, 1958, Медицина, 305.

,54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНАЦИОННОЙ

КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении больных с запущенными и необратимыми формами прсн ационной контрактуры предплечья в результате заболеваний детским церебральным параличом, последствий родовой травмы плечевого сплетения, приобретенных посттравматических деформаций.

Цель изобретения — обеспечение супинации предплечья при измененных мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости.

Способ хирургического лечения пронационной контрактуры предплечья выполняют следующим образом.

На предплечье по тыльно-боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольных кожных разреза длиной по 3-4 см каждый. Остро и тупо выделяют участки лучевой кости с помощью пилы Джигли и долота, поднадкостнично делают два поперечных сечения лучевой кости в нижней трети

„„SU„„1490018 А 1 (57) Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии в лечении

t пронационных контрактур предплечья.

С целью обеспечения супинации предплечья у детей при измененных мьппцах предплечья и осевой деформации лучевой кости производят двойную остеотомию лучевой кости, выведение предплечья в супинационное положение, фиксацию фрагментов интрамедулярно и дополнительно фиксируют черезкожно фрагменты лучевой кости к локтевой. и на границе верхней и средней тре-.л.

Ретроградно и интрамедулярно вводят металлический стержень Богданова, проводят коррекцию деформации, т.е. выводят предплечье в максимально возможное супинационное положение. В таком положении предплечье еще дополнительно фиксируют двумя поперечно проведенными спицами Киршнера, которые проводят через локтевую кость и дистальный и средний фрагменты лучевой кости. Проводят гемостаз, накладывают послойные глухие швы. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плеча при положении предплечья в максимальной супинации и сгибании в локтевом о суставе под углом 90 . Иммобилизация в гипсовой лонгете в течение 6-8 недель, С использованием данного метода выполнены оперативные вмешательства у 2 больных с хорошим функцион .ным результатом, 1490018

10 ролем, Результат оперативного лечения.

Устранена пронацизнная контрактура предплечья; получены актт1ч:.:е дв,с.„— ния предплечья на супинацню:т прси.:цию; верхняя конечность стала значительно удобнее в обслуживании себя и в пользовании взятыми в руку предметами обихода.

Формула и з о б р е т е н и я плеча в правом предплечье по наружнобоков»й поверхности в средней и нижней трети делают два продольных кожных разреза длиной 3-4 см каждый.

Остро и туп» выделяют лучевую кость, с помощью пилы Джигли и долота подСпособ лечения пронационной контрактуры предплечья у детей путем поперечной остеотомии обеих костей

40 возможное супинационное положение.

С целью дополнительной фиксации предплечья в заданном положении проводят

Составитель П.Филиппов

Техред Л,Сердюкова Корректор M.ÑàìtIîðñêàÿ

Редактор И.Сегляник

Заказ 3632/22 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

Пример. Больная К., 10 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич, правосторонний спастический паралич, пронационная контрактура правого предплечья, По поводу заболевания проводилось длительное консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, но заметного улучшения не отмечалось, пронационная контрактура предплечья осталась в прежних пределах.

При поступлении в клинику института отмечалась пронационная контрак- 5 тура правого предплечья под углом

90- 100 . В среднее положение как активно, так и пассивно предплечье не выводит. Нарушена функция верхней конечности: неудобна в обслуживании себя, затруднено пользование взятыми в руку предметами обихода и пр.

С целью улучшения функции парализовачнои правой верхней конечности и исправления пр»национной контракту- 2 ры предплечья произведена операция двоиная остеотомия лучевой кости.

Под резин»вым жгутом в нижней трети надкостничн» делают два поперечных сечения луче ь»й кости в нижней трети и на границе верхней и средней трети.

В нижней трети предплечья ретроградНо и интрамедулярно вводят металлический стержень Богданова и фиксируют костные фрагменты на всем протяжении, Проводят коррекцию деформации и предплечье выв»дят в максимально в поперечном направлении черезкожно спицу Киршнера в средней трети предплечья через локтевую кость и средний фрагмент лучевой кости, в дистальном отделе предплечья — через локтевую кость и дистальный фрагмент лучевой кости. Получена жесткая фик. сация предплечья в супинационном положении. Снимают жгут, проводят тщательный гемостез, накладывают послой-ные швы на раны. Иммобилизация задней гипсовой ленгетой от кончиков пальцев до верхней трети плеча при согнутом локтевом суставе под углом

90 . Срок иммобилизации в течение

8 недель под рентгенол»гическим к., предплечья на разных уровнях, интрамедулярной фиксации фрагментов лучевой и локтевой костей, выведение предплечья до среднего положения супинации и пронации, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью обеспечения супинации предплечья при измененных мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости, дополнительно производят остеотомию лучевой кости на границе верхней и средней трети, фрагменты лучевой кости фиксируют черезкожно к локтевой кости в положении супинации предплечья.