Способ определения пригодности трансплантата к пересадке

 

Изобретение относится к области медицины ,в частности, к трансплантологии. Цель изобретения - повышение точности определения подготовки пригодности сердечного и почечного трансплантатов к пересадке. Способ характеризуется тем, что непосредственно перед пересадкой проводят перфузию органа консервирующим раствором и определяют скорость снижения окислительно-восстановительного потенциала органа через 40-50 с после окончания перфузии. При этом делают вывод о пригодности сердечного трансплантата к пересадке, если величина скорости более 0,4-0,5 мВ/с, а для почечного трансплантата - более 0,2-0,3 мВ/с.

СОК)3 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„SU 1496740 А 1 (51) 4 А 01 N 1/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4284521/28-14 (22) 13.07.87 (46) 30.07.89. Бюл. У 28 (71) Донецкий государственный медицинский институт им.М,Горького (72) Э,Ф.Баринов, П.С.Серняк, П.А.Чернобривцев, Д,И,Калинин и В.К.Гринь (53) 615.475 (088.8) (56) Шумаков В.И., Штенгольд Е.Ш., Онищенко Н.А. Консервация органов.

M.: Медицина, 1975, с.29-32. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИГОДНОСТИ

ТРАНСПЛАНТАТА К ПЕРЕСАДКЕ (5?) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине.

Целью изобретения является повьппение точности определения подготовки трансплантата к пересадке.

Пример 1. В эксперименте на наркотизированной собаке проводят нефрэктомию слева. Изъятую почку отмывают раствором Евро"Коллинз под давлением 60 мм рт.ст. в количестве

100 мл с температурой консервирующего раствора 6 С. Сокраняют трансплантат в термостатированном контейнере в течение 24 ч. После этого имплантируют платиновый электрод в ткань трансплантата на глубину 5 мм и про-, изводят перфузию раствора Евро-Коллинз через сосуды органа в количестве 60 мл. Измеряют окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) на приборе мнлливольтметр-рН121. В качестве электрода сравнения испольне, в частности к трансплантологии.

Цель изобретения — повышение точности определения подготовки пригодности сердечного и почечного трансплантатов к пересадке. Способ характеризуется тем, что непосредственно перед пересадкой проводят перфузию органа консервирующим раствором и определяют скорость снижения окислительно-восстановительного потенциала органа через 40-50 с после окончания перфузии. При этом делают вывод о пригодности сердечного трансплантата к пересадке, если величина скорости более 0,4-0,5 мВ/с, а для почечного трансплантата — более 0 2-0 3 мВ/с, сз

° 9 е

С:: зуют коломельный электрод, соединенный с органом агар-агаровым мостиком. Ре- 2 гистрацию динамики ОВП проводят на самописце Н 338 6П. Через 50 с после окончания перфузии рассчитывают скорость снижения ОВП на линейно изменяющейся части кривой. Она составила

0,25 мВ/с. Выполняют аутотрансплантацию почки на подвздошные сосуды

% справа. Одновременно производят неф- Ю рэктомию правой почки. В после операционном периоде мочевыделение появилось на 9 минуте от начала реперфу-: зии органа. Креатинин плазмы, клубоч.ковая фильтрация и диурез составляют на 2 сутки после операции

0,21 ммоль/л, 35,8 мл/мин, 450 мл/сутки и на 6 сутки — 0,08ммоль/л,67;9 мл/мин и 370 мп/сутки соответственно. Это подтверждает удовлетворительную функциональную активность трансплан3 1496740 татя. Собака была жива при сроке наблюдения до 30 сут.

П.р и и е р 2. В клинике нейрохирургии производят изъятие почечного

5 трансплантята у трупного донора, погибшего вследствие несовместимой с жизнью черепно-мозговой травмы. Трансплантат отмывают раствором Евро-Коло линз с темперятурой 10 С в количестве 450 мл, Трансплантат консерниоуют н термостятпронанном контейнере

16 ч. Перед пересадкой определяют скорость снижения ОВП через 40 с после дополнительной перфузии консервирующим раствором н количестве 150 мл, Показатель рассчитывают по кривой, записанной III cBhfoJIHc JtP Н 338. Величина скорости снижения ОИ1 составляет 0,39 мВ/с. Выполняют алчотранс- 20 плантацию почки .а подвздошные сосуды справа реципиенту, налодиншеМуся на диализной терапии н отделении гемодиализа. После восстановления кровотока моча появилась через 6 мин.

В первые сутки после операции диурез составил 6,5 л. Концентрация креатинина плазмы — 0,45 (при исходной — 0,90) ммоль/л, На 2 сутки креатинин плазмы — О, 25 ммоль/л, клубочконая 30 фильтрация 57,8 мл/мин, диурез 4,5 л за сутки, Креатинин плазмы нормализовался на 7 сутки после операции.

Диализная терапия не проводилась, что свидетельствует о высокой функцио— нальной активности трансплантата.

Пример 3 ° В эксперименте на наркотизированной собаке выделяют функционирующий сердечно — легочный комплекс, После этого вызывают оста- „ новку сердца введением в коронарные артерии кардиоплегического раствора ннутриклеточного типа под давлением

70 мм рт.ст. с температурой б С. Температура миокарда при этом снижалась

45 до 18ОС. Сохраняют комплекс сердцелегкие в термостатированном контейнере при 20 С в течение 130 мин. После этого извлекают трансплантат, имплантируют в миокард платиновый электрод для измерения ОВП. На по5О нерхности миокарда фиксируют агарагаровый мостик, соединенный с кало1мельным электродом, Ток между электродами измеряют миллинольтметром и регистрируют на самописце. Проводят 55 перфузию коронарных сосудов кардиоплегическим раствором в количестве

100 мп. Через 50 с от окончания перфузии рассчитывают скоростЬ снижения

ОВП на линейно убывающем участке кривой, Она составляет 0,51 мВ/с. Выполняют подсадку комплекса сердце-легкие на подвздошные сосуды другой собаки. Аорту соединяют с бедренной артерией, а нижнюю полую вену с бедренной веной животного с помощью полихлорниниловых катетеров. На 6 мин реперфузии появились фибрилляции, Синусовый ритм был восстановлен одним разрядом дефибриллятора. Функциональные показатели сердца через 60 мин после восстановления коронарного кронотока были следукщими: систолическое давление в левом желудочке

136,5 мм рт.ст., конечное диастолическое давление левого желудочка

2,7 мм рт. ст., сердечный выброс

360 мл/мин, Внешняя работа сердца

0,025 Дж, Длительность функционирования сердца — 680 мин. Приведенные данные совпадают с показателями интактного сердца,и, следовательно, свидетельствуют об удовлетворительной сохранности миокарда.

Таким образом, использование предлагаемого способа для определения пригодности почечного трансплантата к пересадке позволило увеличить точность определения с 68,8 до 90,9%, т.е. на 22, 1%, а точность определения пригодности сердечного трансплантата к пересадке с использованием предлагаемого способа была увеличена с

60 до 85,5%, т.е. на 25,8%.

Формула изобретения

Способ определения пригодности транснлантата к пересадке, включакщий перфузию его консервирующим раствором и измерение окислительно-восстановительного потенциала, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения, перфузию осуществляют перед пересадкой транснлантата и через 40-50 с после ее окончания при величине скорости снижения окислительно-восстановительного потенциала трансплантата сердца более 0,4 мВ/с или трансплантата почек более 0,2 мВ/с определяют пригодность его к пересадке.