Компрессионно-дистракционный аппарат
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для предупреждения смешения костных отломков путем увеличения жесткости аппарата по длине конечности. Аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2. Рамы выполнены в виде резьбовых стержней, связанных гайками и стержнедержателями 5. Между собой рамы 1 связаны стяжками 2. Аппарат снабжен дополнительными рамами 9 и дополнительными стяжками 10. Стержни рам 9 и стяжки 10 размещены в дополнительных отверстиях 11 с возможностью ступенчатого расположения по длине аппарата. На рамах 1 и 9 установлены спицы 8 и 13 со спицедержателями 7 и 12, выполненные в виде спаренных гаек, а на спицах - съемные упоры. Аппарат обеспечивает репозицию и стабильную фиксацию отломков трубчатых костей.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (ц 4 А 61 В 17/58
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
rf у
4h
CC
Ф.
Н (X
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4265513/28-14 (22) 18.06.87 (46) 30.07.89. Бюл. № 28 (7i) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко (72) Н. И. Пирогов и Д. А. Яременко (53) 615.472:616.71-001.5-089.22 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 935093, кл. А 61 В 17/58, 1982. (54) КОМП РЕССИ О ННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ (57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для предупреждения смещения костных отломков путем
„„Я0„„1496787 д1 увеличения жесткости аппарата по длине конечности. Аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2. Рамы выполнены в виде резьбовых стержней, связанных гайками и сгержне;гержателями 5. Между собой рамы 1 связаны стяжками 2. Аппарат снабжен дополнительными рамами 9 и дополнительными стяжками 10. Стержни рам 9I и стяжки 10 размещены в дополнительных огв pcTHHx 11 с возможностью ступенчатого p3I. 110ложения по длине аппарата. HJ рамах 1 II 9 установлены спицы 8 и 13 со спицедержателями 7 н 12, выполненные в виде спаренных гаек, а на с1!ицпх — c üåìíûå упоры. Аппарат обеспечива< т репозицию и стабилbllук1 фl! <. ацик! 0T7(>!у! hов 11>lоча Гhl. коc I сll! i96787
1 1,30() рст" I(и(. О ГIIOcffòc>(fx >(с (и пинской технике, 3 и<менно к травматолс гни и ортопедии.
Цс.1ьк) Ilм)б()стен((Я Яв;IЯетсЯ пр(.,(пре>к(c(«!e возможности смещен ия костных отломков путем увеличения жесткости аппарата по длине Kо((счн )(ти.
На фиг. 1 изображен компрессионнодистракционный аппарат, наложенный на частяХ голени, общий BHд; на (риг. 2 — и(д Л на фиг. 1; на фиг. 3 -- вид 1> на фиг. 2; на ф((г. 4 — - разрез Б-В на фиг. 2.
Аппарат содержит рамы co стяжками
2, PBMhl 1 Bbll10.1(I(.Hbi B BH Ie рсзьбовых стержней 3, связанных между собой с itoмощью гаек 4 и стержнедержатслей 5, имеющих взаимно перпсндикуляри> расположенные отверстия 6 под резьбовые стержНИ 3 И СТя>ККИ 2. !3 р lì<1õ 1 )
6 дополнитсльны(отверстия 1! Нод рсзьбо«ыс с(сржн(! 3 и стяжки 2 и 10 с, возможностhlo нх с l I!(: итого p3cl(oло>кения Но
;I„ I H fle 3 ll l13P3Т 3 li ИЗ!(I CIA>НИ Я Р с(ИМ(P 3 10110,,1l(И1 (., fbi(hl Х Р3 М .1, и сl КО1 ОPE>l Х УС (<1 НОВЛСI(Ы ,IOII(>C(f(èòe>If>(f(lC CIlIIitC \C!)>K3òe>(è 12 с JOIIO,(llHòc>(1,ив(((и сниц<1((и 1,1. 11ричем каждыи спиltC;I(>1) ж сlТ(>ЛИ (, l 2 B!>I I!0, i! ((>i((3 ВИде Гсl И КП
14 с ((3;3(> f 15 и ((pl(>KHмной 13ltKI! 16, 3 на
0с (!013li hl 8 il, 10110 I i! Hl ñ1 hill>l х сli и((3x 3 встречно р (сположс(lbl с! смны(упоры 17, 110 кони>)м спицы выло,((сны с загибами 18.
1Х<0>! Il peÑCH011110-;> H(Трп((! 31 Образом.
>(ппарат собиракгг ilepeд опера((ней.
K0f((f(0:(овка его 33()H(Hт от характера и уровня п(рслома. Производится предваригелы(ая нодгонк;i и> cñi мсliту (юврежденi(oil консчн(>стн таким Образом, чтобы внешEIH(ОНО Рь(РсIспол<1Г3ëи(ь li3 1 l,o см 0Т iv(ßÃких тканей.
Во время сборки аппарата задний контур оставляют открытым, чтобы !осле проведения спиц можно было установить аппарат на конечность. Пог рсждеkf ff(c>! ó (e(ìeí T приДс(IОТ II P313i!, (ЬEI IО ОСh.
Под местlfbfi i или iipO!30;llff(KO(3I>I >l обез()о. ив;!>(Нем про(к>;(ят <(с(ыр(спицы 8 и 13 во фронталы(ой нлоскост((, (к> две через кажтый из отломкон I(3 рас«т )5((Ii!If 2 - 2,5 см
ОГ С\ (Т <1 В 3 l I 11< (. (3 I 1(PC, О М 3. 1<3 Кс1>КД >< К) из c(шц 8 и 13 4 с13н i:.: (И«ак) г llо два встр "Ilfhlx сьемных; пора 17, которые иереме(цают и фиксируют вплотнуio к кости дугОобразным изгибом 18 СIIH(t 8 и 13. I!pe;1варитсльно подготовлс((ный ап;!Зрат устачавливают на поврежденный (егмснт, симметрично располагая (>амы 1 и 9 к продольной оси конечнг>ст(ь С.lfицы 8 и 13 фиксируют с помощью спицедсржателей 7 и 12 к внешним сторонам рам (! 9 ан((арата. Легкое натяжс нис. Спиц 8 и 1;> lipoHBI3oдят путем
Б !
О 5
55 расширения р3м и 9 аппарата за счет расслабления наружных и закручивания внутренних гаек 4 на резьбовых стержнях рам 1 и 9 аппарата.
Операция длится 25 — 30 мин, остаточное смещение костных отломков устраняют следующим образом. Вначале устраняют в аппарате смешение фрагментов по длине.
При этом дают дозированную дистракцию путем одновременного расслабления всех верхних гаек 4 средних дополнительных стяжек 10 и одновременного закручивания нижних гаек 4 этих же стяжек 10. Этот обусловливает увеличение расстояния между смежными рамами 1 и 9 в области перелома. Противоположным действием достигают компрессии костных фрагментов. (..мещение костных отломков по и(ирин(В С(! ГИ1ГТ<)Л ЬНО И I I, 1()CK )CTI I Х С1 () 3 НЯ IОТ I I(Р(.— мец>ение((! боковых рсзьбовых стержней 3 по отверстиям стержнедержателей 5. Вместе со стержнем 3 перемещается спица 8 с костным фрагментом. Встречное перемещение спиц 8 и 13 прилежащей пары рам 1 и 9 облегчает и ускоряет процесс репозиции.
Вправление костных отломков во фронта IhlloH плоскости осуществляют путем ослабления конца спицы !3, в сторону которого предполагается сме(цение фрагмента, за счет расслабления внутренних и закручивания наружных гаек 4 на этой же стороне и упругости стяжек О. В результате достигается смен(ение резьбового стержня 3, на котором фиксиру(от спицу 13. Затем расслабляют спицу 13 на противоположной стороне. Посл едовател ьным раскруч ива ни ем ()нешних и закручиванием внугренних гаек
4 в области перемещенной внешней рамы
1 устраняют дугообразнук> деформаци(о стя>кек 10 и перемещают сме(це>(ную ранее внешнюю раму 9 в исходное положение вместе с костным фрагментом. Производят фиксацию спиц 13.
При невозможности одномоментного достижения вправления фрагментов указанные операции производят поэтапно до полного устранения смещения костных фрагментов.
Репозиция отломков можеT также достигать я и другим спосооом.
Производят одновременное расслабление обоих концов спиц 8 и 13 на внешних рамах 1 и 9, а вправление производят репонирующим х стройством. Г1ри достижении полного H„IH этапного вправления фрагментов производят фиксацию обоих концов спиц 8 и 13 в спицедержателях 7 и 12.
Ротационное смещение костных отломков устраняют за счет разностороннего смещения параллельных стержней 3 на рамах 9, фиксирующих дистальный фрагмент.
В случае фиксированных деформаций в сагиттальной или фронтальной плоскостях при необходимости ее устранения необходимо предусмотреть длину резьбовых
5 стержней 3 в зависимости от плоскости устранения деформации.
После репозиции костных отломков больному резрешают нагрузку на поврежденную конечность 3а счет того, что рамы
1 и 9 приближены к оси конечности на всех уровнях на расстояние — 1,5 см от сегмента конечности, то и выступающие концы спиц из тканей расположены симметрично, что снижает травматизацию мягких тканей и предупреждает ослабление спиц 8 и 13 в аппарате.
3а счет встречных съемных упоров 17 и фиксации их посредством изгибов 18 спиц достигается стабильность и жесткость положения спиц 8 и 13 в кости, т.е. обеспечивается стабильность системы спица — кость, Возможность одновременной двойной фиксации текстолитов ых стер ж недер жател ей
5 значительно улучшает жесткость аппарата на уровне средних рам 1 и 9, т.е. на уровне перелома, что позволяет обеспечить достаточную жесткость даже при отсутствии одного из рамочных стержней 3, в частности заднего, который может быть снят при наличии отека или раневой поверхности.
Упругость рам 1 и 9 и стабильность системы аппарат — кость при ходьбе больного и дозированной нагрузке на поврежденную конечность при односпицевой рамочной системе фиксации способствует распределению вертикальных переменных нагру496787
6 зок с достаточным нагружением области повреждения.
При интерпозиции мягких тканей в результате переменных постоянно действующих нагрузок в области перелома в процессе ходьбы происходит разрушение интерпонированных тканей, которые в дальнейшем не препятствуют процессу остеогенеза
Формула изобретения
1О
Компрессионно-дистракцнонный аппарат, содержащий рамы со стяжками, выполненные в виде резьбовых стержней, связанных между собой с помощью гаек и стержнедержателей, имеющих 83aимно перпендикулярно расположенные отверстия под резьбовые стержни и стяжки, на которых установлены спицедержатели со спицами, отличающийся тем, что. с целью предупреждения возможности смещения костных отлом20 ков путем увеличения жесткости аппарата по длине конечности, аппарат снабжен дополнительными рамами и стяжками, в стержнедержателях выполнены параллельные основным отверстиям дополнительные отверстия под резьбовые стержни н стяжки с возможностью их ступенчатого расположения по длнне аппарата и изменения размера допол и и тельны х рам, на которых установлены дополннтелbíûå спнцедержатели с дополнительными спицами.
1496787
ЕЛЕ
18 14
Фиг.З
Составитель Л. Поваров
Редактор,1. Веселовская Техред И. Верес Корректор М. Самборская
Заказ 4356/8 Тираж 643 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
1 lроизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
