Способ формирования лоскута для пластики дефектов покровных тканей в области коленного сустава

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при пластике дефектов покровных тканей. Цель изобретения - предупреждение постпластических осложнений обеспечением адекватной трофики пластического материала. Операцию проводят в положении больного на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, в верхней трети бедра налагают жгут. Кпереди латеральной межмышечной перегородки бедра проксимальнее его латерального надмыщелка осуществляют окаймляющий разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее рассекают над латеральной межмышечной перегородкой широкую фасцию бедра и выделяют ветви 1У прободающей артерии и вены, питающие лоскут, при этом мышечные ветви 1У прободающей артерии и вены перевязывают и пересекают. После выделения питающих сосудов лоскута на необходимом протяжении его отделяют от глубокой фасции области сзади от латеральной межмышечной перегородки бедра. Затем снимают жгут, производят гемостаз и перемещают в область коленного сустава. Способ обеспечивает адекватную трофику.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/00, 17/66

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю

СО 3

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 428!486/28-14 (22) 09.07.87 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (72) Ь. С. Вихриев, С. A. Шалаев, Ю. Н. Юсупов, С. Х. Кичемасов и А. Ю. Кочиш (53) 617-089.844 (088.8) (56) Plastic and Reconstructive Surgery.

1981, V. 67, № 6, р. 763--774. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ В ОЬЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при пластике дефектов покровных тканей. Цель изобретения— предупреждение постпластических осложнений обеспечением адекватной трофики пластического материала. Операцию пронодят

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может 6ыть использовано при пластике дефектов покровны. тканей.

Цел ь изобретения предупреждение постпластических осложнений путем обеспечения адекватной трофикой пластического материала.

Способ осуц1естнляют следующим 06разом.

Г1еред началом выделения островкового кожно-жироного лоскута его контуры, соответствующие по форме и размерам дефекту покровных тканей в области коленного сустава, обозначают на латеральной поверхности бедра. Максимальные размеры лоскута 25)(15 см. Длинную ось лоскута планируют вдоль латеральной межмышечной перегородки бедра. В лоскут обязательно вклю„„Я0„„1503761 А 1 в положении больного на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. в верхней трети бедра налагают жгут. Кпереди латеральной межмышечной перегородки бедра проксимальнее его латерального надмыщелка осуществляют окаймляюгций разрез кожи и подкожной клетчатки, Далее рассекают над латеральной межмышечной перегородкой широкую фасцию бедра и выделяют ветви IV прободающей артерии и вены, питающие лоскут, при этом мышечные нстнн

1V прободающей артерии и вены перевязывают и пересекают. После выделения питающих сосудов лоскута на нео6ходимом протяжении его отделяют от глубокой фасции области сзади от латеральной мсжмышечной перегородки бедра Затем снимают кгут, производят гемостаз и перемецьают в обла Tb коленного сустава. Способ обеспечивает адекватную трофику. чают кожу и подкожную клетчатку над этой м iK м ы шечной перегородкой, особенно на участке на 9 — 15 см проксимальнее латерального надмыщелка бедра. Именно в этой зоне из латеральной межмышечной перегородки выходят пита к>щие лоскуT кожные сосуды ветви IV прободающей артерии и вены. Формирование осТроВ! 0BOI о лоскута производят под жгутом, накладываемым н верхней части трети бедра Положсчп(с больного — на спине, нога согнута н та.(обедренном и коленном суставах. Вначале выполняют окаймляющий разрез кожи н подкожной клетчатки вдоль намеченной границы кожно-жирового лоскута кпереди от затеральной межмышечной перегородки 6едра

Затем отсепаровывают ножницами кожножировой лоскут от широкой фасцип бедра .t(> этой перегородки. Над ней н зоне и;(9 15 см, it

ko« t H находят н!1 гающи«лоскут

„» с куды ветви 11 пр06одаюп(ей, <и и вены. Далее рассек 3K)T lid..(td1«(>ii. Il tl<>lt чс кчышечной Ilt р«гî )oJKo(3 широку !О <1>;3«цик) 6«,(ра и приступают к моби, I It 3i>l1HH O«>, .1И(ТОИ НОЖНИ, IOt K>>Т<3. 1.(. I!hi((«, lHK) I 13 <3 4 ) с м ВГ, I »6(< зТОИ и< рс Г(>pO.(kli ч«кду лат«ральной !Нирокой и,(вуглавой мы Iil ца ми 6t. .(ра. 11ри зтол< мы шеч ные В«тВи I 3 прободаюн(«й артерии и вены перевя.3! Н><)к)1 или к<>агу,!ирук>! Ii п«р«сск,>к)т. (! Осле выд«лс ния flltTitK)it(It% с<кудов .!Оскут Ill!it Обла« ги сза Ill о и, 1;>тералыюй ч«жчыш«чной п«р 10p() IKH 6«дра.. 4;31(.ч сничню! жгут, нр< изво,(яl тщаf (.<ьн ьl ft B >,fo«"f;3.5 li чát,+„(

llOt Г И hpO (30« Il d6ih»tt ll я fi Ы.((. It< Í1<ÎÃÎ . «)«ку Т <3. (.форчированпый т;>«им 06разом Ол poBkoныи кожно-жировой л<ккут чож«т 6ыть II«pe !(I1t. ll В 00,1d«<Ь ki).«. ННОГО С<«1<3!3<1 II> IС >1

Pi! 3!«>Р(>т;! ISOKPVI ПИ 1;3(ОП(И>< t <И <, (<)(3 I!d

1 (1 (8() 11ри атом lit.р«д ш> (IIIIIBdltltt ч лос-!.ут<3 к краяч кО кного,(«ф«кт< !t 1 t3ii I3 3 И <3 I И I с . I Bit()l О Ilt p< крч Га И f3 <3 I Hikс Н И я с О «О«У,(ис loH Itorkhtl.. jolt:)P«hèÉ,(«(t)«kl н(3 л;31(. рii I>I«>И IIOB«pÕIIOt) II Ос, lра

«я!О(О лоску)а (o (1 см может At>ill> уlllltf и . IllllltK>, Ilplt <н>ль(пих разч«р;>х закрыii « t t я р >с!ц«п.!«ннычи к<> кными тр;>н(п.liiflI > 1;! И .

Ill>«.> 1) ной с()., )() .Itт . (,и!и I«) 3: (.! Н6(г!сл и;!я pi6öîíàÿ k<>it! pdKTy(>;t, и 3(,язВ,!Нк>!ци«ся рубцы llo iis (не-ч«(иальпой IloH«РХНОС I и Л«НОГО КО. I llllOI 0 СУЛ <1B(1 IIO(. I«

О кога. 1! Од 06щей;>нестезией иссечс ны и<ьязнляющи«рубцы В области левого ко,!«нно! <> сt ë;SIS;I. 11;! < гО з;<дн<:-м«ди Il>i«)13

il0Bt РХHO("ГИ ООР<(ЗОВ<1, Р< Я,I< ф(t, Г ПОКРОВ(IХ тка>ц !3 18 7 «I О () ч < IS f>I T H f I t Г О г < > О В; 3, 1;3 ()

I1HtftK)It(it», l0«h> Г (0«х (I>t KOihtlt

15 llp060 (IK>tt(«ft;tpt«рии и Вены Ifp0 0;(If.tè I(!и 3 лн г«ра t t>III K1 ч«жчынц чнук) п«(н городку 6» lp<3 tl<> ! сч прок«имад(и«« .1;1!«р!3 lhного надмыщслка бедренной кости. После

Выделения сосудистой ножки лоскут 6ыл рогирован вокруг питающих его сосудов на !

5<)" кзади и !«)джит к краям раны по заднемедиальной поверхности левого коленного сустава. Донорская рана была частично ушита, а в центральной части замешена дерматочныч грансплантатом площадью 150 см взятым «правого 6едра. Левая нога иммобилизирована гипсовой лонгетой в положении максимально(0 разгибания в коленном сустав(. 1((>рун!«!3!<й лимфоотока и других осложнений в послеоперационном периоде не наблю.(d.!Ось. 1(еречс щенный островковый лоску I I«),!Ио«тьк) прижил в реципиентной

06лас I и. В р(.<ультатс была полностью у«трап(ll;3 ч>югокра) и<> рсцидивировавшая сгиб(3 гельн >я ру6цовая кон Грактура левого коленноп> сусга!>а. Через 1,5 месяца после

oil(. рации дви к«пия в левом коленном суставс Возможны в полном обьеме.

11р«длагас чый спос06 форл<ирова!<ия лоскуrit для пластики дефектов покровных ткаи li B 06, ldt ти кол«нного сустава позво IH(I Вы,(«,!ять на латеральной поверхности 6«дра хорошо кров<кнабжаемый участок кожи ll I«) IKО кной клегчатки размерами до

)5)<, 15 сч и перечеlfldTI его в реципиентнуK) 06.ldt òü lid Ito()îÿííîé сосудистой ножке (3 про60дающей артерии и вене. (. Ночоп(ьK) снос<и)а можно замещать дефекГы покрО(3И! !х ткан«й на передней, латеЗр p«льной и 3 (««lt ш)в«рхн<)стях коленного

У < <1 В<1.

ФОР.<<У.<п f<:3(><>P< rc>>-<

35 (.Но»06 формирования лоскута для пластики д«ф«кfots покровных тканей В области

ВО;!«Нного схстава, включакнций выкраивани< .!Оскутd lid сосудистой ножке, отли«<3>0<ц<<йг» теч, что, с целью предупреждения Ilo(т!(ластич«ских осложнений путем обеспечения адекватной т рофикой пластического >1;псри<3,13, кожно-жировой лоскут форчируK)T В ни кней трети !а)ера

IIpo6o (<>к>н((гО лку,(H(гоп) пу IKd. (< « > «и и i< < (>, t . 3 i i! ii >i!. <О> и

l < t,» «< ii,> l t pu.i 1! 15! 1>< К<>рр< л»>р П 1 ирнин

3; >„ . i 1 < > l 1 и р; I ,iiii« ii<>i !

311!1!(111! 1:«t t рг««нн л! h<> ч «<> Ikðìãèè÷ iil!ii Кl! Г (,<.<.Р ! I 3.,Ц н ««+, ;3 >, I i iii! л,lii ii;Ii>., I1р и< ii« i! i и< iiii <„и i It . «Р м»>Г и«;.i l l i . н:, i Х к1>i! 1!. !>г >риí i, lO!