Способ пластики боковой связки проксимального межфалангового сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии для лечения повреждений связок межфаланговых суставов. С целью обеспечения движений в межфаланговых суставах при свежих разрывах боковых связок концы связок освежают, сопоставляют и перекрывают сформированным несвободным трансплантом из боковой части сухожильного растяжения разгибателя с последующей фиксацией его. При рубцово измененной связке дополнительно формируют лоскут из рубцово измененной капсулы с основанием на средней фаланге и укладывают под трансплантат из сухожильного растяжения.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5!) 4 А 6! В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Ю
1Я
CO 3
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (2!) 4191957/28-14 (22) 05.02.87 (46) 23.08.89. Бюл. № 31 (75) Г. Г. Неттов (53) 616.71 089 (088.8) (56) Смоляров Ю. М. Повреждения и заболев а н и я кисти. — Л., 1976, с. 49 — 50. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ БОКОВО!
СВЯЗКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии для лечения повреждений связок межфаланговых сустаИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения поврежденной боковой связки пальцев кисти.
Цель изобретения — предупреждение подвывиха при свежих повреждениях связок и рубцово измененных.
Способ осуществляют следующим образом.
При свежих повреждениях под внутривенным или проводниковым обезболиванием полуовальным разрезом llo боковой поверхности межфалангового сустава обнажают область проврежденной связки. Разорванные концы боковой связки освежают и П-образным швом их сближают друг с другом. Затем из одноименной стороны сухожилия разгибателя путем его продольного расщепле (ия выкраивают на 1/3 его ширины лентовиднь(й трансплантат на двух питающих ножках, перемещают его на область боковой связки, где фиксируют швами.
При застарелых разрывах связки по боковой поверхности межфалангового суста„„ (.)„„1502017 А1
2 вов. С целью обеспечения движений в межфаланговых суставах при свежих разрывах боковых связок концы связок освежают, сопоставляют и перекрывают сформированным несвободным трансплантатом из боковой части сухожильного растяжения разгибателя с последующей фиксацией его.
При рубцово измененной связке дополнительно формируют лоскут из рубцово измененной капсулы с основанием на средней фаланге и укладывают под трансплантат из сухожильного растяжения. 1 з. и. ф-лы. ва в проекции поврежден loH сзязки выкраивают языкообразный лоскут из капсулярно-рубцовой ткани (на всю гл бину ткани до полости сустава), основанием, расположенным дистально, подтягивают лоскут в проксимальном направлении и фиксируют швами.
Затем языкообразный лоскут сверху укрепляют лентовидным сухожильным трансплантатом, выкроенным описанным способом.
Лентовидный трансплантат выкраивают на
1/3 ширины сухожилия разгибателя и длиной не менее 4 — 5 см, чтобы не ограничивать функцию разгибания пальца После завершения пластики боковой связки и наложения кожных швов, с целью предупреждения релаксации восстановленной связки, межфаланговый сустав в функциональном положении фиксируют на 3 — 4 недели спицей Киршнера, проведенной трансартикулярно. Наложение дополнительной гипсовой повязки не требуется.
При(((г). Больнои Г, 36 .)(г, 5 лс) и;(зад пол чил подко кный разрыв f)()h()H()H (HH(ки проксимального межфалангового сустава !Ч
1502017
Формула изобретения с. » t;i»tt ti.>ь I l Фидиннон
Рt .гол тор I I 1 ун ина Гi лр>.t 1!. 1!с р> с Корректор М. (1(;i(>t>ttttt
3;>t;tа .(>КН, .> (t l (>; i >t, >.I . .i (1 од» исtl(>t.
lll l ill I I ll! 1»> > >ар> таниного коми» > и >и> tl» >бриг> ниялн и откр»тияч при (K H1 О:(. Р
11,!035, Москва, Ж 35, Рву>искаи наб., д. 4, 5
I I(»»«»»стисни»-надатсльский комбинат «((атснт», г У>ягоров, ул, Гагарина, 101 пальца правой кисти по лучевой поверхности. Консервативное лечение было не эффективным. Объективно. при легком надавливании IV палец подвывихивается в локтевую сторону в проксимальном межфаланговом суставе. Под внутривенной анестезией 21 1О 86 r. в отделении кисти произведена операция: из боковой поверхности сустава выкроен языкообразный лоскут из капсулярно-рубцовой ткани на всю ее толщину, основанием расположенным дистально. После мобилизации лоскут подтянут в проксимальном на(1равлении с одновременным устранением релаксации тканей по боковой поверхности сустава и подшит несколькими швами к капсуле сустава.
Затем по лучевой стороне сухожилия разгибателя путем его продольного расщепления выкроен лентовидный трансплантат в
1/3 ширины разгибателя и длиной в 4 см, T. е. до уровня проксимальной 1/3 основной и дистальной 1/3 средней фаланг пальца. После мобилизации трансплантата средняя часть его перемещена и подшита сверху к языкообразному лоскуту с перекрытием места подшивания последнего к капсуле. Послойные швы на рану. Пальцу придано среднефизиологическое положение и трансартикулярно проксимальный межфаланговый сустав фиксирован спицей Киршнера на 4 нед. Заживление раны первичным натяжением. После удаления спицы больной получал физиомеханолечение на палец. Через 7 нед функция оперированного пальца восстановилась полностью. Патологическая подвижность в межфаланговом суставе полностью устранена.
1, Способ пластики боковой связки проксимального межфалангового сустава путем хирургической подготовки поврежденной связки к пластике восстановления ее с последующеи разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения подвывиха, формируют из боковой порции сухожильного растяжения разгибателя трансплантат на двух питающих ножках, перемещают его к боковой связке и фиксируют.
2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что, с цельк> предупреждения подвывиха при рубцовом изменении боковой связки, рс>пс>.(нитсг>ьнг> формируют лоскут из рубцово измс ненной капсулы с основанием на средней фа,(àttãt. и укладыиак>г его на область боковой связки.
