Способ дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. С этой целью проводят клиническое обследование испытуемого. Затем проводят катетеризацию правых отделов сердца, зондируют коронарный синус, производят забор крови и определяют в ней концентрацию миоглобина, после этого проводят ступенчатую предсердную стимуляцию и при достижении частоты стимуляции 140 импульсов в минуту и выше производят повторный забор крови и определяют в ней концентрацию миоглобина. При увеличении концентрации миоглобина от 0 до 50% по сравнению с исходной диагностируют алкогольное поражение сердца, а при увеличении концентрации миоглобина на 75% и более по сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца. Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца на 15% по сравнению с прототипом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (ll) ди 4 G 01 N 33/68

В:-ПОИЗВЕЛ

ЫПИ ".; .,м;, (, ..kH

Г. ББ::19 11..1Ф

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 42 35 140/28-14 (22) 24,04,87 (46) 15,09,89, Бюл, Ф 34

f,71) Институт терапии СО АМН СССР и

Новосибирский медицинский институт (72) Ю,П.Никитин, О.С.Антонов, А, В, Ш аб алин, 3, Г, Бонд ар ев а, А.В.Бредихин и А.Б,Егоров (53) 615,475 (088,8) (56) Дзяк В,Н, и др. Алкогольная кардиомиопатия, Киев, 1980, с, 78-102. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

0Т KHENH×EÑÊ0É БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения — повышение точности диагностики. С этой целью проводят клиническое обследование испытуемого. Затем

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следукщим образом, Выявляют наличие жалоб у больного: боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха в покое и (или) при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При налички перечисленных жалоб или при подозрении на указанные заболевания, посредством пункции подключичных вен проводят катетеризацию правых отделов сердца, зондируют коронарный синус, производят забор крови и определяют в ней концентрацию миоглобина, после этого проводят ступенчатую предсерд" ную стимуляцию и при достижении частоты стимуляции 140 импульсов в 1 мин и выше производят повторный забор крови н определяют в ней концентрацию миоглобина, При увеличении концентрации миоглобина от 0 до 50Х по сравнению с исходной диагностируют алкогольное поражение сердца, а при увеличении концентрации миоглобина,на 75Х и более по сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца, Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца на 15Х по сравнению с известным. иэ надключичного или подключичного доступа производят катетериэацию пра- вых отделов сердца с введением зонда в коронарный синус . (под контролем рентгеновского изображения), произво- дят забор крови в количестве 2 млели определяют в ней концентрацию миоглобина, После чего проводят зонд-элек-, трод в правое предсердие и подключают аппарат ЭКСК-02 и начинают наружную временную асинхронную стимуляцию предсердий со ступенчато возрастающей частотой стимуляции 100, 120, !40 импульсов в I мин по 3 мин на каждой

1508165 частоте, Спустя 3 мин после окончания стимуляции с частотой 140 импульсов в 1 мин производят повторный забор крови иэ коронарного синуса для определения содержания миоглобина, Концентрацию миоглобина крови из коронарного синуса определяют радиоим..мунным методом, основанным на конкуренции меченного антигенов при связы- 10 вании со специфическим антителом, В качестве метки используют J на stan борар реагентов для радиоизотопного иммунного анализа „После определения концентрации миоглобина крови из ко- 15 ронарного синуса приступают к интерпретации полученных результатов: при увеличении концентрации от 0 до 50% по сравнению с исходной диагностируют алкогольное поражение сердца, а при 20 увеличении концентрации от 75% и более по сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца, Способ подтверждается следующими примерами:

Пример 1, Больной М., 45 лет, Жалобы на длительные, постоянные давящие боли в области сердца, в левой половине грудной клетки, не связанные с физической нагрузкой, Злоупотребля- 30 ет алкоголем в течение более 10 лет.

Болезней сердечно-сосудистой система в анамнезе не отмечает. Воздержание от приема алкоголя - 21 день, Последние две недели наблюдались кратковре- 35 менные повторяющиеся эпизоды сжимаюш1их болей в грудной клетке, проходящие в покое, после приема нитроглицерина, но не всегда быстро. На ЭКГ покоя — диффузные изменения в миокарде, 40

Вслоэргометрия: субмаксимальная ЧСС не достигнута из-за нехватки воздуха, Дипиридамоловая проба отрицательная.

Таким образом, клиническое обследова" ние обычными традиционными методами 45 исследования не позволило с,полной уверенностью установить диагноз, Предварительный диагноз: алкогольное поражение сердца, ИБС; стенокардия напряжения? Больному в условиях рентген-операционной проведена катетеризация правых отделов сердца, произведено зондирование коронарного синуса с забором крови, определена концентрация миоглобина, которая составила 58 нг/мл. Подключили аппарат

ЭКСК-02 и начали наружную временную асинхронную стимуляцию предсердий со ступенчатой возрастающей частотой стимуляции 100, 120, 140 импульсов в минуту, по 3 минуты на каждой частоте, Затем произведен повторный забор крови из коронарного синуса. Концентрация миоглобина при этой частоте стимуляции — 69 нг/мл,. Изменение концентрации составило 19%. Окончательный диагноз: алкогольное поражение сердца, Для проверки диагноза. была выполнена биопсия миокарда, в биоптате обнаружена пластическая недостаточность кардиоцитов с выраженным снижением синтеза белков в õ, Диффузное огрубление стромы миокарда, что подтвердило ранее поставленный диагноз, Пример 2, Больной Ч., 42 года, Жалобы: на сжимающие боли при ходьбе, преимущественно, за грудиной, иногда проходящие в покое, Нитроглицерин эффективен, но в последние 10 дней действие его кратковременно и непостоянно. Алкоголь употребляет умеренно, в течение 10 лет, последние 3 года — практически исключил прием спиртных напитков, ЭКГ в покое патологических изменений не выявила, Велоэргометрия. проба не доведена до диагностических критериев из-за усталости больного, Таким образом, клинические данные позволили предположить наличие

ИБС. Диагноз при поступлении — стенокардия напряжения (?), Вызвало затруднение в постановке диагноза наличие

"алкогольного анамнеза", В этой связи с целью уточнения диагноза выполнена катетеризация правых отделов сердца, зондирован коронарный синус, взята кровь из него, определена концентрация миоглобина, составившая

48 нг/мп, Подключен аппарат ЭКСК-02 и начали наружную временную асинхрснную стимуляцию предсердий со ступенчато возрастающей частотой стимуляции: 100, 120, 140 импульсов в минуту, по 3 минуты на каждой частоте.

При частоте 140 импульсов в 1 минуту„ произведен повторный забор крови, определена в ней концентрация миоглобина, она составила 120 нг/мп, Изменение концентрации 150%, Окончательный диагноз: ИБС, Нестабильная стенокардия. Диагноз подтвердился дальнейшим течением болезни: через 15 дней у больного развился крупноочаговый инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка, Составитель А, Бобров

Техред М.Моргентал

Корректор А. Обручар

Редактор М. Келемеш

Заказ 5536/48 Подписно е

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина,101

Применение способа позволяет повы- повышения точности диагностики, эонсить точность дифференциальной диаг- дируют коронарный синус, определяют костики алкогольного поражения серд- а крови содержание миоглобина, затем ца от ишемической болезни сердца на

5 производят постепенно возрастающую

I5 по сравнению с прототипом, предсердную стимуляцию до 140 импульФ о р м у л а и з о б р е т е н и я сов в 1 мин, определяют в крови содержание миоглобина и в случае увелиСпособ дифференциальной диагности- чения его концентрации по сравнению ки алкогольного поражения сердца от 10 с исходной на 50Х и менее диагносты-.

° Р ишемической болезни сердца путем ис- руют алкогольное поражение сердца, следования крови больного, о т л и — а при увеличении на 757 и более— ч а ю шийся тем, что, с целью ишемическую болезнь сердца,