Протез твердой мозговой оболочки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к протезам для замещения дефектов твердой мозговой оболочки (ТМО). Цель изобретения - предупреждение развития рубцового процесса за счет улучшения соответствия рельефу мозгового вещества и уменьшения местной реакции тканей. Для этого протез изготовляют в виде пластины из вулканизата резиновой смеси следующего состава, мас.%: силоксановый каучук (СКВ - мед или СКТВ - 1 мед) 67,4 - 70,6

наполнитель - аэросил-300 23,5 - 25,0

антиструктурирующая добавка - диод НД-8,5 - 6,5

вулканизующий агент - паста перекиси 2,4-дихлорбензоила 0,9-1,1. Для получения протеза резиновую смесь крошат, через 24 ч получают из нее пластины толщиной 0,1 - 0,3 мм и размером 120 - 140 мм, проводят вулканизацию в прессе при 120°С в течение 15 мин, после чего проводят вторую стадию вулканизации при 200°С в течение 12 ч и охлаждают на воздухе в течение 6 ч. Протез твердой мозговой оболочки, изготовленный в соответствии с предлагаемой рецептурой, не прорастет окружающими тканями, не образует с ними рубцовых сращений, легко моделируется в соответствии с рельефом мозга, не затрудняет его естественных экскурсий.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1528480 (51) 4 А 6! F 2 02

В, ЕГО613НАЯ !

9 И1 )

Q>v i!.Р! >> >О

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

23,5- 25,0

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3942995/28-14 (22) 18.06.85 (46) 15.12.89. Бюл. № 46 (71) Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева и Всесоюзный научноисследовательский институт»», »»> .. »ч> каучука им. акал С В,. !еб"л:.> (72) И. И.. .: г».> »>. }() А > ь .»><. ьий, 3 С. Леб >;„,;, (1. М. Ла»уh

>53) 6! и 0) Ь.8) (56) Б>..>инский В. В. Сравнительная оценка различных методов замещения твердой мозговой оболочки. Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. мед. наук. Воронеж, 1959. (54) ПРОТЕЗ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к протезам для замещения дефектов твердой мозговой оболочки (ТМО).

Цель изобретения — предупреждение развития рубцового процесса за счет улучшения соответствия рельефу мозгового вещества

Изобретение относится к меди ци не, а именно к протезам для замещения дефектов твердой мозговой оболочки (ТМО) .

Целью изобретения является предупреждение развития рубцового процесса за счет уменьшения местной реакции тканей и улучшения соответствия рельефу мозгового вещества.

Протез твердой мозговой оболочки представляет собой пластину из вулканизата резиновой смеси следующего состава: мас. %:

Силоксановый каучук 67,4 — 70,6

Наполнитель— аэросил-300

Антиструктурирующая добавка — диол НД-8 5,0 — 6,5

2 и уменьшения местной реакции тканей. Для этого протез изготовляют в виде пластины из вулканизата резиновой смеси следующего состава, мас. %: силокса новый каучу к (СКТ — — мед или СКТ — мед) 67.4—

70,6; напочнитель — аэросил-300 23,5—

25,0.. антиструктурирующая добавка — диол

НД-8 5,0 — 6,5; вулканизующий агент — паста перекиси 2,4-дихлорбенэоила 0,9 — 1,1.

Для получения протеза резиновую смесь крошат, через 24 ч получают из нее пластины толщиной О,! — 0,3 мм и размером 120—

140 мм, проводят вулканизацию в прессе при 120 С в течение 15 мин, после чего проводят вторую стадию вулканизации при

200 С в течение 12 ч и охлаждают на воздухе в течение 6 ч. Протез твердой мозговой оболочки, изготовленный в соответствии с предла гаемой рецептурой, не прорастает окружающими тканями, не образует с ними руб- ф> цовых сращений, легко моделируется в соответствии с рельефом мозга, не затрудняет его естественных экскурсий.

Byлканизующий агент— паста перекиси

2,4-дихлорбензоила 0,9- — l,

В качестве силоксановсго каучука используют СКТВ-мед, содержащий 0,1 мол. % метилвинилсилоксановых звеньев или СКТВ1 мед, содержащий 0,5 мол. % метилвинилсилоксановых групп. Форма пластины соответствует форме дефекта ТМО, а ее толщина — толщине ТМО больного (обычно 0,1—

0,3 мм).

Способ получения протеза ТМО осуществляют следующим образом.

Резиновую смесь крошат, через 24 ч получают из нее пластины толщиной О,!—

0,3 мм размером 120 — 140 мм и проводят вулканизацию в прессе при 120 С в течение

1528480

15 мин, а затем проводят вторую стадию вулка низа ци и (тер мостати рова ние) при

200 С в течение 12 ч и охлаждают на воздухе в течение 6 ч.

О

400

45 — 65

Пример I. Готовят резиновую смесь состава, мас. Я:

Силоксановый каучук

СКТВ-мед 69,2

Аэросил-300 24,2

Диол НД-8 5,5

Паста перекиси

2,4-дихлорбензоила l,l

Из смеси получают пластину 120)< 140 мм толщиной 0,2 мм, вулканизуют в прессе при

120 Ñ в течение 15 мин, затем термостатируют в течение 12 ч при 200 С и охлаждают на воздухе.

Протез ТМО, изготовленный из вулканизата резиновой смеси по примеру 1, имеет следующие физико-механические показатели.

Условная прочность при растяжении, МГ1а Не менее

Относительное у длинение, о Не менее

Твердость по Шоръ, усл. ед. ?5

Эластичность по отскоку, о Не мене . 25

Пример 2. Больная Б., 1957 г. рождения, оперирована в 1983 году по поводу фокальной эпилепсии. Г!ри операции — грубые сращения ТМО с корой мозга в зоне центральных извилин.

Произведен менингоэнцефалолиз. При электрофизиологическом контроле выявлен очаг патологической ирритации в области гиппокампа, крючок которого и миндалевидное ядро удалены по Немийеру. Индекс пароксизмальности снизился. Иссечена измененная ТМО, ранее сращенная с веществом мозга и отделенная от него путем менингоэнцефалолиза. Образовавшийся дефект замешен протезом 100)<70 мм из силокса новой 4р резины по примеру l. Края пластины подведены под край собственной ТМО и фиксированы к ней отдельными швами. Кость уложена на место. Послеоперационное течение гладкое. При наблюдении на протяжении двух лет состояние больной остается удов- 4" летворительны м.

Пример 3. Больная Г., 1924 г. рождения, впервые опери рова на по поводу опухоли (кистозной астроцитомы) левой височнотеменной области. Опорожнена киста и аспирационно парциально удалена опухолевая ткань. ТМО не ушивалась. Под края ее подложена пластина силоксановой ткани 70)<

)(70 мм, полученной из композиции состава, мас. / :

Каучук СКТВ-мед 68,4

Аэросил-300 25,0

Диол НД-8 6,5

Паста перекиси

2,4-дихлорбензоила 1,!

Пластина фиксирована двумя П-образными швами к краю собственной ТМО. Декомпрессия. В послеоперационном периоде регрессировали неврологические симптомы, после курса рентгенотерапии выписана из отделения в компенсированном состоянии.

Более года состояние больной оставалось удовлетворительным, затем появились признаки процидива опухоли, что подтвердилось при обследовании. Через год и четыре месяца после первой операции оперирована повторно. После удаления рубцового сращения надкостницы по краю дефекта кости надкостничный лоскут свободно отошел от пластины силоксановой резины. Последняя, в свою очередь, также свободно отделилась от подлежащего мозгового вещества, включающего элементы опухолевой ткани, которая удалена аспирационно. Внутренняя поверхность надкостницы, прилежащая к пластине, представляется блестяще-гладкой. Гистологически: умеренная инфильтрация фибробластами, плазматическими клетками, лимфоцитами и единичными лейкоцитами.

Поверхность мозга, прикрытая пластиной, гладкая, блестящая, кажется покрытой несколько утолщенной арахноидальной оболочкой. Гистологически: коллагеновая ткань, инфильтрированная круглоклеточными элементами. Таким образом, наблюдаются обычные репарационные процессы в тканях, примыкающиx к пластине, которая представаяe гсH kfñ è:4м«пенной. !!осле аспирации опухоли пленка уложена на место. Послеоперационное течение гладкое. Неврологические симптомы с тенденцией к регрессу.

Пример 3. Больной Ж., 1973 г. рождения, направлен в институт с диагнозом — эпилепсия. Болен 5 лет. При обследовании обнаружена опухоль височной доли левого полушария. Оперирован в январе 1984 r., обнаружена и субтотально удалена фибриллярная кистозна астроцитома, расположенная внутри височного рога левого бокового желудочка, Образовавшийся дефект ТМО прикрыт пластиной силоксановой резины 60+

)(40 мм полученной из композиции состава, ма с 04.

Каучук СКТВ-1 мед 69,5

Аэросил-300 24,0

Диол НД-8 5,5

Гlаста перекиси

2,-1 -,ï лор б н зоил а 1,0

Гlротез ТМО подведен под края собственной ТМО больного и фиксирован одним швом

Послеоперационный период протекал гладко

При наблюдении в течение 2,5 лет — состояние больного компенсированное.

Таким образом, протез твердой мозговой оболочки, изготовленный из силокса новой резины в соответствии с предлагаемой рецептурой, не прорастает окружающими тканями, не образует с ними рубцовых сращений, легко моделируется в соответствии с

1528480

Формула изобретения

Составитель Т. Винок1рова

Редактор Л. Вс село«ская Текред И Верее Корректор (.. Черни

За каз 7534/7 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ (:(:(:Р

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, хл. Гагарина, l(11 рельефом мозга, не затрудняет его естественных экскурсий.

Протез твердой мозговой оболочки в виде полимерной пластины, отличсиощийся тем, что, с целью предупреждения развития рубцового процесса за счет уменьшения местной реакции тканей и улучшения соответствия рельефу мозгового вещества, пластина выполнена из вулканизата резиновой смеси следующего состава, мас. ч.:

5 Силокса новый каучук 67,4 — 70,6

Аэросил-300 23,5 — 25,0

Диол НД-8 5,0 — 6,5

Паста перекиси

2,4-дихлорбензоила 0,9 — l, l