Способ моделирования перитонита
Изобретение относится к медицине, касается экспериментальной хирургии при моделировании перитонита. С целью повышения воспроизводимости способа и создания условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости на 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости, большой сальник фиксируют к париэтальной брюшине верхнего этажа, после операции трансдуоденально вводят растворы питательных веществ. В последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второй фистулы наружу.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУЬЛИК
4 !
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!
,fall
К ABT0PCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГННТ СССР
1 (21) 4385554/28-14 (22) 29,02.88 (46) 30.12,89. Бюл, В 48
Ф (7! ) Ташкентский государственный медицинский институт (72) Ш.И.Каримов, Ю.М.Гальперин, Б.Д.Бабаджанов и М.С.Исламова (53) 6!5.475(088.8) (56) Дядичкин В.П. Функция щито;видной железы при экспериментальном перитоните. — Здравоохранение. Белоруссии 1978, 1 I,,c. 35-37. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к медицине, касается экспериментальной хирурИзобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано при моделировании перитонита.
Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа и создание условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.
Цель достигается тем, что на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости, большой сальник фиксируют к париетальной брюшине верхнего этажа, после операции трансдуоденально вводят растворы питательных веществ, в последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второи,фистулы наружу.
„„Я0„„1532971 А1 (51)4 G 09 В 23/28,гии при моделировании перитонита.
С целью повышения воспроизводимости способа и создания условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости на 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости. большой сальник фиксируют к париетальной брюшине верхнего этажа, после операции транс" дуоденально вводят растворы питательных веществ, В последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второй фистулы наружу.
Способ осуществляют следующим образом, На собаке под внутривенным потея цированным наркозом (растворы промедола 1Ж вЂ” 2,0 или каллипсола 5,0 + димедрола 1X — 1,0+оксибутирата натрия 10Х вЂ” 10,0) производят срединную лапаротомию протяженностью 16 — 18 см.
В рану выводят 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки. Большой сальник мобилизуют и фиксируют шелковыми швами в верхнем этаже брюшной полости и париетальной брюшине. На выведенные отделы кишечника (12-перстная и средний отдел тонкой кишки) накладывают фистулы из инертного материала (иапример, фторопласта). Дуоденалъную фистулу закрывают пробкой и выводят наружу через контрапертуру в правом подреберье. Тонклкишечную фистулу оставляют в нижнем этаже брюш1532971 ной полости, просвет ее на закрывают для постоянного поступления кишечного содержимого в брюшную полость. Последнюю послойно ушивают наглухо. Операционную рану обрабатывают йодом, В послеоперационном периоде, начиная с второго дня, в дуоденальную фистулу вводят растворы питательных веществ из расчета 10-15 мл/1 кг веса в сутки с помощью шприца Жане. Кратность введения зависит от тяжести состояния животных и интенсивности развития патологического процесса (T.е. подбирается индивидуально) ° В динамике начиная с 2-ro дня, наблюдают за развитием перитонита. После оценки динами ки развития перитонита животное оперируют повторно для устранения ис,точника перитонита (на 3-4-й день пос-щ ле операции).
Под внутривенным потенцированным ,:наркозом распускают швы с раны и производят релапаротомию. Оценивают со,,стояние органов брюшной полости, па- 25
iриетальной и.висцеральной брюшины.
Экссудат из брюшной полости аспири.руют. Находят тонкокишечную фистулу, .выводят ее в рану и интраоперационно через дуоденальную и тонкокишечную
,фистулы промывают полость тонкой ,,кишки "энтеральным" мономерно-поли) (,, субстратным раствором от застойного
;кишечного содержимого для снижения интоксикации. Обе фистулы закрывают, пробками. Проводят тщательную сана цию и промывание брюшной полости растворами антисептиков до чистых вод. Тонкокишечную фистулу через контрапертуру выводят наружу. Послойно
40 ушивают операционную рану.
Сразу же после операции через дуо денальную и тонкокишечную фистулы можно осуществлять дальнейшую декомп: рессию кишечника, кишечный лаваж и чресфистульное питание.
Пример. Здоровой беспородной собаке весом 8 кг под внутривенным потенцированным наркозом (каллипсол
5,0 + димедрол 1X - 1,0 + оксибутират натрия 10X — 5,0) 18,VI.87,nðoизведена срединная лапаротомия протяженностью 16 см, В рану выведены 12перстная кишка и средний отдел тонкой кишки на которые наложены фторое
55 пластовые фистулы, Большой сальник мобилизован и фиксирован в верхнем этаже брюшной полости к париетальной брюшине. Дуоденальная фистула закрыта пробкой и выведена через контр-.апертуру в правом подреберье. Тонкокишечная фистула оставлена открытой в нижнем этаже брюшной полости. Операционная рана обработана йодом и послойно ушита.
Собака проснулась через 3 ч после операции. Попила воду. Выход из нар коза адекватный.
1-е сутки. Состояние собаки — средней тяжести. Она заторможена, вяла.
Гуляла. Нос, язык сухие. От воды и бульона отказалась, в связи с чем в дуоденальную фистулу введено 150 мл бульона, 2-е сутки. Состояние собаки средней тяжести. Вялая. Появилась рвота застойным содержимым, 3-и сутки. Состояние собаки тяжелое. Встает с трудом. Отмечается выраженная сухость носа, языка; была
2-.кратная рвота. Дыхание частое, грудное.
4-е сутки (22,7Т;87, ) — Повторная операция: ликвидация источника пери тонита.
Под внутривенным потенцированным наркозом распущены швы с раны, проведена релапаротомия. В брюшной полости — до 200,0 гнойно-геморрагического экссудата с фибрином, распространенным по всем отделам брюшной полости,, Отмечаются рыхлые спайки между петлями кишечника. Проведена санация брюшной полости с промыванием раствором фурациллина. В рану выведена тонкокишечная фистула, из которой вы" деляется кишечное содержимое. Полость тонкой кишки промыта через дуоденальную и кишечную фистулы энтеральным раствором, Тонкокишечная фистула через контрапертуру выведена наружу.
Наложены послойные швы на райу.
Послеоперационный диагноз: Разлитой гнойный перитонит. г
Формула изобретения
Способ моделирования перитонита путем лапаротомии и перфорации кишечника, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости. способа, на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полос5 !53297) 6 тиф затем болыпой сальник фиксируют к далее перорально или трансдуоденально. парнетальной брюпяне верхнего этажа, вводят растворы питательных веществ.
Составитель И.Мелемука
Редактор А.Маковская Техред М.Дидык Корректор О,Кравцова
Заказ 8104/56 Тираж 469 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101
