Способ купирования болевого синдрома у больных стенокардией

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является пролонгирование безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии. Для этого больным проводится плазмосорбция с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 - 1200,0 мл в течение 30 - 120 мин через каждые 2 - 5 сут при 1 - 3-разовом курсе лечения. Способ характеризуется тем, что в результате проведения плазмосорбции у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, то есть увеличение безболевого периода. Способ позволяет быстрее купировать болевой синдром и, таким образом, сохранить жизнь больного, предупредить инвалидность, сокращает время пребывания больного в стационаре (уменьшается койко-день). Способ безвреден и доступен для самых разнообразных больных со стенокардией, что позволяет использовать его у самого тяжелого контингента больных, когда медикаментозная терапия неэффективна. Способ может применяться в кардиологических и терапевтических стационара

ССЮЭ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУЬЛИН

„„9U„„ I 54254S А 1 (5!)5 A 6) N 1 /34

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯЫ

ПРИ П<НТ СССР (2!) 4398996/28-14 (22) 05.04.88 (46) 15.02.90. Бюл. № 6 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) В. Н. Орлов, В. И. Фомичев, А. Н. Федосеев, А. Б. Безпроэванный, В. Ф. Смирнов, И. И. Гарцман, Г. В. Дворецкий, В. В. Гурьянов и В. Д. Шихмурзаев (53) 615.475(088.8} (56) Баслин В: С. и др. Стенокардия. М., 1987, с. 32. (54} СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЪНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является пролонгирование безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии. Для этого больным проводится

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано в практической кардиологии при лечении больных стенокардией.

Целью изобретения является пролонгироваиие безболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии.

Способ характеризуется тем, что в реэуль. тате проведения плазмосорбции у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, т. е. беэболевой промежуток значительно возрастает.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных стенокардией на фоне лечения препаратами нитроглицерина проводят плазмосорбцию с перфуэией плазмы в объеме

300,0 — 1200,0 мл через сорбент ФАС в теплаэмосорбция с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 — !200,0 мл в течение 30 — 120 мин через каждые 2 — 5 сут при l — 3-разовом курсе лечения. Способ характеризуется тем, что в результате проведения цлазмосорбцин у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, т. е. увеличение безболевого периода. Способ позволяет быстрее купировать болевой синдром н, таким обра;ом, сохранить жизнь больного, предупредить инвалидность, сокращает время пребывания больного в стационаре (уменьшается койко-день) . Способ бевреден и доступен для самых разнообразных больных со стенокардией, что позволяет использовать его- y самого тяжелого контингента больных. когда медика ментозная терапия неэффективна.

Способ может применяться в кардиологических и терапевтических стационарах. чение 30 — 120 мнн через 2 — 5 суг при курсе лечения l — -3 раза. Для проведения плазмосорбции используется аппарат для плазмафереза П Ф =0,5. В а п и а ра те П Ф=0,5 кров ь, непрерывно поступающая от больного, разделяется на форменные элементы и плазму.

В контур, по которому течет плазма, включается колонка с сорбентом ФАС. После перфузии через сорбент плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в вену больного. Скорость перфузии плазмы через сорбент 10 — 15 мл/мин.

Продолжительность операции плазмосорбцни обычно составляет 30 — 120 мин, что соответствуетперфузии плазмы через колонку в объеме 300 — 1800 мл.

Пример I. Больной О-ов В. Н., 39 лет.

Поступил в 4 терапевтическое отделение

52 ГКБ 23.10.87 r. с .жалобами на сжи! 542548

M;.II.>Ill}le загрудинные боли с иррадна}гней в дснук> руку и левун> половину грудной клетки.

155>;5}1}}к;1}о}цие на фоне небольшой физнческ}>и нйгрузки, купирующиеся нитроглицерином. Приступы болей возникают 8 — 10 раз в с ii}}I. Изредка беспокояг больного в покое.

Клинический диагноз: Ишемическая боле.}нь сердца. Стенокардия напряжения Ш

ФК и покоя. Атеросклеротический кардиосклероз с рубцовыми изменениями в нижней стенке левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда в 1985 году. Атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца.

Сахарный диабет легкой степени тяжести.

Больному назначен полупостельный режим и ..}ед}1к}}л}ентозная терапия: сустак форте (6,4) мг Ilo 1 таблетке 4 раза в день, анаприлин / 2 габлетки (20 мг) 3 раза в день, кардарон 0,2--3 раза в день, тазепам на ночь, }1}}трог>1}}перин сублингвально при эагрудинных болях. На фоне лечения количество приступов стенокардии уменьшилось 20 с 8 — 10 до 6 — 8 в сутки. Боли продолжали возникать в покое. Через 3 недели после поступления в стационар больному была проведена плазмосорбция на аппарате ПФ0,5 с сорбентом ФАС объемом !000,0 мл плазмы. Операция продод>калась 2 ч. Гlри этом больной полу }ал комплексную терапию, назначенную в начале лечения. В первые же сутки после плазмосорбции загрудинные боли перестали беспокоить. Ддя закрепления эф}ректa через двое сут< к б>ыда проведена ЗО повторная операция плазчогорбци>} с перфузией плазмы в объеме 1200,0 мд, а еще через 5 суток третья операция плазмосорбции с перфузией 1000 мп пдаэчы. При дальнейшем наблк>пении за больным отмечено полное прекращение приступов стенокардии. При наблюдении эа больным в последуюшис два месяца после выписки из стационара приступов стенокардии не 01чечено, что позволило больному полностью отказаться от приема лекарственных препаратов.

Пример 2. Больной И-ин IO. И. 56 дет.

Поступил в 4 терапевтическое отделение

52 ГКБ 26.10,87 г. с жалобами на загрудинные боли сжимающего характера без иррадиации, возникающие на фоне физической нагрузки, купирующиеся приемом нитроглицерина. Боди возникают 4- — 6 раз в сутки.

Страдает около 10 лет гипертонической болезнью (артериальное давление до

200/120 мм рт. ст.). В 1985 году перенес инфаркт миокарда с локализацией в нижней стенке. левого желудочка. Через полгода после перенесенного инфаркта миокарда стали беспокоить приступы загрудинных болей при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина. За носледни}". месяц приступы участились до 8 в 10 раз в сутки, 55

При фиэикальном обследовании общее состояние удовлетворительное. Границы серпца несколько расширены влево. Тоны сердца п р и гд y l l I (. I I I 1, р }}т м и р а в и. I h I I hl 11,; I V Il e H T 1 l TO H 3 на аорте, систолический н}ум на верхушке.

Число сердечных сокр }шсний 82 в мии.

Артериальное давление 140/90 мм рт. ст.

Дыхание вези кулярное. Хрипов нет. Число дыханий 18 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги, б.-зболезненная. Патологии со стороны почек н; обнаружено. ! "!ри клинико-инструментальном обследова}п}и на ЭКГ имеют место рубцовые изменении в нижней стенке лег}ого желудочка. По данным велоэргометрии выявлена низк- я толерантность к физической нагрузке.

При конъюнктивальной биомикроскопии обнару жены пери васкул ярные отложения липидов, значительные изменения сосудов, их иэвитость, преимущественно, венул, образование микроаневризм, замедление кровотока с образованием агрегатов в венулах и капиллярах (ФК П ст.).

Лабораторные показатели. Анализ крови: гемоглобин 162, лейкоциты 6,8 тыс., и 4, с 5, э 3, л 22, м 7, СОЭ 1 мм/ч. Анализ мочи; уд. вес 1027, цвет соломенно-желтый, лейкоциты 1 — 2 в поле зрения; сахар крови 9"—

8 м мол ь/л, 2 — 6 м мол ь/л, 15"—

5,8 ммоль/д; обш. белок 7,7 ммоль/л; холестерин 4,7 ччодь/л; А/Г=-60/40; билирубин общий 7,0 ммоль/л.

Около 10 лет беспокоят боли в области сердца, купирую}циеся приемом нитроглицерина. Четыре месяца назад перенес инфаркт миокарда. После лечения в стационаре прошел курс реабилитации в санатории, а затем лечился доча. Дома больной принимал нитраты пролонгированного действия. Однако его продол>кали беспокоить загрудинные боли на фоне физической нагрузки.

Гlри физикальном обследовании общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 76 в

1 мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Дыхание жестковатое. Единичные сухие хрипы. Число дыханий 18 в 1 мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.

При клинико-инструментальном обследовании на ЭКГ определялись рубцовые изменения в нижней стенке левого желудочка, при рентгеноскопии органов грудной клетки наблюдалось умеренное увеличение левого желудочка. Методом ведоэргометрии выявлена низкая толерантность к физической нагрузке. При конъюнктивальной биомикроскопии наблюдались нарушения, микроциркуляции со снижением функционирующих капиллярных петель, наличие агрегатокомплексов, Лабораторные показатели. Анализ крови: гемоглобин 150, лейкоциты 5,2 тыс., п 6, с 49, э 2, д 31, м 12, СОЭ 5: Анализ мочи: уд. вес 1018, цвет соломенно-желтый. лей1542548

Формула изобретения

Составитель И. Мелемука

Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор О. Цапле

Заказ 53! Тираж 531 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета ко изобретениям и открытиям нрн ГКНТ C(:(:Ð ! 13035; Москва, 7К вЂ” 35. Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат сПатент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 коциты 1 — -2 в поле зрения, белка нег, сахара нет. Сахар крови 4,1 ммоль/л. Общ. белок

77, мочевина 4,2, холестерин 6.

Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения П-Ш

ФК и покоя в стадии обострения. Постинфарктный кардиосклероз с рубцовыми изменениями в области нижней стенки левого желудочка. Атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. Хронический бронхит.

Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз.

Больному назначен полупостельный режим и медикаментозная тирания: нитронг форте б,5 — таблетка 3 раза в день, анаприлин !/4 таблетки (!О мг) 3 раза в день, рибоксии 0,2 в 1 таблетка 3 раза в день, нитроглицерин сублингвально при болях за грудиной. На фоне лечения количество приступов стенока рдии уменьш илось с

4 — 6 до 3 — 4 в сутки. Изредка боли возникали в покое. Через 2 недели после по- 20 ступления больного в клинику ему была проведена операция плазмосорбции на àïïàt5 рате ПФ- — 0,5 с сорбентом ФЛ(: t псчф з ;;*. плазмы в объеме 300,0 мл. (иcðà ция !I;..;должалась 30 мин. В первые же суTKH npIIступы стенокардии перестали бе(11окоить и не возникали во время пребывании н стационаре. Больной выписан на поддерживающей медикаментозной терапии 6сз присгупов стенокардии. При наблюдении в последуюгцие два месяца после выписки из клиники приступов стенокардии не отмечено, что позволило больному полностью отказатьс.я от приема лекарственных препаратов.

Способ купирования болевого синдрома у больных стенокардией. «тличающийся тем, что, с целью пролонгирования беэболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии, проводят плазмосорбцию с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 — 1200,0 мл в течение 30—

120 мин через каждые 2 — 5 сут при — 3 разовом курсе лечения.