Способ лечения привычного вывиха плеча
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Целью изобретения является предупреждение возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава, которое реализуется путем рассечения сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой сустава и укладыванием перемещаемых мышц под капсулу сустава.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (51)5 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
flQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM
ПРИ ГННТ СССР (21) 4375043/28-14 (22) 11.02.88 (46) 23.02.90. Бюл. ¹ 7 (71) Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации (72) Б. Л. Гольдман, Б. М. Корнилов, В. И. Балакай и С. А. Ветошкин (53) 617.089.844 (088.8) (56) Труды Украинского научно-исследовательского института ортопедии и травматологии. †Ки, 1965, вып. 1, с. 259 †2.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — предупреждение возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию проводят под проводниковой анестезией плечевого сплетения или под наркозом. Разрез по дельтовидно-грудной борозде. Послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, собственную фасцию. Тупо расслаивают промежуток между грудной и дельтовидной мышцами. Головную вену отводят кнаружи. Обнажают переднюю поверхность плечевого сустава. Выделяют мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отростку лопатки, которые берут на марлевую держалку и отводят медиально.
В положении максимальной наружной ротации плеча производят Z-образное рассечение сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава. После этого в ране видны головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки.
Мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отростку лопатки (короткая головка
„„SU„„1544397 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО
ВЫВИХА ПЛЕЧА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Целью изобретения является предупреждение возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава, которое реализуется путем рассечения сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой сустава и укладыванием перемещаемых мышц под капсулу сустава. двуглавой и клювоплечевая), перемещают под концы рассеченного вместе с капсулой плечевого сустава сухожилия подлопаточной мышцы и фиксируют П-образным швом к дистальному отрезку рассеченного с капсулой сустава подлопаточной мышцы у малого бугорка плечевой кости.
Сухожилие подл оп аточной мы ш цы вместе с капсулой сустава сшивают над перемещенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликатуры с восстановлением прежней длины рассеченного сухожилия.
Плечо переводят в исходное положение.
Рану послойно ушивают.
После операции конечность фиксируют мягкой косыночной повязкой на 2 нед., что позволяет на 6 — 7-й день начать пассивные движения в плечевом суставе. Активные движения назначаются через 2 — -3 нед после операции. Трудоспособность больных восстанавливается через 2 — 2,5 мес.
Пример. Больной Б., 25 лет, госпитализирован по поводу привычного вывиха левого плеча. Вывихи плеча с 1984 г., всего было
22 вывиха левого плеча. !6.09.87 — под проводниковой анестезией плечевого сплетения произведена операция. Разрез по дельто1544397 видно-грудной борозде. Мягкие ткани сстро р и тупо разъединены. Обнажена передняя в поверхность плечевого сустава. Мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отрсстку б лопатки (коротка головка двуглавой и клю- э воплечевая) взяты на держалку и отведены н кнутри. В положении максимальной наружной ротации плеча произведено Z-образное с рассечение сухожилия подлопаточной мыш- в цы вместе с капсулой плечевого сустава. в
Формула изобретения
Клювоплечевая и короткая головка двуглавой мышцы перемещены в полость плечевого сустава и фиксированы П-образным швом к мягким тканям у малого бугорка плечевой кости. Рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы сшито над перемещенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликатуры с восстановлением прежней длины сухожилия. Мягкие ткани послойно ушиты. Левая верхняя конечность после операции иммобилизирована косыночной повязкой на 2 нед.
Через 7 дней начаты пассивные движения в плечевом суставе, а через 2 нед— активные. Через 2 мес выписан на работу с полным восстановлением, функции опериованной конечности. Рецидива привычного
ывиха левого плеча не наблюдалось.
При использовании предлагаемого спосоа имеет место положительный лечебный ффект, обеспечиваемый прочным, стабильым положением головки плечевой кости.
При этом не требуется дополнительной фикации конечности громоздкой гипсовой поязкой, возможно раннее начало восстаноительного лечения и более быстрое восста10 новление функции плечевого сустава, исключается возможность возникновения рецидива заболевания.
Способ лечения привычного вывиха плеча путем размещения короткой головки двуглавой и клювоплечевой мышц под Z-образно рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы, отличающийся тем, что, с целью
20 предупреждения возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава, сухожилие подлопаточной мышцы рассекается вместе с капсулой плечевого сустава, перемещаемые мышцы укладывают под капсулу с восстановлением первоначальной длины пересеченной мышцы.
Составитель А. Скороглядов
Редактор Б. ((страш Текред И. Версс Корректор О. 11п пле заказ 451 Тираж 541 Поди исное
ВНИИПИ Государственного комит=та по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР! 13035, Москва, Ж--35, Раугнская наб., д. 4/5 (1роизводственно-издательский кзмбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
