Способ лечения синдрома клиппель-тренонэ
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с врожденной венозной патологией нижних конечностей - синдрома Клиппель-Тренонэ. Цель изобретения - восстановление трофики тканей голени. Она достигается воссозданием венозного оттока путем выделения в подколенной области, верхней и средней третях голени пораженной стороны по передненаружной поверхности эмбриональной вены, подколенной вены и глубоких вен голени. Выделенную в подколенной области эмбриональную вену пересекают на уровне коленного сустава. Между дистальным концом пересеченной эмбриональной вены и боковой стенкой подколенной вены вшивают клапаносодержащую аутовенозную вставку, представляющую собой сегмент поверхностной вены непораженной конечности. Вторую аутовенозную вставку, содержащую клапан, вшивают между проксимальным участком эмбриональной вены по типу - конец аутовенозной вставки в бок эмбриональной вены и наиболее крупной веной голени по типу - конец аутовенозной вставки в бок вены голени. Таким образом обеспечивают односторонний венозный кровоток из эмбриональной вены в систему глубоких вен голени и подколеннуюэтом б
СОЮЗ COBETCHÈÕ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) з А 61 В 17 О(>
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР l ) ), 8 >8,1(>,2)8-).1 (22! ". l 8< (II ) 2) >.()2!fi). I)l . Л 7
f 1I Ll< I!! р;I,!< Ilt>l)t llii(. 7 I:) )<»»нр<,IE li("тB(>) c l l l I I I Н Р ; ! I (I I (<" < I I. fi 1)л р) <>H, !С). 11. Вор<)! Ii<»l, f> .) I)I,I(»I«»»K, h . Г. Лб))л час<>в, !
< > X. 11() )>н I! f I (г I!l <;)l>()f! () : 1 ) l p < > ) .t « < >) I; t и 5- ) . H . I I E). ) I I I I< > !3 (:> ) t) I f7. !..17.22 (!()7.64-089 (088.8) (;)<)) I f(>KI)<»!«hlf)t Л В. Клипи I(скt)5) )нгll >I < ): i! h . .Ч . .Ч <. E I l !f ) Ill )t, .! 7, ) . « . 1 б " (>-1) (.!1(>(.(!В, IF!-IL;IIÈß с И(! 1!)(!.Ч.-1
h;, I l!111 I I: lf)-1 !)1 .110113 (,> ) l13Обр< IE )и< Относи7«я h ме.шц)l)IE, а и))енпо к «ос»,1 и «то)! >и рл р гни, it ))ож«T бы ь
<н II<.Il, >н;>)«> E.<5i гн и гп)п больнык с Bp()ihIE I lI >H Н«ll! Il«>i< П )(ОЛОГ)Н Й НИЖНИ. КО)НЧ
II«, . « . < ::! н д р < »! и h„ l ffllf1(ë ü - Г р <. )f(>)t v . 1 ), ес)!. и 3<>t))) )E»lf» f >«сTBH<)B«f fl!!E трофики тка»< И <). I(lllf. (.)Н > )! Н Т ИГ))ЕТ«Я НОСE < 3,))t)IÈE IEI н< IIII<» < I 1<)hil пл т(! Bl>l:E«.) E ни Я в НОД11 3<>()!)< I E Ни«О Но«IIÒ«ß к л!«. ()l iflt fl(., а ич< Ill!E)f(ã()é киР.Ргии.
11ел!)О иs<>()p(гения являс )ся вос«танов. Н ПИ« 7 Рофн К И ТК>) НЕ)! ОЛ(HH ПЛ Т(Ч ВОССОЗд;п)и>: н(но<ног<> )ттока. (:п«б О л и!«лвляк т сл«дл l<»l!ll)1 об
)):<.:«> ч.
В II I<. Ин<>й Облает!t и B(.pxtt(. и и ср» дней Tp(I)I гол< ни fl() передненарл ж)юй нов. рл ИО(7 и выд«,15!K)т эмбриональнл ю гн нч, II<>äh:>ë пнув> в(.нл, переднк)к) и заднк>ю больIll(E>«p! E(>f3 > K вены и малук) б(р)говл к> B(. Ил. (. Ие)н)раж lf)l()H конечности в B(),l« своE)<>;E!«>) <> 7р;))н))ла)))ага .3;)бирак>г 2 сегмент;! и с,к< жной )3(ны, содержашие клапаны.
„„SU„„1544614 А 1 к<>л )if!()It области, верли«и и сред)н и тр»гя (l <>лени II<>pаженной стороны по перед)IE нарл жной понерл нкти забрив)3)3.1ы<ой вс ны, II(), Eê >л«l! !i:>й вены и глубокик вен f îë«flit.
HI>I:< с>н нил K) ft !I<), IKo, Iñ»í()É обл)) сти ач Ори о
íB lhli)K) венл fl(.ресекак>т на уровне кол ffного (л«т;)ва..л)еждл дистальныч концом пер«сеч(иной зчбриональнои в(ны и бокоB()!I сте)IK<)H подколенной B«íû вшивак>г кл; па <и)«одержанную ал товенознл к> вставкл, предст;)вляк>)цую «Обой E«ãл!«Нт поверки<к Iной вены не))о!»)жснной конечн<>сти
Вторл К> ал тоне)н>зную вставкл, содержа !
lE) K) клапан, вши вак>т меж,jh прокс ил!))льным участком зчори(»)альной в Iff.l fl() Tlt)1) конец ал T(>Bc í(>çfl()é вставки в E)()K зчбриональной вены и наиболее крупной веной го,1< fll! ПО ТИПЧ КОНЕЦ и>> T()BC IIE>.
0()h )3«нь! г<>деll!f. Гаким образом обе«печивакп Од)юсторонний BE. нозный hp()B()1 и 3 амбр»она, lt>fl()H в ны в си«тел)л г;)убокил BE u го.н ни I! Il()1ê<>.) )ff)) K) )3«нл.
В !.)де(! ен ИЛ K) в подкол H H() H области а чбриона,)ьнук) венл пере«скан)т на уровне коленного сустава..Чеждл дистальныч концом пересеченной ачбрионалы)ой вены и подколенной веной вшивак>т к)апаносодержа)цлк> аутовенознл K) вставку.
Вторук) ал товенознун> клапаносодержаItE)> K) в T))B hk вп) и ))ают м е>ждл п рокс им а,1ьным участком эл)брионас)ьной вены и наиболее крупной BE íîé п>лени, накладывая оба анастол)оза по типу конец аутовенозной в(тавки в бок амбриональной вены и кон Il, аутовенозной вставки в бок наиболее крл иной в«ны Ос)ени. Таким образом обсспечивак>г од)н>сторонний ве)н>зный KpoB()T()h из
1544614
<()(>p.3f ((.г<(((3(!r(> f? (г (.ч и?(<.))E > rr>i)r r ., ri j3 ht r)rt" <,lrr (< «)), );) () I )I.«, ri; I r «(!t r 1! Б< (>i", h r.;)(>< ° «; < >); «,!
5;i!),i r l > i ()r t)!re)) ).l> (j j3 (f l j ((j j J j c!i « ),> В (н " rrlrr> r) K r> «r rr > ) ;;> rrr » ) б В < Г: « « н ч » r> r k r),r I j ! < ) r r i » >i r r r r r > « > .: » «« «, k r r r j r« i ) «« ) « ; j (r t r ) . r М и <> ) ) ) . (, « . r i r (» < эмбри(в(аль!Ной B(III>l B истечу глл6оких В«н I (>,, « I < ) I I i l i r, I i« i I E I J! ) It i l3L н ) . Пл((,3((). ЬО(!! Н<>!! ЛИM;1, (о:(5 чесяи(и.;, ".ц,.! с .О(;и !«> <оч: !н>рок ра3ви(ия с< с,,(<>н >6(их ни них к»нечнос!«й. 11:3;!н;1- 5 мне 5 к;It l Ill 51 . I I p El k, lil ii El lt L KE) t«1 <)ем О Гp<) в л(с>л(«ll и < >cTMII,ц ния рс<>с нк<3 в ()»,tüíktöt Обнарл жс II», что «, pt) 6«ll k.; I ll 1 с (тс я «c E3(. .1ичени(06>1>« «1ii 10 о6«их ни кних кон« и(ос!с(1, больнгс сл«ва, 3а СЧЕТ Ст(К!. О>.!«Н ll И НИЖНЕЙ трЕтн 6(д«р. (-(а КОЖЕ <Нц ИХ НИЖНИХ h»ti(ЧНОстсй С>6НИp« Жt 1! 1)I ()61! I (I рll Ы L L, 1 (113<1 fi)II I Ис (H L О(, ;(и сГЫЕ IIHI!(а Г< ЧНО-С>cl«Ð(>BÎÃ<> ЦВ«Га, Л<ЖИЛИ:<Е 1»I ((i.. !« Я I I I Il il РУ Ж Н Ы Х 11! )В<. J) ХII(;СТЯ. «О<)С И. « tt!icK!,1l «K» ti(I III >L < (1, 11(I II 6(((>;!, i! f>II I(31 с ((5 )6 !III ()!!L «. ((IЛ1С lt !Н> XL)l,r(If!it рн< НК;! II» (K»iKIII)IK В«( ио наруж ныч новерхностяч обеttx нижних ! «Он(чностс и .><1 Вр>с мя Ilpl быВ,lния H с Г I $0 l1ll0ft HilL . Iри р; (и»и.«>г»IIII»I! .(Ичф< гр;!ф 1;! >6 и.(нижних конечнс>стей Выявлено pclh»«3аМ«1ЛЕНИС,1И Л>С!>»ОТ (»КEI it 3 ООС И Х НИЖНИ Х 1,0нс ч нос Геи L 3<11ерж кои радиои 30 Гона С.ft. Bcr ti ур»ВНЕ СрСдtt(jt тр< ТИ нижней рс ги 6е (р(1, «нрава на уровtIt КО, It Н t!(>l О СУ«1 с(всl. I Pl! ВО(: ».IHщеи вну грик<>("г(н>й ф,!«(и рафи LисТ«л!у lllliktllt il !iii,(«ð< иной В«tll)i. I !«6 >KtIE) f3E. l! l)l сt(>»j) M II J)»I3il fl ы, II j)Ϋ,1(ж и!3!r н >1 « )) klH ВСЕЧ lip»IЯЖЕJ!kill (J IE(?»KJI«ВС!lt)l лгс! И, lI0.(K<>,I ltIIc1JI I! С>С,(j>E.!Iltilll В«НЫ), К< .Н ГР;>С»! рованы 3! Ill!» 1«(»L Til l »÷tí>, выгля,IH: гllll»- з<-. !!С! <13 ИРС) !3,1 ННЫХ(И, И Х К >!(> Рве TEI J)0!teil! Il(.<аи с(3.(Ы Вс1<. I 110 О Г I i»ill (tl JI E» h КОНТ р<3«1 ll j)i> H Посл«ф.ц <нн р;!фического иссл< дон<гния ребенкл II»E"гавлс и окончатсльный ди;!! но3: синдром (хг!Инпс.ll)-1 pt. ион 3 L оси их сT»p»!I, наиболее распространенная форма синдрома, СОИ(?ОВОЖ;(<1!Ои( И 3 t i r > j) it Вьн(ол не н;3 с>нера ни я (10 не рекл н>ч «н и !0 BE. новно! О Оl l»k I l0. hi ), 1(Н И О И О С). 1 с! С Т 1 f, В В<. Р «, Н С Й t t E Р (.. < Н (Й Т р (1 и I 0 с(<. t t E I О О Н с(Ж с 11 Ы,1 а T t (> Н а л ь н а 31 I I » (k»(1 <. н 1 1 i l H И I L I E 6 0 K l t (В с н Ы I ОГ(L l I И Эмбриональная вена ttt р(< ечена >5В у,)»B«« л«вог» коленного (л(т(5(3(3. В 6оковои сте! Не ИОДКОЛС ННОй ВС НЫ СФОР 1!I f)013c3130 ОВа Ii)fiOL о! !>с ритце днам I pi)M, с<»>гв(гствун>ц>и<м внутр«ннему ноперечн< л(у с(ц нин> 311t)J>H»t! Ильи»(1 I!L ны. И3 сис It. л(ы Ilr),(к(»к!«>й г(>л<>н (ой Hr.tII)l ГН ЬН)й «ЫН(й h»II(ЧНОСтн, tlci fl(!«ЧС, H5J1T :! сч, сод()ihttll(tf jj»;(! (; В(li<>3lf «!11 .Ч< ж,lУ од)(ич K(»tt(!>Et с«г«1< í! а НУ!»13(. но5li» i » 1 J) elk! (. l I(I <1 EIT ifT i; Ef;(11 ((1, I i)! I I)l Л! К(»1! (ОМ нсрс< с («ИНОЙ M6(>JI»flit,((и(ой Btны сфорл!и р»в с! fl «! и кp(>«<)«3?(I! L t 1)!и а и <1«Г<) м» 5 I lr! тi! н E k0ll(И В h<)tlt I(. M«+.,<У .(Р, ГНЧ h»ii!1(>M «1< Ч Гci c>«1»ft(НО !1 » r> ТР hi!, lE till<) tf Hi ll»lt i .(>r!J>« I! р !H, II . j! Ir < О< (.0!i?1!)ill 1 нас Г»л!(5 Ir > 1!!it « . «<,! . «6 >« I r>«I (Í È,3I!; Ч « I f> lti Р (ill< (II»t3(Fir I3L ИЫ 61>t?I r>l) ll)l!It !!!
6t (>11) ) В»и Bt. It t)t JI II(. р!3 <> 5! 6!)I, I I lt l)i
t;ci t<)chL t(ltH;«r!II«f!:>С<. LE Iti« I r I i) c! Н :)Г «r«lr > i,r 11<« 1<. f3!)IK.II» и tfk!H к(ни«!< к:! Ilr> - ч
;1,),! r,ii»k:! Ir«рi. 1! It !< I>r E t f« t r ) <«< j! I ii!>5,,1 С И<>M)»lilt>H! !H«, «: likiP LО(« IИ(I Ь(«3 3ЖИ«!(>В Ii r!»kr>I В II! 1)l !f3it I!)Itt)lt » ir IJ) i («> l f ? 1 (> I,. (Г ;« (it I,) 5 ),; ) I ) < ". и С lt0H l3« 1> <(ВКИ»! I,I И Н Г«f)ll»li!1()»f3 6Р И ОН с(, It)it< > 11 . И 6< j! I 1»;!r > Ef 1 i I I » «cl » I I (t) I « 1!: <1(I r! «)и;!» п!!г, к -и ц H 6»!«()<К,«>;, 1,.;< В0Т0 Кс) <) Н а« Гi>M»:31)1 ХО Pr) lilt) («, I h)It! i! I! «;)< 13<1, Ii(I (Од<,6111 (;! E ll(>«r!6<)«l »(((>tt f >r ir >r» < 6 .. I) fit)l «.. 3<1)(()(КТИ !<НОС I!) (»IL i ffl>tMè Lс ри(! к )н I р», I!.Irы. (tr .«6»гри 1%1. (5,,! И< . Ill(f! It!>t«; и L f)»k!I > r i Mr сitit(r .(<. j .i;t it t >L Е »lit. (>;< И(! И. С .Н< с >6 p(коч«н.Инсан д.l>i Itf>tt«tt! «Ни; и К i ill! <(ift h: И (l f! Трс í )ll?, Вкл(очанниий !3!,<д(,lt f,l«BM(1()IIО llB, I l)!I»È BE. 1! Û, ОГ.!((((l!r!!. ) ((((. (r t «1. I I (> и<. . I ьк) во«станов.<гсния . p»(I)kt K и Гhii fit ?1 I О It, IIÈ I I «)T«M Hi>«(О<.1 < Ill! ß В(II<> 51! I «,1, Hat() f)kt0IIit. l f) II « Н) 15i I L tlr I r («: ЯН) I ii c! °; <: !5)! < ll(> (h(), lt. till»it ЯМКИ II В(J> :!>«И II < Рt (lit И Гj!LГII I »(1(II И, !i(!Et lt it I О a I t r . (1«15 Bt Р",. illliKfl(M « ITI;3«, Р;(Н()I С >(()Н!)НО С : «Л«<;;.I HL1«)й С !1<>Лl<>ЩЬН) )Л !»Bt. Н<Е!I»i! В<, . и,, д(f>iki) litt é ф нк (и >ни рун>н(ий кл,и(;1! .
