Способ лечения варусной деформации проксимального отдела плечевой кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении деформаций плеча. С целью обеспечения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча формируют несвободный трансплантат путем отсечения плечевой кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, рассекают плечевую кость на уровне наибольшей деформации, фиксируют один конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, дозированно разводят фрагменты плечевой кости до устранения укорочения с коррекцией продольной оси плеча и образованием костного регенерата. Дистальные концы фрагмента и трансплантата соединяют после устранения укорочения сегмента с последующей фиксацией до созревания регенерата.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1544403

А1 (51)5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ та. Отсеченный фрагмент отводят кнаружи и производят коррегирующую остеотомию оставшегося поперечника плечевой кости на уровне проксимального метафиза, т. е. выполняют Т-образную остеотомию. Затем проводят спицы для наложения компрессионно-дистракционного аппарата: через дистальный метафиз — две перекрещивающиеся спицы в плоскости, перпендикулярной оси диафиза, через проксимальный метафиз —— две перекрещивающиеся спицы под углом, равным углу искривления плечевой кости, и одну спицу с упорной площадкой — снаружи внутрь так, чтобы верхний отдел отсеченного фрагмента фиксировался к проксимальному метафизу в положении устраненной деформации. Одномоментно производят коррекцию деформации, а в послеоперационном периоде опережающей дистракцией по медиальным стержням устраняют остаточную деформацию, если она есть, затсM

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4439495/28-14 (22) 13.05.88 (46) 23.02.90. Бюл. № 7 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. H. Приорова (72) В. А. Моргун и А. А. Очкуренко (53) 617.089.844 (088.8) (56) Способы удлинения плеча с исправлением варусной деформации.— Мед. рекомендации, Курган, 1981, с. 11 — 12. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИИ П РОКСИ МАЛ ЬНО ГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении деформаций плеча. С целью обеспеИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к способам хирургической коррекции варусной деформации проксимального отдела плечевой кости.

Целью изобретения является обеспечение функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча.

Способ осуществляют следующим образом.

Обеспечивают передненаружный доступ к плечевой кости в верхней трети сегмента, не отслаивая надкостницу и мягкие ткани, чтобы не нарушить кровообращение кости, отсекают выступающий фрагмент 1 плечевой кости на вершине деформации на надкостнично-мышечной ножке длиной, превышающей предполагаемое удлинение, для последующего перекрытия и получения более широкого, плотного дистракционного регенерачения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча формируют несвободный трансплантат путем отсечения плечевой кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, рассекают плечевую кость на уровне наибольшей деформации, фиксируют одич конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, дозированно разводят фрагменты плечевой кости до устранения укорочения с коррекцией продольной оси плеча и образованием костного регенерата. Дистальные концы фрагмента и трансплантата соединяют после устранения укорочения сегмента с последующей фиксацией до созревания регенерата.

1544403

Формула изобретения

Составитель П. филиппов

Редактор В. !1етраи: Техред И. Верее Корректор Э. Лончакова заказ 451 Тираж 539 Подписное !

11:И И!1!! ол дарств tiHol 0 комитега по изобретениям и открытия» ири ГКНТ СС:Р

11;!033, Москва, Ж 35, Ра! п.скап иаб., д. 4/5 !!рона»одстll< ill(o- зда>сльский комбинат «!!а ге>г>., г. Ужгород,.ул. Гагарина, 10 !

3 равномерной дистракцией компенсируют укорочение сегмента. Г!осле компенсации укорочения для создания компрессии в дистальном отделе проводят спицу с упорной площадко" снаружи внутрь так, чтобы нижний полюс отсеченного фрагмента фиксировался к дистальному отделу плечевой кости.

Пример. Больной Б., 14 лет, находился на лечении по поводу врожденной варусиой деформации и укорочения левой плечевой кости. Заболевание выявлено в 8-летнем возрасте, когда родители заметили укорочение и деформацию левого плеча. С ростом ребенка заболевание прогрессировало и при поступлении отмечалась варусная деформация проксимального отдела плечевой кости, укорочение сегмента на 9 см, ограничение отведения плеча до 40", а с участием лопатки — до 70, атрофия мягких тканей надплечья, особенно дельтовидной мышцы. На рентгенограммах отмечалась пологая варусная деформация плечевой кости под углом

80, склерозирование кортикального слоя с медиальной стороны, нарушение соотношения в плечелопаточном суставе, сближение большого бугорка плечевой кости с акромиальным отростком лопатки.

После клинико-рентгенологического обследования под наркозом больному была произведена операция — Т-образная остеотомия левой плечевой кости с наложением компрессионно-дистракционного аппарата.

Разрезом по передненаружной поверхности плеча на вершине деформации была обнажена плечевая кость. Не отслаивая надкостницу и мягкие ткани, отсекли выступающий фрагмент плечевой кости длиной, превышающей предполагаемое удлинение. Отсеченный фрагмент отводили кнаружи, фиксировали неpxHHi f полюсом к проксимальному метафизу спицей с упорной площадкой.

После этого производили коррегирующую остеотомию оставшегося поперечника плечевой косги на уровне проксимального метафиза. Затем проводили спицы через проксимальный метафиз с учетом угла деформации

4 и через дистальный метафиз перпенди! улярно г>си плечевой кости. Одномомен i но проводили коррекцию деформации, а в:ослеоперационном периоде опережающей ди5 стракцией по медиальным стержням устраняли остаточную деформацию, затем равномерной дистракцией проводили компенсацию укорочения сегмента. Отсеченный фрагмент плечевой кости a надкостничномышечной ножке перекрывал дистракционный регенерат. После компенсации укорочения нижний полюс отсеченного фрагмента был фиксирован к дистальному отделу плечевой кости спицей с упорной площадкой.

В результате лечения исправлена деформация плечевой кости, компенсировано укорочение сегмента, восстановлень> соотношения в плечелопаточном суставе, улучшена функция верхней конечности за счет увеличения отведения в плечевом суставе, сокра20 щепы сроки лечения, так как уменьшается период фиксации в компрессионно-дистракционном аппарате.

Способ лечения варусной деформации проксимального отдела плечевой кости путем остеотомии плечевой кости, дозированной дистракции фрагментов до устранения

З0 укорочения с коррекцией продольной оси и образованием костного регенерата, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча, перед рассечением

З5 плечевой кости формируют несвободный трансплантат путем отсечения кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, фиксируют один конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, а другой конец — к дистальному фрагменту после устранения укорочения сегмента,.