Способ лечения глубоких дефектов лица и нижней челюсти
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является предупреждение атрофии трансплантата и снижение травматичности операции. Поставленная цель обеспечивается тем, что выкраивают кожно-мышечнокостный трансплантат на основе грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, включающий дистальный конец с расположенным над ним кожным покровом и расщепленный участок с надкостницей. Далее выделяют в проксимальном отделе с оставлением сосудисто-нервного пучка, затем отсекают от сосцевидного отростка и осуществляют послойную фиксацию. Положительный эффект оценивается уменьшением рецидивов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4452024,< 28-1 (22 ) 29. 06. 88 (46) 30.03!Н). Бк>л. х;» 12 (71) Ростовский медици<гскии HHcTI;T)T (72) Н. Гаджиев, В. F. Новс>городский, В. I<,. Татьянченк<) и A. В. Овсянников (53) 6! 6.475(088.8) (56) «(томато.чогия» 1961, х! о 2, с. 50--53. (54) (.I !0ÑÎÁ,г)Вс)Е11ИЯ ГЛУБО)хИХ
Д1>ФЕ .КТОВ . 1И1)А И НИЖНЕЙ ЧЕ;1)О(.ТИ (57) Изобрет«н>гс отис>ситс я к обласги медиI ины, а имени<> к хирII>ãèческой стоматолоИзобретение относится к медицине. а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использованс> при .сирургическом лечении понрежд<. ний и заоолеваний нижней
<елк)сти, сопровождающихся образованием дефекта мягKHx тканей лица и нижнечелюстной кости. (.(ес<ьк) изобретения является предупреждение атрофии трансплантата и снижение травматичности опсрации. (:по«об осущеcòâëÿ>oò «ле;LvK)ILL>I vl 0()1> а з о м . х< болыгого с дефектом нижней челюсти и мягких тканей скальпелем рассекают мягкие ткани в области дефекта. Иссекают рубцово измененные ткани и обнажают костные концы отломков нижней челюсти.
11ослсдние освежают с номогцью кусачек
Лк>эра или пилой. Г!ри этом удаляют склероз и рова н ньн участки 10 предела губчатого слоя кости. Надкостницу рассекают скальпелем и отслаивают. Бором и циркулярной пилой формирук>т на концах освеженных отломков нижней челюсти площадки. На шее разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции на <инан>т от c<)cllLвидного отростка и ведут по внутрсннему краю грудино-ключично„„SU„„1553071 A 1
2 гии. 1 елью изобретения является предупреждение атрофии трансплантата и снижение трс>вматичности операции. Поставленная цель обеспечивается тем, что выкраивают кожно-мышечно-костный трансп.чантат на основе грх дино-ключично-сосцевидной мышцы, включающий дистальный конец с распоloженным над ним кожным покровом и расщепленный участок с надкостницей. Далее выдсляк)т в проксимальном отделе с остав.чением сосудисто-нервного пучка, затем отсекают от сосцевидного отростка и осуществляют послойную фиксацию. Положительный эффект оценивается уменьшением рецидивов.
C 0 LL« It H HO É I>t bI LLl ll hI 1<> Г Р Х j H H HO- K1 IO R H l H O I O сочленения. 3а тех< путем проведения двух эллипсовидныx разрез0в кожи, подкожной к.<етчатки и фасции формируK)T кожную часть трансплантата над дистальным концом грудино-ключично-сосцс видной мышцы и грудинным участком ключицы. размеры которого зависят от размеров дефекта мягKHx тканей на лице. Обнажают ключицу в области грудинщ>-клк>чичногс> сочленения и под дисT>lль ны м концом грудино- кл к>ч ич но-сосцевидной мышцы циркулярной пилой, бором и широким долотом расщепляют грудинный отдел ключицы. Формируют костнх ю часть трансплантата, соответствующу ю по обьему костному дефекту нижней че1>o«TII.
По желобоватому онду вскрывают фасцию над грудино-клк)чично-сосцевидной Mh
П-образной формы путем проведения двуx продольных разрезов от сосцевидного отростка до ключицы. Один из ННх соответcTItyeT медиальному краю мышцы, другой зависит 0Т ширины костной части трансплантата, находягцейся на дистальном конце мышцы. Затем приступают к отслоению кожно-мышечно-костного лоскута на основе!
553Г)7!
Формула и:и) бре т ен ия (.оставитель М Позняк
Р< ликтор 11. 11(выдкая Техред И. Верее Корректор .-). Лончак<>ва
Заказ 412 Тираж 543 Подписное
131Il111I I I1 !ос):гырс> венного кол> и<(гы но изобретениям и открытиям при 1 K ((Т ((.< I
11:3()З5, Москвы. Ж-- 35, Ра) >ис;>я ныб., л 4 5
Пр >изволствснно-излательский кол(б>инат «Пыт(нтл, > У кгород, у.> Г,>г;>и> и,>, I!) грудино-ключично-с<>сцевидпой мышцы от подлежа(цих тканей. Дойдя до верхнего края мышцы, препаровку лоскута прекращают, поскольку здесь в него со стороны медиального края внедряется основной сосудистонервный пучок. Для обеспечения большей подвижности и исключения натяжении трансплантат на основе грхдино-клк>чично-сосцевидной мышцы отсекают в проксимальном отделе от места прикрепления к сосцевидному отростку. Вы кроен н ы и нес вободн ы и кожно-мышечно-костный лоскх)т на основе грудип<>-ключично-сосцевидной мышцы разворачивают в области питаюп<ей ножки, подшивают проксимальный конец к оставшейся части мышцы и подводят к дефекту на лице через подкожный тоннель. Ко Tнук> часть трапсплантата укладывак>т на оснеженнуlo поверхность фра гментов нижней челн>сти и фиксируют с помо(цью костного п)ва. Края дефекта мышц на лице сшивают с краями мышечной части трансплантата пз I рудино-клк>чпчно-с<)сцевид ой мышцы.
1!вклады ва к>т и) вы H d кожные края дефекта и трансплантата.
Применение предлагаемого способа полн()стью уc Tðdíÿåò рецидив заболевания, <)сложнение остеомиелитом чег)к)сти, рубцовые изменения мягкиx тканей лица. Выкроен и ы и нес вободн ы и кожно- м ышеч но-костныйй тр dнспл ап Tа T )<а основе грl дп по-кл к) чпч(к)-сосценидной мышцы с сохраненной HHтак>щей ножкой создаеT благоприятные условия для васкуляризации и приживления всех составных частей тра нсп!dH rdTH, что особенно важно в условиях заведомо инфицированного ложа нижней челюсти и рубцово-изл(ененных мягких тканей лица. Кожно-мышечно-костной лоскут на основе грудино-ключично-сосцевидной мышцы обладает большой подвижностью и мобильностью.
Полностью исключается сдавление и перегиб его питающей ножки, а следовательно, атрофия и рецидив заболевания. Это достигается путем отсечения проксимальной части
Грудино-клк>чично-сосцевидной мышць> от сосцевидного отростка. При восстановлении
10 дефекта на лице полностью восстанавливается анатомическая послойность строения области. Предложенный способ позволяет избежать такого травматического вмешательства, как забор костной части трансплантата из ребра, а следовательно, возможности ра-!
5 пения грудной стенки и плевры. Кроме того, трансплантат из клк)чипы значительно прочнее, чем из ребра.
20 (:пособ лечения глубоких дефектов лицd и нижней челк)сти, включающий выкраивание кожно-мышечно-костного трансплантата и перемещение его в кожно-мышечнокостный дефект на лице, отличи)ои4ийся тем, 25 что, с целью предупреждения атрофии трансплантата и снижения транматичности операции, выкраивают кож)н)-мышечки>-костный транс) лантат на основе грväèHo-клк)чичнососцевидной Mbll!!Ilbl. вклк>чаю(ций дистальный конец с расположенным H I;i ним кожным покровом и расщепленный участок с
íà IKocTHHII< é, далее выделяют в проксима lbном отделе с оставлен и< л(сосудисто-нервного пучка, затем отсекdK)T ()T сo(. невидного отростка и осуп(ествляюl послойну K) фиксацию.
