Способ прогнозирования эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гипотермией мозга

 

Изобретение относится к медицине. С целью повышения точности прогноза эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гипотермией мозга у больного определяют показатели тонуса мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и амплитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия. Затем сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей ПП, полученных по формуле ПП=10LG P(X/A<SB POS="POST">1</SB>)/P(X/A<SB POS="POST">2</SB>), где A<SB POS="POST">1</SB> и A<SB POS="POST">2</SB> - показатели при положительном и отрицательном эффектах купирования

X - значения изучаемых признаков

P(X/A<SB POS="POST">1</SB>) и P(X/A<SB POS="POST">2</SB>) - вероятность признака X в сравниваемых группах, определяют сумму этих показателей и при ее величине, равной или большей 8, прогнозируют эффект купирования, а при величине, меньшей 8, прогнозируют отсутствие эффекта. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 В 10/00, 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4139833/28-14 (22) 28.10.86 (46) 15.04.90. Бюл. № 14 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) И. К. Сосни, А. Н. Зосимов, Я. Л. Гуревич и Д. И. Дусенко (53) 615.475(088.8) (56) Сосин И. К., Гуревыч Я. П. Немедикаментоэные методы лечения алкоголизма, Харьков, 1986, 96 с. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА ПО BE РХНОСТНОЙ ГИ ПОТЕ РМИ ЕЙ

МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине.

С целью повышения точности прогноза эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гинотермией мозга у больного определяют покаИзобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и наркологии.

Целью изобретения является повышение точности прогноза путем адекватного назначения способа купирования алкогольного абстинентного синдрома, причем способ назначают, если величина прогностического показателя, вычисленного на основе данных рео- и электроэнцефалографии, измерения электрокинетической подвижности ядер щечного эпителия, интенсивности влечения к алкоголю и длительности заболевания, будет равна или большей 8 условных баллов.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют тонус мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и ам,„Я0„„1556660 A 1 затели тонуса мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и амплитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия.

Затем сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей ПП, полученных по формуле ПП=101д —, где

Ai и Аг — показатели при положительном и отрицательном эффектах купирования; Х— значения изучаемых признаков; P (— ) и

Х

Л, P(— ) — вероятность признака Х в сравниХ 2 ваемых группах, определяют сумму этих показателей и при ее величине, равной или большей 8, прогнозируют эффект купирования, а при величине, меньшей 8 прогнозируют отсутствие эффекта. 1 табл. плитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия, интенсивность влечения к алкоголю и длительность заболевания, сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей и вычисляют суммарный прогностический показатель.

Оценку. реоэнцефалографических и электроэнцефалографических данных проводят по общепринятым в электрофизиологии методикам, длительность заболевания определяют по времени возникновения влечения к алкоголю, утраты количественного контроля и защитного рвотного рефлекса.

Интенсивность влечения к алкоголю оппеределяют по следующей шкале.

1. Умеренное влечение (УВ). В ответ на вдыхание паров спирта у больного наступает

1556660

3 эмоциональное оживление, становится более глубоким (с задержкой его на вдохе) дыхание, учащается пульс.

2. Выраженное влечение (ВВ) — запах этанола вызывает мимическую и пантомимическую реакцию удовольствия, больной просит дать ему выпить.

3. Компульсивное влечение (КВ) — предъявление ватки, смоченной в спирте, для вдыхания его паров вызывает бурную поведенческую реакцию с попыткой схватить ватку.

Появляются сосательные движения губ, имеет место положительный хоботковый рефлекс. Больной просит выпить «для улучшения самочувствии».

4. Отсутствие влечения (ОВ). Нейтральюе. отношение больного к запаху спирта.

5. Отвращение. Раздражение обонятельного анализатора парами этанола вызывает непроизвольную гримасу отвращения (ГО), сопровождающуюся оборонительными движениями рук и соответствующей словесной реакцией.

6. Тошнота (Т).

7. Позывы на рвоту (О)

8. Рвота (О).

Подвижность ядер щечного эпителия определяют следующим образом.

Больному предлагают прополоскать полость рта водой комнатной температуры.

Затем с помощью шпателя делают легкий соскоб эпителия внутренней поверхности щеки. Содержимое соскоба помещают на покровное стекло, на которое наносят 1 каплю водопроводной воды. Стекло с исследуемым материалом накрывают таким же покровным стеклом и помещают в камеру для внутриклеточного микроэлектрофореза, устанавливаемую под объективом микроскопа. Микроэлектрофорез проводят при напряжении

50 В и напряженности 25 В/см. Подсчитывают визуально количество ядер щечного эпителия, оказавшихся подвижными в электрическом поле, из общего количества 100 клеток. Определяют процент подвижных в электрическом поле ядер.

Далее, используя таблицу, рассчитывают суммарный прогностический показатель и в случае, если он не превышает 8 условных баллов, способ не применяют, если же он составляет 8 и больше условных баллов, алкогольный абстинентный синдром купируют.

В таблице представлены критерии прогноза эффективцости. способа купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Пример 1. Больной Ш., 44 лет, поступил на стационарное противоалкогольное лечение с выраженными признаками алкогольного абстинентного синдрома. При исследовании больному были проведены реоэнцефалография, электроэнцефалография, исследование электрокинетической подвижности ядер щечного эпителия, были определены интенсив5

55 ность влечения к алкоголю и длительность заболевания.

Тонус мозговых сосудов по данным реоэнцефалограммы 15Я (прогностический показатель О), скорость кровопритока в полость черепа 0,15 с (прогностический показатель +5,7), амплитуда электроэнцефалограммы 23 Ом (прогностический показатель 0), частота электроэнцефалограммы

12 кол/с (прогностический показатель +4,5), подвижность ядер щечного эпителия 26Я (прогностический показатель +1,8).

У больного определены также умеренное влечение к алкоголю (прогностический показатель +3,4) и длительность заболевания

7 лет (прогностический показатель +2,4).

Сумма прогностических коэффициентов составила 17,8, что позволило прогнозировать положительный эффект способа купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Применение способа показало совпадение прогноза с эффектом купирования.

Пример 2. Больной К., 37 лет, поступил на стационарное противоалкогольное лечение с выраженными признаками алкогольного абстинентного синдрома. При исследовании реоэнцефалограммы обнаружены: тонус мозговых сосудов 10Я (прогностический показатель — 4,6), скорость кровопритока в полость черепа 0,12 (прогностический показатель О), электроэнцефалограммы — амплитуда 30 Ом (прогностический показатель

+2,3), частота 14 кол/с (прогностический показатель — 2,0), подвижность ядер щечного эпителия 8О (прогностический показатель О); влечение к алкоголю умеренное (прогностический показатель + 3,4), длительность заболевания 10. лет (прогностический показатель — 1,0) . Сумма прогностических показателей — 1.9. Это позволило прогнозировать отсутствие эффекта, что подтвердилось после проведения купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Предлагаемый способ позволяет сократить время лечения больных и повысить эффективность купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности купирования. алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гипотермией мозга путем клинического и электрофизиологического исследования больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, у больного определяют. показатели тонуса мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и амплитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия, затем сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей, полученных по формуле

1556660

Р(— )ц

А»

Р(— ) — вероятность признака Х в сравниХ ваемых группах, определяют сумму этих показателей и при ее величине, равной или большей 8, прогнозируют эффект купирования, а при величине, меньшей 8, прогнозируют отсутствие эффекта.

Прогностический показ атель

Градации показателей

Показатели

Характер влечения к алкоголю

Длительность заболевания, r.

Подвижность ядер щечного эпителия, 7.

Составитель С. Поляков

Редактор М. Циткина Техред" И. Верес Корректор Т. Малец

Заказ 673

Тираж 563 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 где ПП вЂ” прогностический показатель;

Х вЂ” значения изучаемых признаков;

Аь А2 — показатели при положительном и отрицательном эффектах купирования.

Тонус мозговых сосудов по данным реоэнцефалографии, Е

Скорость кровопритока в полость черепа, с

Амплитуда электроэнцефалограммы, Ом

Частота электроэнцефалограммы, кол/с

11,0

12,0-20, О

20,0

0,07

0,08-0, 13

0,14

25-60

11-12

13-15

16-18

19

Т

ГО

УВ

ВВ

ДВ

КВ

5,0

6-8

8,0

6-15

16-25

-4,6

+6,2

-3,8

+5,7

+2,3

-7,8

+4,5

-2,0

-4,0

+i,0

+1,8

+3,4

-3,6

-3,8

+3,6

+2,4

-1,0

+3,4

-4,4

+1,8