Способ диагностики спаечной болезни

 

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики спаек брюшины и снижение лучевой нагрузки на пациента. Проводят рентгенографию желудочно-кишечного тракта с использованием рентгенографических растров шахматного типа. На одной пленке регистрируют положение различных отделов желудочно-кишечного тракта, контрастированных бариевой взвесью в момент максимальных вдоха и выдоха, измеряют величину смещения и при смещении желудка не более 10 мм, луковицы 12-перстной кишки не более 12 мм, печеночного угла поперечно-ободочной кишки не более 11 мм, а селезеночного ее угла не более 20 мм диагностируют наличие спайки между исследуемым органом и брюшной стенкой. Способ позволяет устранить субъективность и достоверно определить наличие спаек на основе точного пространственного измерения амплитуды смещения органов.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ П(НТ СССР (21) 4382482/28-14 (22) 19.02.88 (46) 15.05 ° 90. Бюл. -18 (71) Институт медицинской радиологии

AMH СССР (72) И.С.Амосов, Г.К.Катращук и

А.Ф.Цыб (53) 616-073.75(088.8)

l (56) Лоскутова Л.Д. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при спаечной болезни.Дис.канд. мед.наук., М. 1980, с.18. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СПАЕЧНОЙ

БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения — повышение точности диагностики спаек брюшины и снижение лучевой нагрузки на пациента. Проводят рентгенографию

Изобретение относится к медицине, а именно, к рентгенологии. . Цель изобретения — повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки за счет растровой респираторной рентгенографии органов желудочно-кишечного тракта.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят определение амплитуды респираторной подвижности контрастированных бариевой взвесью органов желудочно-кишечного тракта, с использованием рентгенографических растров шахматного типа. На одной и той же пленке регистрируют положение раз„.80„„15 73 А 1

2 желудочно-кишечного тракта с использованием рентгенографических растров шахматного типа. На одной пленке регистрируют положение различных отделов желудочно-кишечного тракта, контрастированных бариевой взвесью в момент максимальных вдоха и выдоха, измеряют величину смещения и при смещении желудка не более 10 мл, луковицы 12-перстной кишки не более 12 мм, печеночного угла поперечно-ободочной кишки не более 11 мм, а селезеночного ее угла не более 20 мм, диагностируют наличие спайки между исследуемым органом и брюшной стенкой. Способ позволяет устранить субъектив- д

Ю ность и достоверно определить наличие спаек на основе точного пространственного измерения амплитуды смещения органов.

С:: личных отделов желудочно-кишечного СЛтракта, контрастированных. бариевой взвесью в момент максимального вдоха 6Р и максимального выдоха, т.е. при мак- { ф симальном сокрап(енин и расслаблении диафрагмы. Для этого на рентгенограм- ( мах границы отделов пищеварительного тракта очерчивают сплошной линией .при вдохе и пунктирной линией при выдохе. Эту операцию целесообразно «В» производить, пользуясь шаблоном (стандартной рентгенограммой решетки). На готовых рентгенограммах производят измерения при помощи линейки. Результаты этих измерений сравнивают со значениями респираторной подвижности

15 б 36 73 органов желудочна-кишечного тракта здорогзога челонека, При этом, ес.пи смещаемасть исследуемого отдела будет BbtBJP значения нормы, наличие спаек в этом отделе сомнительно.

При ограничении подвижности исследуемого отдела на величину,, равную или ниже нормы, ставят диагноз сгаек.

При минимальной амплитуде респира- IQ торных двггжеггий желудка 10 мм и менее, луковицы 12-лерстной кишки 12 мм и менее, печеночного угла 11 мм и селезеночного угла поперечно-ободачной кишки 20 мм и менее, диагности- 15 руют спайки брюшины. При этом режим. рентгенографии, выдержка и фотообработка рентгенограмм остаются такигы же неизменными, как и при производстве обзорных рентгенограмм брюшной по- 20 ласти, а смещается лишь сам растр.

Такое техническое решение обеспечивает рациональное использование всей площади рентгеновской пленки для получения информации о состоянии желу- 25 дачно-кишечного тракта, контрастированного бариевой взнесью.

-гмтгирически установлено, чта наиболее эффективным является использование растров, ггзготовленных из свинца- 30 вых пластин 20х20х2 мм, расположенных н шахматном порядке и смещаемых между входом и выходом при съемке на 20 мм.

Общий размер растра далжет быть

400х400 мм, чтобы ан позволял одномоментно получить снимки всей области живота и одновременна исследовать смещения желудка, топкой и толстой

Кишок, Растр целесообразна устанавливать между пациентом и рентгеновской трубКой. Рен rI енагрдммы брюшнаи полости маркируются как обычные рентгенограмMbt .

Пример I . Больной поступил с,15 диагнозом — подозрение на спайки в брюшной полости. Жалобы на периодические боли в брюшной полости. Для исключения спаек брюшины бальной выпил 200 мл бариевой взвеси, а через

24 ч выпил еще 150 мл бариевой взвеси.

Затем произведена респираторная ренггенапалиграфия брюшной полости при .помощи Рентполиграфа ВРП-2/4 в момент глубокого вдоха и глубокого ныда55 ха. Установлено, что респираторная амплитуда смещения желудка 50 мм,12перстной кишки 40 мм, печеначнаго угла 50 мм, селезеночнаго угла паперечгго-абадочнай кишки бО мм, т.е. амплитуда смещения значительно больше нижней границы средней смещаемасти этих отделов желудочно-кишечного тракта, Па основании рентгенологическога исследования и клиника-динамического наблюдения сделано заключение: спайки в брюшпай полости исключены.

Пример 2. Больной поступил с диагнозом — подозрение на правостороннюю долевую пневмонию. Жалобы на повышение температуры тела и постоянные боли в правом боку. Около года больному было проведено хирургическое лечение по поводу перфоратиннога аппендицита, осложненного перитонитам, При просвечивании грудной клетки в легких свежих очаговых и инфильтратинйых тканей не обнаружено. С целью диагностики спаек брюшины бальному проведена респираторная растровая рентгенапалиграфия брюшной полости после контрастирования желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью.

При помощи Рентполиграфа ВРП -2/4: в вертикальном положении больного с расположением растра между рентгеновской трубкой и больным произведена растровая рентгенополиграфия желудач- i на-кишечного тракта на максимальном вдохе и глубоком выдохе. Определена смещаемость органов желудочно-кишечного тракта при вдохе и выдохе, и получены следующие данные: желудок в антральнам отделе смещается на

4 мм, 12-перстная KHIJIKB — на 3 мм, печеначный угол — на 0 мм и селезеначный угол паперечно-абодачной кишки — на 5 мм, т.е, амплитуда респираторного смещения этих органав значительно ниже нижней границы здорового человека. На основании этих критериев сделано клиника-рентгенолагическое заключение: распространенные спайки брюшины, С целью испытания способа больному проведено рентгеналагическое исследанание брюшной полости в условиях пскусстненнага диагностического пневмаперитонеума, Заключение: распросраненные спайки брюшины.

Пример 3 ° Больной поступил с диагнозам — подозрение на спайки в брюшной полости. Жалобы на периодические боли в животе, связанные с приемам пищи.

15636

С целью диагностики спаек брюшины после контрастирования желудочнокишечного тракта бариевой взвесью, аналогично примеру 1, произведена

5 респираторная растровая полиграфия брюшной полости.

Определена смещаемость органов же20

На основании рентгенологического исследования и клиникодинамического наблюдения сделано заключение: спайки брюшины луковицы 12-перстной кишки.

Пример 6. Больной поступил с диагнозом — подозрение на спайки брюшины.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия по аналогии примера 1. При измерении амплитуды смещаемости органов: желудок смещает-.. ся на 15 мм, 12-перстная кишка — на

13 мм, печеночный угол — на 8 мм, се50

55 лудочно-кишечного тракта при вдохе и выпохе, и получены следующие данные: 10 желудок смещается на 10 мм, 12-перстная кишка — на 12 мм, печеночный угол — на 11 мм и селезеночный угол на ?О мм. Заключение: спайки брюшины всех указанных отделов. 15

Пример 4. Больной поступил с диагнозом — подозрение на спайки брюшной полости. Жалобы на боли в животе, связанные с физической нагрузкой и приемом пищи.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия брюшной полос— ти по примеру 1. Желудок в области антрального отдела смещается на 7 мм, 12-перстная кишка — на 12 мм, печеноч- 25 ный угол — на 13 мм и селезеночный угол поперечно-ободочной кишки на

24 мм.

На основании рентгенологического исследования и клиникодинамического 30 наблюдения сделано заключение: спайки брюшины антральной части желудка и луковицы 12-перстной кишки.

Пример 5. Больной поступил с диагнозом — подозрение на спайки

5 брюшины. Жалобы на боли в животе при подъеме тяжести, Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия аналогично примеру 1. Желудок смещается на 13 мм, 40

12-перстная кишка — на 8 мм, печеночный угол — на 12 мм, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки — на

22 мм.! 3 6 лезеночный угол поперечно-ободочной кишки — на 25 мм.

Заключение: локальные спайки брюшины области печеночного угла поперечно-ободочной кишки.

Пример 7. Больная поступила с диагнозом — подозрение на спайки брюшной полости, Произведена респираторная растро.вая рентгенополиграфия брюшной полости по аналогии примера 1. После проведенных измерений желудок смещается на 12мм,12-перстная кишка — на 13 мм, печеночный угол йа 12 мм, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки — на 18 мм.

На основании рентгенологического исследования и клинического и динамического наблюдения сделано заклю— чение: локальные спайки селезеночно— го угла поперечно-ободочной кишки.

Таким образом, изобретение позволяет существенно повысить безвредность рентгенологического исследования, исключает применение инвазивных методов и повышает диагностическую эффективность распознавания спаек брюшины при рентгенологическом исследовании данной патологии. Это предложение способствует более раннему и точному распознаванию спаек, так как практически при минимальных респираторных смещениях отделов желудочно-кишечного тракта, позволяет достоверно определить наличие спаек брюшины в этом отделе.

Сравнительные испытания изобрете— ния и прототипа показывают, что предлагаемый способ устраняет субъективность при оценке результатов исследованпя, а также создает ряд.технических преимуществ за счет полиграфических растров, как то: снижение лучевой нагрузки, воэможность точно о пространственного измерения амплитуды смещения различных органов.

Ф о р и у л а и о б р е т е н и я

Способ диагностики спаечной болезни путем рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагности- . ки и снижения лучевой нагрузки, производят растровую рентгенографию желудочно-кишечного тракта на максимальном вдохе и максимальном выдохе, 1563673

Составитель А.Пецко

Техред Л.Олийнык Корректор Э.Лончакова

Редактор M.Êåëåìåø

Заказ 1113 Тираж 546 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по.изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина 101 регистрируют смещение различных его отделов, измеряют величину смещения и при смещении желудка не более 10 мм, луковицы 12-перстной кишки не более

1 2 мм, пече ночного угла попер ечноободочной кишки не более 11 мм, а селезеночного ее угла не более

20 мм, диагностируют наличие спаек между исследуемыми органами и брюшной стенкой.