Способ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской травматологии, и предназначено для определения последовательности образования множественных переломов длинных трубчатых костей, возникающих при дорожно-транспортных происшествиях. Изобретение заключается в установлении разрушения кости при повторном воздействии на нее тупого предмета, связанного со смещением отломков после первичного воздействия и последующим упором края вновь нагружаемого отломка (при повторном воздействии) в твердое препятствие, находящееся под телом. По характеру разрушения края отломка кости в виде выкрашивания компактного вещества в зоне растяжения, выявляемого методом непосредственной микроскопии макропрепарата поврежденной кости, определяют последовательность переломов кости при травме тупым предметом.

СОК)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

ÄÄSUÄÄ 1563 (gy)g А 61 R 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4374794/23-14 (22) 09.02.88 (46) 15.05.90. Бюл. Р 18 (71) Воронежский государственный медицинский институт .им. H.Í.Áóðäåíêî (72) В.Н.Крюков и В.И.Бахметьев (53) бt2.015 (088.8) (56) Бугуев П.Т. Судебно-медицинская диагностика множественных ударов при травме грудной клетки. Автореф.канд. дисс. M. 1980, с.23 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В СУДЕБНОЙ

МЕДИЦИНЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПЕРЕЛОМ0В КОСТИ ПРИ ТРАВМЕ ТУПЫМ ПРЕДМЕТОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской травматологии, и предназначено для определения последовательности обраэоваИзобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской травматологии, и предназначено для определения количества и последователь ности воздействий тупого предмета на тело человека по характеру разрушения длинных трубчатых костей при исследовании множественных переломов.

Цель изобретения - повышение точности способа при травме длинной трубчатой кости.

Способ осуществляется следующим образом.

Из кости делают сухой макропрепарат. Для этого поврежденную кость извлекают иэ трупа путем вычленения иэ суставов, очищают ножом от мышц, ния множественных переломов длинных трубчатых костей, возникающих при цорожно-траспортных происшествиях.

Изобретение заключается в установлении разрушения кости при повторном возцействии на нее тупого предмета, связанного со смещением отломков . после первичного воздействия и последующим упором края вновь нагружаемого отломка (при повторном воздействии) в твердое препятствие, находящееся под телом. Чо характеру разрушения края отлсмка кости в виде выкрашивания компактного вецества в зоне растяжения, выявляемого методом непосредственной микроскопии макропрепарата поврежденной кости, определяют последовательность переломов кости при травме тупым предметом. помещают в теплый концентрированный раствор стирального порошка на 1 сут.

Затем удаляют ножом надкостницу и высушивают препарат при комнатной температуре, Далее производят реконструкцию кости путем сопоставления переломов по их плоскостям. Переломы исследуют методом непосредственной микроскопии с помощью стереомикроскопа МБС-2 (окуляр 8, объектив 1). По характеру разрушения краев перелома определяют зону сжатия и зону растяжения. В зоне сжатия отмечается скол или выкрашивание компактного вецества, придающие краям перелома зубчатый контур и скошенный вид. В зоне растяжения (диаметрально противопо1363674 ложная поверхность кости от зоны сжатия) оиредеплетсл ровный контур краев перелома и пх прямоугольность.

В случае. когда па одной кости

5 имеется два перелома и зона сжатил на уровне обоих переломов располагается на одной поверхности кости, зона растяжения — на протпвополо>кной поверхности, и по краю одного из отЛомков в зоне растяжения выявляется выкрашивание комп,".ктного вещества, а по краю противоположного отломка виден ровный контур и прлмоугольность, устанавливают, что выкрашивание в зоне растяжения по краю одного из отломков произошло в результате дополнительного разрушения кости при повторном воздействии. Таким образом, определяют, что на кость оказьпзалось два воздействия, причем место дополНительного разрушения указывает на первичность образования перелома, т.е, устанавливают последовательность воздействий тупого предмета. 25

Гсли на кости имеется один перелом, в зоне сжатия вылвляетсл скол или выкрашивание компактного вещества, в зоне раcI>I>I:åíèÿ на одном отломке видно также выкрашивание компактного вещества, а конец противополо>кног0 отломка в зоне растяжения имеет ровНый прямоугольный контур, устанавливают, что эта кость подверглась двум воздействиям, но второе воздействие не вь!звало нового перелома, а приве In лишь к дополнительному разрушению имевшегося ранее пет>елома.

По расположению зоны сжатия и 1>ас—

40 тяжения определяют направление движения травмирующего предмета в момент

>зричинения тpавмы. зОIIа с>катил (>ор мируетсл на пслзерхности контакта предмета с телом человека, зона растяжения — на диаметрально противоположной поверхности. По локализации дополнительного разрушения кости определяют положение тела в момент повторного воздей< твия: дополнительное разрушение возможно лишь при горизонтальном положении тела (на твердом покрытии): место дополнительного разрушения всегда обращено к покры» тию дороги. Таким образом, можно определить, в каком положении находил ся человек при поз>торном во.здейстшгп тупого предмета (например, лежа на спине, на животе, на боку) .

В IIp0I;ecce повторного Воздействия, наряду с образованием второго перелома, происходит дополнительное разрушение в области первого перелома по краю вновь нагружаемог о отломка, вследствие упора этого края в твердое препятствие, Это влечет за собой выкрашивание компактногo вещества в зоне растления, и край, имеющий ранее ровный контур и прлмоугольность, становится скошенным. Край же противоположного отломка, не подвергавшегося повторному воздействию, дополнительно не разрушается и остается прямоугольным с ровным контуром.

Таким образом, выкрашивапие компактного вещества IIo краю одного из отломков в зоне растяжения свидетельствуе.. о первичности разруыения этого участка кости и повторном воздействии тупого предмета на длинную трубчатую кость. Этот же морфологический признак дополнительного разрушения длинной трубчатой кости указывает на повторное воздействие при подпороговом нагружении, когда второе воздействие не вызывает нового перелома, а приводит лишь к дополнительному разрушению в области имевшегося перелома, Пример 1. Судебно-мепицинское исследование трупа гражданина "Б", 58 лет. Обстоятельства смерти: погиб при дорожно-транспортном происшествии. Подробные обстоятельства происшеетвия пе установлены.

При исследовании трупа обнару>кеды переломы левой большеберцовой кости.

Поврежденная кость изъята из трупа и из нее приготовлен сухой макропрепарат по методике R.Л.Свешникова. Произведена реконструкция кости путем сопоставления плоскостей переломов.

Переломы изучены под стереомикроскопом МБС-2 (окуляр 8, объектив 1). В результате исследования обнаружены переломы на двух уровнях диафиза.

Верхний перелом располагается в верхней трети диафиза, оскольчатый. Края перелома на границе задней и наружной поверхностей скошены, с выкрашиванием компактного вещества и зубчатым контуром. На переднем гребне и внутренней поверхности кости края прямоугольные, с ровным контуром.

Нижний перелом располагается н нижней трети диафиза, безоскольчатый.

Края этого перелома на границе задней

151>3 и наружной поверхностей скошены, с ныкрашинанием компактного вещества и зубчатым контуром. На внутренней поверхности по краю фрагмента отмечается скошенность и ныкрашивание компакты, а по краю нижнего отломка прямоугольность и ровный контур.

Выводы .

Зона сжатия на уровне обоих пере ломов отмечается на границе задней и наружной поверхностей кости, что подтверждается выявлением скошенных краев переломов, выкрашивания коглпактного вещества. Зона растяжения на уровне обоих перелоглов выявлена на переднем гребне и внутренней поверхности, о чем свидетельствуют прямоугольные края с ровным контуром верхнего перелома и прямоугольный край с ровным контуром на нижнем

При исследовании трупа обнаружен перелом правой большеберцовой кости.

Кость изъята из трупа и из нее приготовлен сухой макропрепарат по методике В.A.Свешникова. Произведена реконструкция кости путем сопоставления плоскости перелома. Перелогл изучен под стереомикроскопом МБГ-. >

10 (окуляр 8, объектив 1) . Установлено, что перелом оскольчатый, располагается и средней трети диайиэа. Края перелома на обоих отломках соответственно наружному гребню скошены, со сколом и выкрашинанием компактного Вещества, 15 зубчатым контуром. На внутреннем гребне край перелома верхн "ãî отломка прямоугольный с ровным контуром, по краю перелома нижнего отломка от20 мечается скошенность с Выкрашивапием, компактногo вещества.

674

30

Расположение зоны растя>кения на переднем гребне и внутренней поверхности кости и области обоих переломов, а зоны сжатия на границе задней и наружной поверхностей позволяет прийти к выводу о направлении движе ния травмирующего предмета прн первичном и повторном воздействиях сзади наперед. Локализация дополнительного разрушения кости на передней поверхности кости указывает на то, что в момент повторного воздействия тело человека находилось в положении лежа на животе.

Пример 2. Судебно-медпципское исследование трупа гражданина "Т", 54 года. Обстоятельства сглерти: сбит автомашиной. отломке.

Наличие выкрашивания компактного вещества по краю перелома на внутренней поверхности фрагмента (зона растяжения нижнего перелома) указывает на дополнительное разрушение этого участка кости при повторном воздейст вии в результате упора в твердое покрытие.

Установлено, что на левую большеберцовую кость оказано два воздействия тупого предмета. Первичное воз,действие причинено в нижней трети

t диафиза, где обнаружено дополнительное разрушение кости в зоне растяжения в вице выкпашивания компактного нещестна. Повторное воздействие имело

Место в верхней трети диафиза, где отсутствует дополнительное разрушение в зоне растяжения.

Выводы.

Зона сжатия отмечается на наружном гребне кости, гце имеется скол и выкрашинание компактногo ве jecTIIQ. Ito краям обоих отломкон. Зопа растяжения находится на внутреннем гребне, где

ВЫЯВЛЕНЫ ПРЯМОУГOJIIIIOCTb It POBfttttt контур верхнего отломка.

Наличие выкрашивания н зоне растяжения по краю ижпегo отломка указывает на дополпительное разрушение этого участка кости при понторнои воздействии в результате упора в твердое покрытие.

Установлено, что на правую большеберцовую кость оказано два воздейстBHR тупого предме fB. Первичное воздействие причинено и openIIeI" трети диафиза, где имеется оскольчатый перелом. Повторное воздействие имело место на нижнем отломке, о чем свидетельствует дополнительное раэрушение его края.

Расположение попы сжатия па нару>кном гребне, а зопы расти>кения па внутреннем гребне, локализация дополнительного разрушения кости на внутреннем гребне по краю нижнего отломка свидетельствуют A том, что оба воздействия тупого предмета были направлены снаружи внутрь. Причем при повторном воздействии тело человека находилось в положении лежа на >кивоте.

Прецложенный способ позволяет точно определить количество и последовательность воздействий тупого предмета на длинную трубчатую кость, что

15б Зб74

Формула изобретения

Способ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом, Составитель В.Егорова

Техред Л.Олийнык Корректор Н.Ревская

Редактор М;Келемеш

Заказ 1113 Тираж 550 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по. изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 имеет важное значение для судебномедицинской практики в случаях исследования трупов, обнаруженных при дорожно-транспортных происшествиях. включающий исследование поврежденной кости с помощью микроскопии, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа при травме длинной трубчатой кости, используют дополнительный диагностический признак разрушения края одного из отломков в виде выкрашивания компактного вещества в„ зоне растяжения.