Способ определения реактивности внешнего дыхания человека

 

Изобретение относится к физиологии. Целью изобретения является повышение точности определения реактивности системы внешнего дыхания человека с учетом резервных возможностей путем использования теста на нарастающий гиперкапнический стимул, который осуществляют до максимально переносимой концентрации CO<SB POS="POST">2</SB> в альвеолярном воздухе. На спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парциального давления CO<SB POS="POST">2</SB> в альвеолярном воздухе (P<SB POS="POST">A</SB>CO<SB POS="POST">2</SB>), и в точке максимального P<SB POS="POST">A</SB>CO<SB POS="POST">2</SB> и по соотношению измеренных показателей определяют класс реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125-180 % характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125 % - гипореактивный тип, свыше 180 % - гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350-550 % характеризует средние резервные возможности, менее 350 % - низкие резервные возможности, свыше 550 % - высокие резервные возможности системы внешнего дыхания.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ,/ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ГЮ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4088362/28-14 (22) 26.05.86 (46) 15.04.90. Бюл. № 14 (71) Институт физиологии им. А. А. Богомольца АН УССР (72) В. А. Березовский и Т. В. Серебровская (53) 615.475(088.8)

ДЬ) Серебровская Т. В. Оценка степени гене. тическок обусловленности реакций кардиореспираторной системы человека на гипоксию и гиперкапную.— Космическая биология и авиакосмическая медицина, 1982, № 6, с. 54 — 58. (54) СПОСОБ ОП РЕДЕ ЛЕ НИ Я РЕА КТИВНОСТИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА (57) Изобретение относится к физиологии.

Целью изобретения является повышение точности определения реактивности системы внешнего дыхания человека с учетом резервных возможностей путем использования

Изобретение относится к физиологии.

Целью изобретения является повышение точности определения реактивности внешнего дыхания путем проведения гиперкапнического теста до максимально переносимой концентрации СО в альвеолярном воздухе, причем на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе, и в точке максимального Р„СО и по соотношению измеренных показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне

125 — 180% характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125% — гипо„SU„„1556659 A 1

2 теста на нарастающий гиперка пни ческий стимул, который осуществляют до максимально переносимой концентрации СО в альвеолярном воздухе. На спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе (РлСО2), и в точке максимального

Рл СО и по соотношению измеренных показателей определяют класс реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125 — 180% характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125% — гипореактивный тип, свыше

180% — гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне

350 — 550% характеризует средние резервные возможности, менее 350% — низкие резервные возможности, свыше 550% — высокие резервные возможности системы внешнего дыхания. реактивный тип, свыше 180% — гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350 — 550% характеризует средние резервные возможности, менее

350% — низкие резервные возможности, свыше 550% — высокие резервные возможности.

Способ реализуют следующим образом.

Из спирографа типа «Метатест» вынимают патрон с поглотителем углекислоты. Для устранения возможности гипоксической стимуляции артериальных хеморецепторов испытуемого спирограф заполняют смесью 40% кислорода в азоте. Газоанализатор типа

MX 62 — 02 либо ГУМ вЂ” 2 соединяют с подмасочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхает

56659

55 основании в кресле 15 мин. Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы (затруднение дыхания, чувство жара) и о необходимости достижения максимально переносимой степени гиперкапнии.

Затем испытуемый 3 — 5 мин привыкает дышать воздухом через маску. После записи стабильного уровня концентрации СОр в альвеолярном воздухе испытуемого незаметно переключают на дыхание в спирограф.

Дыхание в спирограф продолжается до отказа испытуемого от продолжения процедуры. На спирограмме определяют исходный минутный объем дыхания по первым .трем вдохам, при которых PA СОр еще не изменяется, измеряют прирост минутного объема дыхания (в процентах от исходного уровня) в точке, соответствующей 120Я исходного

Р СО0, и в точке максимального PiCOg u по измеренным показателям определяют тип реактивности и резервные возможности системы дыхания.

Пример 1. Испытуемый — подросток

12 лет, характеризуется низкой физической работоспособностью, резко ограниченной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузку. По известному способу определения вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до

46 мм рт.ст. составляет 2,7 л/мин/мм.рт.ст., угол наклона графика 72, «точка апное» с оста вл яет 33 м м рт. ст.

Для проведения исследования по предлагаемому способу из спирографа вынимают патрон с поглотителем углекислоты. Спирограф заполняют кислородом. Масс-спектрометр МХ 62 — 02 соединяют с подмасочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхает 15 мин. Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы, и о необходимости достижения максимально переносимой концентрации СОр. Испытуемый в положении лежа привыкает дышать воздухом через маску. Для обучения испытуемого процедуре осуществляют тренировочное дыхание в спирограф до достижения концентрации СО, соответствующей Р СО, =

=47 мм рт. ст. Затем после 15-минутного отдыха испытуемого снова переключают на дыхание в маску воздухом, а после записи стабильного уровня PICO> — в заполненный кислородом спирограф. Дыхание продолжается до отказа испытуемого от продолжения процедуры. На второй капнограмме определяют исходную величину парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе при дыхании воздухом (Р5СО2=34,5 мм рт. ст), а также момент времени, при котором РАСОр достигает 120Я исходного уровня, т.е., о=41,4 ми рт.

54.5 120

100 . ст. На второй спирограмме определяют минутный объем дыхания по первым трем а вдохам (VE=6,6 л/мин), минутный объем дыхания в момент достижения величины

Р СО0 — 41,4 мм рт. ст. (VE)gp=14,5 л/мин) и в точке максимального Р(1 .О (VE -=

=-20,5 л/мин) . Вычисляют прирост минутного объема дыхания в этих точках по сравнению с исходной величиной: AVE>2p=

20 5,100оУ

= 220 об ЛЧкмнд= "=310о . Ha oc6,6 новании последних двух значений по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Заключение: гиперреактивный тип с низкими резервными возможностями.

Пример 2. Испытуемый — женщина

37 лет, характеризуется средним уровнем физической работоспособности, повышенной реакцией на гиперкапнию и гипоксию, выраженной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузку. По известному способу оценки вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул на линейном участке в диапазоне до 47 мм рт. ст.. составляет 2,9 л/мин/мм рт. ст., угол наклона графика 73, «точка апное» равна 34 мм рт. ст. Испытания по предлагаемому способу проводили в соответствии с описанными выше действиями. Исходная величина PiCOp при дыхании воздухом составила 38,5 мм рт. ст., 120Я исходной величины РлСО составило 46,2 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания по спирограмме 7,2 л/мин. Минутный объем дыхания при достижении 46,2 мм рт. ст. в альвеолярном воздухе 15,5 л/мин, а при максимальном значении РлСО2

65,0 л/мин. AVE qp= о=215о .

15,5 100 ЧЕ41ах= 0 =9000 На

65 0 100ог у.г значений ЛЧе„и Че - по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Заключение: гиперреактивный тип с высокими резервными возМожностями.

Пример 3. Испытуемый — спортсмен-лыж ник 28 лет, характеризуется высоким уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы средней величины и выраженной реакцией на экстремальные гипоксические и гинеркапнические нагрузки, повышенной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузки.

По известному способу вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 47 мм рт. ст. составляет 0,25 л/мин/

/мм рт. ст. Угол наклона графика 56, «точка апное» 16 мм рт. ст. По предлагаемому способу: исходная величина РАСО0 составляет 45,0 мм рт. ст., 120® исходного Р СО составляет 54,0 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания 5,3 л/мин, минутный объем дыхания при Р СО2=54,0 мм рт. ст. составляет 6,4 л/мин, а при максимальном

l 556659

Формула изобретения

Составитель И. Буреломова

Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 673 Тираж 550 П одп исн ое

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

° 6,4.100 1

РАСО равен 38,2 л/мин. дУ, 38 2 100о

=120аа; Ьаа...= — — а=72) >. На аа— — оновании значений ЛЧе12о и ЛЧе по номо- б грамме определяют тип реактивности и реаервные возможности. Заключение: гипе рреактивный тип с высокими резервными возможностями.

Пример 4. Испытуемый — мужчина 43 лет 10 характеризуется сниженным уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы дыхания на всем диапазоне реагирования, в анамнезе — хроническая пневмония, пневмосклероз легкого. По известному способу оценки вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 47 мм рт. ст. составляет 0,20 л/мин/мм рт.ст„угол наклона графика 55, «точка апноеЭ равна 15 мм рт. ст. По предлагаемому cnoco6y: исходное РАСОВО равно 44,0 мм рт. ст., 12ЬЯ исходного РАСО2 составляет 52,8 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания

6,7 л/мин, минутный объем дыхания при

РАСОВО 52,8 мм рт. ет. составляет 8,2 л/мин, а при максимальном РАСО0 равен 17,4 л/мин.

80, 8,2 10072 îi. 8y „,„ l7ll4.100

67 47

260о, На основании значения йЧтю и

Чем- по номограмме определяют тип реак-. тивности и резервные возможности. Заключе- Зр ние: гиперреактивный тип с низкими резервными: возможностями.

Изобретен11е позволяет проводить профо бор, прогнозировать состояние и работоспособность человека в экстремальных условиях, выявлять признаки предпатологии, прогнозировать течение и исход болезней дыхательной системы.

Способ определения реактивности внешнего дыхания человека, включающий исследование вентиляторного ответа на нарастающий до максимально переносимой концентрации СО2 гиперкапнический стимул, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки реактивности, на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120Я исходной величины парцнального давления СОв в альвеолярном воздухе, и в точке максимального РАСО2, и по соотношению измеренных, показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне от 125 до 180® характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее

125Я вЂ” гипореактивный тип, свыше 180 — гиперреактивный, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне от 350 до 550Я характеризует средние резервные возможности, менее 350Я вЂ” низкие резервные возможности, свыше 550® — высокие резервные возможности системы внешнего дыханияя.