Способ отыскания и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерско-гинекологическим способам восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы. Целью изобретения является повышение точности обнаружения и восстановления нарушенной мочеполовой деафрагмы. Отыскание мочеполовой диафрагмы производится под контролем хирурга. Перед наложением швов на диафрагму применяют держатель 1 и катетер 2, снабженный дополнительно ограничительным буртом 21 и вращающимся краном. 8 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИД

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (Ф) 4144854/28-14 (22) 10.11.86 (46) 23.05.90. Бюл. ¹ 19 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) А. А. Ходак, Г. К. Степанковская, И. В. Парфиненко и Т. И. Пушкарева (53) 615.472(088.8) (56) Шварцман Е. М. Краткий курс оперативной гинекологии.— М.: Медгиз, 1947, с. 245 — 246.

„„SU„„1565485 А 1 (51)5 А 61 М 25/00, А 61 В 17/00 (54) СПОСОБ ОТЫСКАНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУШЕННОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ (57) Изобретение относит я к медицине, в частности к акушерско-гинекологическим способам восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы. Целью нзобретенп.:. является повышение точнос:!i обнаружения и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы. Отыскание мочеполовой диафрагмы производится под контролем хирурга.

Перед наложением швов на диафрагму применяют держатель 1 и катетер 2, снабженный дополнительно ограничительным пуртом 21 и вращающимся краном. 8 ил.

1565485

3

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерско-гинекологическим способам восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы.

Цель изобретения — облегчение обнаружения мочеполовой диафрагмы.

На фиг. 1 показано устройство в работе; на фиг. 2 — вид А на фиг . 1; на фиг. 3 — вид

Б на фиг. 1; на фиг. 4 — разрез В-В на. фиг. 1; на фиг. 5 — крючок устройства; на фиг. 6 — вид Г на фиг. 1; на фиг. 7 — катетер, общий вид; на фиг. 8 — то же, вид сбоку.

Для осуществления предлагаемого способа применяется устройство, состоящее из двух основных узлов — держателя 1 и катетера 2, выполненных из металла. Все детали покрыты антикоррозийным покрытием, ВВодимая часть катетера полированная. Держатель 1 содержит крючок 3, имеющий стержень 4, на одном конце которого имеется кольцо 5, а на другом — — удерживатель 6.

Крючок 3 может свободно перемещаться или фиксироваться в любом положении в пазу 7 шарнирного держателя 8 винтом 9.

Шарнирный держатель 8 соединен с кронштейном 10 и фиксируется винтом 11 в любом положении. Кронштейн 10 крепится неподвижно на планке 12, имеющей на концах отверстия 13. Катетер 2 состоит из полого тубуса 14, рабочая часть которого слегка изогнута и имеет два боковых отверстия 15 для вывода мочи. Противоположный конец тубуса 14 закреплен в корпусе крана 16, который имеет соосное отверстие с тубусом 14.

Корпус 16 оканчивается штуцером 17, а в средней части корпус имеет перпендикулярное его продольной оси коническое отверстие под пробку 18 крана, которая закреплена подвижно и имеет отверстие, соосное с отверстием корпуса 16 и тубуса 14 в открытом положении. На штуцере 17 установлена сливная трубка 19. Управление пробкой 18 крана осуществляется ручкой 20, закрепленной на ней. Ручка 20 перемещается в кор усе 16. Крайнее положение ручки 20 соответствует положению «Закрыто». На тубусе 14 закреплен около корпуса 16 ограничительный бурт 21. Между ограничительным буртом 21 и корпусом 16 закреплена скоба 22 для соединения с крючком 3 держателя l.

Пробка 18 установлена подвижно и удерживается в коническом отверстии подпружиненной шайбой 23, пружиной 24 и гайкой 25. Слив мочи из сливной трубки 19 производится в емкость 26. Катетер вместе с краном имеет длину 18 см, длина дистального отдела катетера после ограничительного бурта 5 — 6 см, длина крючка 24 см. Держатель имеет длину 55 см, ширину 3 см, толщину 1 мм. Длина продольных отверстий держателей составляет 10 см, ширина 2 см.

Способ осуществляется следующим образом.

На передней стенке влагалища иссекают овальный лоскут слизистой, ширина которо4 го соответствует излишку растянутой влагалищной стенки. Влагалище отсепаровывают в обе стороны, таким образом выделяется мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Отсепаровка влагалища в обе стороны должна доходить почти до нисходящих ветвей лонных костей. Производят отслойку мочевого пузыря от шейки матки (если он опущен), отделяют его от шейки матки вплоть до брюшины пузырно-маточного углубления. Уретроцистоцеле устраняют наложением кисетного кетгутового шва на мочевой пузырь. В уретру и мочевой пузырь вводят дистальный конец катетера 2 до ограничительного бурта 21 с закрытым краном.

Крючком 3 катетер за скобу 22 соединяют через шарнирный держатель 8, кронштейн 10 с планкой !2, закрепленной зажимами Пеана через отверстие 13 к простыне на бедрах больной.

Необходимое фиксированное пространственное положение катетера под углом к горизонтальной плоскости регулируется путем свободного перемещения крючка 3 и фиксирования его в пазу 7 шарнирного держателя 8 винтом 9, а также изменением положения шарнирного держателя 8. Под контролем указательного и среднего пальцев левой руки хирурга, расположенных между уретрой и нисходящими ветвями лонных костей сначала слева, затем справа, при помощи крутой иглы отыскивают и захватывают обрывки мочеполовой диафрагмы возле самых нисходящих ветвей лонных костей, под уретрой, в области сфинктера мочевого пузыря, не прокалывая уретру и шейку мочевого пузыря. Инструментально-пальцевой контроль дает возможность избежать травмы мочевого пузыря и уретры при глубоком прокалывании остатков мочеполовой диафрагмы.

Незавязанные нитки первого шва берутся на зажим и передаются ассистенту. При этом натягиваются захваченные остатки мочеполовой диафрагмы. Натянутые нитками обрывки мочеполовой диафрагмы хирург ощущает указательным и средним пальцем левой руки, что способствует повышению точности обнаружения и захватывания нарушенной мочеполовой диафрагмы. Таким же способом накладываются на мочеполовую диафрагму кетгутовые лигатуры в количестве 3 — 5, которые не завязываются. После наложения лигатур на обрывки мочеполовой диафрагмы путем перемещения крючка 3 и шарнирного держателя 8 катетер переводится из полувертикального в горизонтальное положение так, что уретра занимает теперь нормальное физиологическое положение. На катетере кетгутовые лигатуры завязываются крепко с помощью зажимов. Затем накладываются узловатые кетгутовые швы на пузырно-влагалищную перегородку. Создается хорошая

1565485 цирование. инструментально-пальцевой контроль дает возможность более точно отыскивать и захватывать обрывки нарушенной мочеполовой диафрагмы, не травмируя иглой уретру и мочевой пузырь; освобождается рука ассистента от держания катетера; время операции сокращается на 20 — 25 мин.

10

Формула изобретения опора для за пирател ьного а ппарата мочевого пузыря.

Ручку 20 переводят до упора на себя, т. е. в положение «Открыт кран», выпускают мочу. Катетер 2 отсоединяют от держателя 1, извлекают из уретры, освобождается планка держателей от зажимов на простыне, покрывающей бедра больной. Катетер и держатели передаются операционной сестре.

Слизистая влагалища соединяется узловатыми или восьмиобразными кетгутовыми швами. Производится задняя пластика влагалища с леваторо-перинеопластикой.

Применение способа для отыскания и воостановления нарушенной мочеполовой диафрагмы имеет следующие преимущества: наличие шарнирных соединений у подвешивающего держателя обеспечивает катетеру, введенному в уретру, необходимое регулируемое пространственное положение; предок вращается случайное ранение мочевого пу- 20 зыря дистальным концом катетера; наличие крана исключает затекание мочи в рану, чем предотвращается ее возможное инфиСпособ отыскания и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы, включающий ведение по уретре катетера, трансвагинальное выделение стенок мочевого пузыря, наложение швов на уретру и диафрагму, отличающийся тем, что, с целью облегчения обнаружения мочеполовой диафрагмы, катетеру обеспечивают фиксированное и регулируемое в пространстве положение, при этом диафрагму обнаруживают с учетом пальпаторной ориентации направления уретры, а сшивание уретры н диафрагмы осуществляют на. катетере с натяжением лигатуры и последующим завязыванием швов.

1565485

Составитель А. Рыбаков

Редактор Л. Зайцева ТехредИ. Верес Корректор С. Шевкун

Заказ 1179 Тираж 480 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Г1роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101