Способ лечения механической желтухи

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения механической желтухи. Целью изобретения является полноценное восстановление печеночно-кишечной циркуляции желчи. Восстановление печеночно-кишечной циркуляции осуществляют при помощи двойного катетера, проведенного через внутрипеченочный желчный проток в общий желчный. Дистальный конец наружного катетера оставляют в общем желчном протоке. Внутренний катетер, имеющий на конце Рн-электрод, устанавливают в просвете двенадцатиперстной кишки. По закислению дуоденального содержимого при показателе P<SB POS="POST">H</SB> ниже 7 в просвет кишки вводят желчь до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1572642 А1 (19) (11) (51)5 А 61 M 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4235139/28-14 (22) 24.04,87 (46) 23.06,90. Бюл. N 23 (71) Таш кентский госуда рствен н ый меди. цинский институт (72) Ш.И.Каримов, У.А.Магамадов, Б.Д.Бабаджанов, В.Л. Ким и А.P.Àõòàåâ (53) 616.367-089.48(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 995750, кл. А 61 В 17/00, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ

ЖЕЛТУХИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения механичеИзобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения механической желтухи.

Целью изобретения является полноценное восстановление печеночно-кишечной циркуляции желчи, что достигается возвращением желчи в двенадцатиперсную кишку после наружного отведения желчи в соответствии с измеряемым рН ее содержимого.

На чертеже представлена схема осуществления способа.

Способ выполняют следующим образом.

После обработки кожи под местной анестезией . в Vill-IX межреберье по средней подмышечной линии осуществляют пункцию внутрипеченочного желчного протока под контролем рентгентелевидения. Иглой типа "Шиба" вводят контрастное вещество, ской желтухи. Целью изобретения является полноценное восстановление печеночнокишечной циркуляции желчи. Восстановление печеночно-кишечной циркуляции осуществляют при помощи двойного катетера, проведенного через внутрипеченочный желчный проток в общий желчный, Дистальный конец наружного катетера оставляют в общем желчном протоке. Внутренний катетер, имеющий на конце рН-электрод, устанавливают в просвете двенадцатиперсной кишки. По закислению дуоденального содержимого при показателе рН ниже 7 в просвет кишки вводят желчь до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды, 1 ил, далее проводят целенаправленную пункцию контрастированных желчных протоков стилет-катетером, который вводят до правого желчного протока 1, Затем заменя ют стилет-катетер на .проводник 2, который проводят мимо препятствия в двенадцатиперстную кишку 3. С помощью этого проводника в общий желчный проток 4 вводят двойной катетер 5, причем дистальный конец наружного катетера 6 оставляют выше препятствия в общем желчном протоке. а внутренний катетер 7 с рН-электродом 8 проводят по проводнику в двенадцатиперстную кишку, после чего проводник удаляют. Наружный катетер 9 подключают к системе 10 для постепенной декомпрессии желчных путей, которая выполнена по принципу "сообщающихся сосудов". С помощью этой системы через наружный катетер проводят дозированное отведение желчи наружу.

1572642

Составитель В,Щугуров

Редактор A.éàíäoð Техред М.Моргентал Корректор А.Обручар

Заказ 1602 Тираж 478 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5, Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

По мере поступления желудочного содержимого 11 и закисления дуоденальной среды, т.е. при снижении показателя рН ниже 7, вводят профильтрованную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки через внутренний катетер до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды, Изменения показателя рН дуоденальной среды регистрируют рН-метром 12 посредством сурьмяного электрода 8 с соединенным с ним тонким проводом 13. Наружный каломелевый электрод 14 сравнения фиксируют к кисти 15 больного, На шестые-седьмые сутки после применения указанного способа производят ежедневную дилятацию терминального отдела общего желчного протока. При наличии механической желтухи на почве обтурации общего желчного протока конкрементом последний перемещают в двенадцатиперстную кишку и извлекают конкремент корзинкой Дормиа под контролем эндоскопа, Предлагаемый способ успешно применен у 9 больных с механической желтухой, вызванной обтурацией общего желчного протока конкрементами и стриктурой терминального отдела холедоха, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической практике.

5 Формула изобретения

Способ лечения механической желтухи, включающий дренирование и дозированное отведение желчи из внепеченочных желчныхпротоков,отл ича ющийся тем,что, 10 с целью полноценного восстановления печеночно-кишечной циркуляции желчи, отведение осуществляют путем чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков двумя катетерами, расположен15 ными коаксиально, при этом наружный катетер оставляют в общем желчном протоке, а расположенный внутри него катетер, имеющий на дистальном конце рН-электрод, проводят под рентгентелеви20 зионным и эндоскопическим контролем в просвет двенадцатиперстной кишки, измеряют кислотность содержимого в кишке и при показателях рН ниже 7 по внутреннему катетеру вводят желчь до восстановления

25 слабощелочной реакции желчи,