Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов дыхания

 

Изобретение относится к фтизиатрии и может быть применено при дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза. Цель изобретения - повышение точности диагностики. В крови определяют кортизол путем инкубации с полиэтиленгликолем центрифугирования и определения γ-излучения. Определяют концентрацию инсулина путем добавления раствора 125<SB POS="POST">1</SB>-инсулина, центрифугирования и исследования в γ-счетчике. Затем определяют отношение полученных показателей и при значении отношения менее 6,2 диагностируют саркоидоз, а при 6,2 и более - туберкулез органов дыхания. Точность диагностики повышается на 29%.

СОЮЗ 00ВЕТСННХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Я)5 С 01 М 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4390787/28-14 (22) 21.03,88 (46) 30.06.90. Бюл, Р 24 (71) Белорусский научно-исследовательский институт туберкулеза и Белорусский государственный институт усовершенствования врачей (72) И.Н. Ломако, Г.Л. Гуревич, М.С. Грозовская, В.С. Камышников и В.Г. Колб (53) 615.475 (088.8) (56) Acta medica Scandinavica,1979, v. 286, h: I, р. 27-30. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГН0СТНКН САРКОИДОЗА И ТУБЕРКУЛЕЗА .

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и пульмонологии..

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Из локтевой вены больного натощак берут 2 мл крови. После центрифугирования отбирают сыворотку, Содержание кортизола и инсулина определяют общепринятыми радиоиммунологическими ме.тодами.

Для определения концентрации, кортиэола в пробирку вносят 0,05 мп анализируемой сыворотки, 0,2 мл буферного раствора антисыворотки к кортиэолу, 0,2 мп раствора 125„ -кортизола. Содержимое пробирки тщательно

2 (57) Изобретение относится к фтизиатрии и может быть применено при дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза. Цель изобретения— повышение точности диагностики. В крови определяют кортиэол путем инкубации с полпэтиленгликолем, центрифугирования и определения 1 -излучения. Определяют концентрацию инсулина путем добавления раствора

125, -инсулина, центрифугирования и исследования в у-счетчике. Затем определяют отношение полученных показателей и при значении отношения ме ee 6,2 диагностируют саркоидоз, а при 6,2 и более — туберкулез органов дыхания, Точнссть диагностики повы-,@ шается на 29, перемешивают и оставляют на 2 ч при комнатной температуре. После инкубации к смеси добавляют 1,0 мл раствора полиэтиленгликоля и перемешивают на вихревом смесителе. Пробирку центрифугируют при ускорении 1500-2000g при комнатной температуре в течение

15 мин. Пробирку после отсасывания надосадочной жидкости помещают в 1 счетчик и измеряют интенсивность счета в течение 1 мин. Для определения концентрации инсулина в пробирку добавляют по 0,1 мл прилагаемого буферного .раствора, водного раствора

125,-инсулина, исследуемой сыворотки крови больного и водного раствора антисыворотки к инсулину. После встряхивания и инкубации в течение 3—

1575116

18 ч при 2-8 С к содержимому добавляют 0,08 мл растовра полиэтиленгликоля, Затем пробирку центрифугируют и замеряют скорость счета осадка на у-счетчике при тех же условиях, как для определения кортизола. Концентрацию кортизола (нмоль/л) и инсулина (пмоль/л) рассчитывают по калибровочному графику, который строят 10 по калибровочным пробам гормонов.

Затем определяют отношение пока зателей кортиэола и инсулина и в случае, если оно меньше. 6,2, диагнос: тируют саркбидоз, а если 6,2 и бо лее — туберкулез органов дыхания °

Пример 1. Больной Г,, 24 лет, При-поступлении в стационар жалоб не предъявлял. Заболевание выявлено при флюорографическом обследовании. 20, Объективно: температура тела нормаль ная. Аускультативно определялись рассеянные влажные хрипы. больше в

: верхних отделах легких. При рентгенологическом обследовании в обоих 25 легких выявлена диффузная избыточность рисунка, множественные очаговоподобные тени. Корни структурны.

Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная.

Для диффЕренциальной диагностики использован предлагаемый способ с определением концентрации кортизола и инсулина радиоиммунологическим методом. С этой целью брали из локтевой вены больного натощак 2,0 мл крови и после центрифугирования отбирали сыворотку ° Для определения концентрации кортизола в 2 пробирки вносили по 0,05 мл анализируемой сыворотки

0,2 мл буферного раствора (pH 6,7) 40 антисыворотки к кортизолу, 0,2 мл раствора 125 — кортизола. Содержимое пробирок тщательно перемешивали и оставляли на 2 ч при комнатной температуре. После инкубации к смеси добав-45 ляли по 1,0 мл раствора полиэтиленгликоля и перемешивали на вихревом смесителе. Пообиоки центоиф гиоовали на горизонтальном потопе при ускоре нии 1500-2000@ и комнатной температуре в течение 15 мин, После удаления надосадочной жидкости пробирки помещали в ъ -счетчик и измеряли интенсивность счета осадка в течение

1 мин.

Для. определения концентрации инсу.лина в 2 пробирки добавляли по 0,1 мл буферного раствора (рН = 7,4), водного раствора 125 -инсулина, исследуемой сыворотки больного и водного раствора антисыворотки к инсулину.

После встряхивания и инкубации в течение 3-18 ч при 2-8 С к содержимому пробирок добавляли по 0,08 мл раствора полиэтиленгликоля, Затем пробирки центрифугировали и замеряли скорость счета из 2 параллельных пробирок для каждого гормона и по калибровочному графику, который строят по известным пробам гормонов, рассчитывают концентрацию кортизола и инсулина. У данного больного концентрация кортизола оказалась равной

101,75 пмоль/л, а инсулина—

172,20 пмоль/л, коэффициент отношения кортизол/инсулин = 0,59, т.е. значительно меньше пограничной величины 6,2,,На Основании данного анализа у больного бьш достоверно диагностирован саркоидоз, легочная форма.

Пример 2. Больной К., 32 лет.

Поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным около месяца. Лечился амбулаторно антибактериальными препаратами широкого спектра действия. P.Ìàíту с 2 ТŠ— отрицательная. Анализ крови: СОЭ вЂ” 26 мм/ч, лейкоцитов

8,7 10, лейкоцитарная формула, общий анализ крови для биохимических исследований — в пределах нормы. При рентгенологическом исследовании в легких определены средней интенсивности разновеликие очаговоподобные тени без деструкции. В средних и ниж-) них отделах легких усилен и деформирован легочный рисунок.

С целью. дифференциальной диагностики по вышеописанной методике было определено содержание кортизола (660 пмоль/л) и инсулина (52 пмоль/л).

Коэффициент. отношения кортизол/инсу- лин 12,7. На основании данного способа и рентгенологических данных и клинико-рентгенологической картины был установлен диагноз: диссеменированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. В дальнейшем диагноз был подтвержден нахождением в мокроте микобактерий туберкулеза бактериологическим методом и положительной рентгенологической динамикой под влиянием лечения противотуберкулезными препаратами.

Составитель А. Бобров

Техред М.Ходанич

Корректор В.Кабаций

Редактор Л. Веселовская

Заказ 1782 Тираж 514 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

5 1575 1

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов дыхания на 29Х по сравнению с известным.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов г дыхания путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, опредЕляют содержание в крови кортизола и инсулина, затем на . ходят отношение этих показателей и в случае, если оно меньше 6,2 диагностируют саркоидоэ, а если 6,2 и более — туберкулез органов дыхания. !