Способ профилактики отторжения аллотрансплантированной почки

 

Изобретение относится к урологии и трансплантологии. Цель - повышение эффективности профилактики отторжения аллотрансплантированной почки за счет увеличения обратимости кризов. Для этого в комплекс мероприятий противокризовой терапии включают контрикал. Это позволяет более чем на 20% увеличить обратимость кризов отторжения трансплантата и предупредить развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания в нем, тем самым обеспечивая благоприятное течение посттрансплантационного периода.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 37/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОMУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4173101/30-14 (22) 26.11.86 (46) 30.08.90. Бюл. N 32 (71) Киевский научно-исследовательский институт урологии и нефрологии (72) Е.Я.Баран, E.È.Êðèìêåâè÷ и P.O.Зограбьян (53) 616.018 (088,8) (56) Kinoaid — Smith et el„— The Lancet, 1969, N. 2, р. 920. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОТТОРЖЕНИЯЯ АЛЛОТРАНСПЛАНТИРОВАН НОЙ

ПОЧКИ

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и трансплантологии.

Цель изобретения — повышение эффективности профилактики эа счет увеличения обратимости криэов отторжения.

Поставленная цель достигается тем, что в комплекс терапевтических мероприятий, направленных «Ia ликвидацию острой реакции отторжения трансплантированной почки, вводится поливалентный.ингибитор протеиназ контрикал.

Кроме известной противокризовой терапии (имуран в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки, преднизолон в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки, гепарин в дозе 25 тыс. ЕД в сутки и дипиридамол в дозе 400 мг в сутки) дополнительно ежедневно однократно внутривенно капельно вводится контрикал в дозе 800 мг/кг массы тела, растворенный в 400,0 мл физиологического раствора.

Курс терапии ингибитором протеиназ осуществляется в течение всего периода ос„,,. Ы„„1588420 Аl (57) Изобретение относится к yponarvè и трансплантологии. Цель изобретения — повышение эффективности профилактики отторжения аллотрансплантированной почки за счет увеличения обратимости кризов. Для этого в комплекс мероприятий противокризовой терапии включают контрикал. 3TQ позволяет более IeI«Ia 20 "ф, увеличить обратимость кризов отторжения трансплантата и предупредить развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания в нем, тем самым обеспечивая благоприятное течение посттрансплантационного периода. трой реакции отторжения до г|олного восстановления функции трансплантированной почки.

Критериями оценки эффективнос1 и проводимой терапии являются: обратимость криза отторжения, восстановление водовыделительной (диурез) и азотовыделительной (уровень креатинина в крови) функций почки, улучшение показателей, характеризующих систему РАСК (уровень фибриногена и тромбоцитов в крови).

Пример 1. Больной К..1959 г.р.,Клинический диагноз: первично-хронический гломерулонефрит в стадии хронической почечной недостаточности ill степени.

Произведена пересадка трупной почки. совместимой по группе крови,. реэусфактору и двум антигенам системы

HLA (локулы А и В). Трансплантат удовлетворительно функционировал с первых суток после операции, Диуреэ — 3,5 — 6,5 л в сутки. Креатинин крови снизился до 0,26-0,22 ммоль/л. Уро1588420

Формула изобретения

Способ профилактики отторжения аллотрансплантированной почки, включающий введение иммунопрессивных средств, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности профилактики за счет увеличения обратимости кризов отторжения, дополнительно вводят контри кал.

Частота обратимости криэов отторжения пересаженной почки у больных при использовании предлагаемого и известного способов. пособы длагаемый вестный

Составитель Л. Столяров

Техред М,Уоргентал Корректор Л.Патай

Редактор И. Касарда

Заказ 2499 Тираж 541 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 вень фибриногена в крови составил 3,08 г/л, а тромбоцитов — 280 х 10, л.! -!а пя1ые с; т к., после операции развилась острая реакция отторжения пересаженной почки со снижением диуреза до 1,2 л в сутки и повышением 5 уровня креатинина в крови до 0,53 ммоль/ л, Больному назначена противокризовая терапия предлагаемым способом, включавшая наряду с ранее применявшимися препаратами (имуран в дозе 2 мг/кг массы тела в 10 сутки, преднизолон в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки, гепарин в дозе 25 тыс. ЕД в сутки и дипиридамол в дозе 400 мг в сутки) обязательное ежедневное внутривенное капельное введение контрикала,в дозе 800 15

ЕД/кг маг: ы тела на 400,0 мл физиологического раствора, На фоне лечения содержание фибриногена в крови составило 3,33 г/л, а тромбоцитов — 315 х 10 /л. Динамика

9 показателей фибриногена и тромбоцитов крови 20 свидетельствует о том, что у больного на фоне криза отторжения пересаженной почки не развился ДВС-синдром. В результате проведенно.го лечения отмечено прекращение криза отторжения и восстановление функции транс- 25 плантированной почки. Таким образом, приме. нение противокриэовой терапии предлагаемым способом позволило купировать у больного криз отторжения трансплантированной почки и полностью восстановить ее функцию, предупредив 30 развитие диссемйнированного внутрисосудистого свертывания крови в трансплантате (см. табл.).

По предлагаемому способу лечения острой реакции отторжения аллотранспланти- 35 рованной почки пролечено 25 больных, у которых в раннем послеоперационном периоде развился криз отторжения пересаженной по ки.

Способ, не оказывая никаких побочных влияний, позволил более, чем на 20;4 увеличить процент обратимости кризов отторжения трансплантатапо сравнению сизвестным способом, Различия вчастоте обратимости кризов отторжения пересаженной почки при использовании предлагаемого способа и известного оказались статистически значимыми.

Кроме того, использование способа позволило предотвратить у больных в период криза отторжения пересаженной почки развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в трансплантате. П редупреждение развития ДВС-синдрома на фоне криза отторжения обеспечивает в последующем благоприятное течение посттрансплантационнаго периода, позволяя предупредить тромбогеморрагические осложнения.

Таким образом. предлагаемый способ по сравнению с прототипом обеспечивает более высокую эффективность лечения острой реакции отторжения аллотрансплантированной почки.