Инструмент для удаления камней из почек

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, применяемым для извлечения камней из почек, и может быть использовано для удаления конкрементов из различных отделов мочеточников. Целью изобретения является снижение травматизации. Устройство состоит из браншей 1 с изгибом в части 2 в двух плоскостях. При этом рабочие части 4 браншей 1 имеют определенную длину и насечки с внутренней стороны. 21 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (51)5 А 61 В 17/22

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н Д STOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Фиг.2

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

flPM ГКНТ СССР (21) 4337301/30-14 (22) 30.11.87 (46) 07.10.90.. Бюл. " 37 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.A.Богомольца (72) А.Ф.Возианов, В.В.Коваленко и Л.В.Кузнецова (53) 615.472(088.8) (56) Каталог "Aesculap", ФРГ 1973, с. 111. (54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ

ИЗ П04ЕК

2 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургич;-"=.ким инструментам, применяемым для извлечения камней из почек, и может быть использовано для удаления конкрементов из различных отделов мочеточников. Целью изобретения является снижение травматизации. Устройство состоит из браншей 1 с изгибом в части

2 в двух плоскостях. При этом рабочие части 4 браншей 1 имеют определенную длину и насечки с внутренней стороны. 21 ил.

1597181

Изобретение относится к медицине,, в частности к хирургическим инстру ментам, применяемым для извлечения .,камней из почек, и может быть использовано для удаления конкрементов из различных отделов мочеточников.

Цель изобретения - снижение травматизации.

На фиг. 1 изображен инструмент для удаления камней из периферических отделов глубокой средней чашечки почки, общий вид, на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - инструмент для удаления коралловидных камней из почки, подвергнутых предварительному раэдавливанию на отдельные фрагменты, общий вид; на фиг. 5 - то же, вид сбоку; на фиг. 6 - то же, вид сверху; на фиг. 7 - инструмент для удаления камней из средней чашечки почки, общий вид; на фиг. 8 — то же, вид сбоку; на фиг. 9 - то же, вид сверху; на фиг. 10 - инстру ен для удаления камней из лоханочно-мочеточникового сегмента внутрипочечной лоханки, общий вид; на фиг. 11 — то же, вид сбоку; на фиг. 12 - то же, вид сверху; на фиг. 13 - инструмент для удаления камней из верхней чашечки почки, общий вид;. на фиг. 14то же, вид сбоку; на фиг. 15 - то же, вид сверху; на фиг. 16 - инструмент для удаления камней из нижней чашечки почки, общий вид; на фиг. 17 " то же, вид сбоку; на фиг. 18 - то же; вид сверху; на фиг. 19 - инструмент для удаления камней из внутрипочечной лоханки, общий вид; на фиг. 20то же, вид сбоку; на фиг. 21 - то же, вид сверху.

Инс-грумент для удаления камней из почек включает семь щипцов с конкретным целевым назначением для вы" полнения хирургических операций на почке.

Щипцы для удаления камней из периферических отделов глубокой средней чашечки почки состоят из браншей 1, имеющих двояковыгнутую конфигурацию с соотношением r/R =- (2,0-2,1):1, с изгибом радиусом r в части 2 браншей и с изгибом в противоположную сторону радиусом R в части 3 браншей, на рабочем конце бранши имеют прямолинейный участок 4 длиной Z, на ко-! тором, выполнена насечка в виде прямых.отрезков, перпендикулярных к оси рабочего конца, а ось, в свою очередь, имеет наклон от вертикальной оси вправо.на угол 2-5, соотношение R Z = 1;(2,6-3,0)„,(= 105110

Щипцы для удаления коралловидных камней из почки, подвергнутых предварительному раздавливанию на отдельные фрагменты (литотриптор), состоят из браншей 1 с радиусом изгиба R, имеющих на конце прямолинейный участок длиной Z с насечкой, перпендикулярной к оси рабочей поверхности, при соотношении R : Z = 1:(1,0-1,05) с углом изгиба о(= 90-95 о Ось рабочего конца браншей наклонена от вертикальной оси вправо на угол

= 2-5 (фиг. 3), Щипцы для удаления камней иэ средней чашечки по ки состоят из браншей I с радиусом изгиба R на их рабочем конце 2, оканчивающихся прямолинейным участком 3 длиной Z, снабженных насечкой, перпендикулярной к оси рабочего конца браншей, которая наклонена от вертикальной оси вправо на угол =- 2-5 о, Соотношение R : :Z

1:(1,0-1,05), g(= 90-95 (фиг. 4).

Щипцы для удаления конкременTQB их лоханочно-мочеточникового сегмента внутрипочечной лоханки состоят иэ браншей 1, изогнутых в их рабочей части 2 радиусом изгиба R и имеющих рабочую часть 3 длиной 7,, снабженную насечкой, перпендикулярной к оси рабочего конца браншей. Ось рабочего конца браншей наклонена от вертикальной оси вправо на угол р= 2-5, соотношение R : Z = 1:(1 7 1 8), = 90-95 (фиг. 5).

Щипцы для удаления камней из верхней чашечки почки состоят из браншей 1, изогнутых под острым углоь о(= 40-45 радиусом изгиба R, на коно це снабженных прямолинейных участком длиной Z, на котором выполнена насечка, перпендикулярная к оси рабочего конца браншей, которая наклонена на угол ц = 2-5". Соотношение R Z= — 1: (3,4-3,6) (фиг. 6), Щипцы для удаления камней из ниж-. ней чашечки почки состоят иэ двояко" выгнутых браншей 1 при соотношении

r/R = (2.0-2,1):1, первый изгиб 2 радиусом r, а второй изгиб 3 радиусом R, на рабочем конце браншей имеется прямолинейный участок 4 длиной

Z при соотношении R : Z = 1:(1,055 15

1,1) при о(= 105-110, причем ра6очий прямолинейный участок снабжен насечкой, перпендикулярной к его оси, которая наклонена на угол = 2-5 вправо от вертикальной оси (фиг. 7), .Щипцы для удаления камней из внутрипочечной лоханки состоят из браншей

1, изогнутых на рабочем конце 2 под углом о(= 30-45, причем прямолинейный участок,3 рабочей части браншей имеет насечку, перпендикулярную к ее оси, а соотношение R : Z = (3,5-3,6):

:1, Ось рабочей части браншей наклонена на угол р= 2-5 вправо от вертикальной оси (фиг. 8).

Инструменты используют следующим образом.

Перед хирургическим вмешательством инструменты подвергаются стерилизации.

Наличие конкрементов в почке определяют путем рентгенологического обследования, которое позволяет уточнить местонахождение камней в почке.

Для выполнения хирургического вмешательства на почке при нахождении конкрементов в периферических отделах глубокой средней чашечки используются щипцы, которые IloB opRloT физиологический изгиб полости глубокой чашечки почки, что позволяет в наиболее оптимальных условиях осуществлять удаление камня иэ этого недоступного для известных инструментов участка почки, избегнув этим нефрэктомии»

При нахождении коралловидногo камня в почке применяется литотриптор, так как удалить коралловидный камень из лоханки почки не представляется возможным беэ предварительного раздавливания его на отдельные фрагменты. Выполнить хирургическое вмешательство без использования литотрипторов нельзя и необходимо осуществлять нефрэктомию.

Если по показаниям рентгенологического обследования камень находится в средней чашечке почки, для его удаления применяются щипцы, рабочая часть браншей которых повторяет физиологический изгиб полости средней чашечки почки. Применение существующих инструментов, а также нефрото" мии приводит к незначительному трав" матизму оперируемого органа, При наличии конкрементов в лоханочно-мочеточниковом сегменте внут97181 6 рипочечной лоханки применяются щипцы, дающие возможность без повреждения ворот почки удалить камень из этого труднодоступного участка, что невозможно осуществить известными инструментами.

Хирургическое вмешательство по поводу удаления камней из верхней чашечки почки осуществляется при помощи щипцов, которые по профилю рабочей части повторяют труднодоступный для извлечения конкрементов физиологический изгиб верхней чашечки почки.

Если конкремент рентгенологически уточнен и находится в нижней чашечке почки, применяются щипцы для

его извлечения, которые, имея двояковыгнутые бранши, обеспечивают воз20 можность в наиболее оптимальных условиях производить хирургическое вмешательство без значительной травматизации полости почки, При нахождении у больного конкре25 мента во внутрипочечной лоханке применяются щипцы, которые имеют не большую рабочую часть с большим радиусом изгиба.

Пример. Больной Б., 36 лет, gp поступил в Киевский городской урологический центр (КГУП), история болезни tf 21462. В течение 10 лет наблюдались постоянные тупые боли в правой поясничной области. В последние

3 месяца присоединились частые приступы колик (до нескольких раз в месяц). Общее состояние удовлетворительное. Моча кислой реакции, в осадке 20-30 лейкоцитов в поле зрения.

4п На обзорной урограмме определяется тень конкремента размерами 0,8xl,5 см находящегося в лоханке почки. На внутривенной урограмме контраст заполнил чашечно-лоханочные системы обе45 их почекна 10-й мин,справа отличается расширение чашечно-лоханочной системы. РРГ-функция левой почки не нарушена, справа нарушение секреторноэкскреторной функции по октурационному типу. Больному произведена операция — правосторонняя пиелолитотомия, причем,так как лоханка внутрипочечная, удалять конкремент стан" дартным инструментом иэ-за воэмож55, ности выполнения малого разреза ока залось невозможным. Выполнить эту операцию беэ нефрэктомии стало возможным только благодаря применению щипцов для удаления конкрементов из

1597181 периоде на 8-12 койко-дней, восстановить Функциональную способность оперированной почки в минимальные и сроки, достичь значительного социального эффекта за счет восстановления в минимальные сроки работоспособности больного. внутрипочечной лоханки. После хирур гического вмешательства разрез лоханки был ушит наглухо узловатыми кетгутовыми швами. Послеоперационны период протекал гладко. Послеоперационная рана зажила первичным натя.,жением. Больной выписан в удовлетво .рительном состоянии.

Предложенный набор инструментов для удаления камней из почек позволяет удалять камни из различных отделов почки в условиях минимального травматизма полостей органа, избежать значительного кровотечения при уяале- 15 нии камней из трудноДоступных отделов почки, удалять корраловидные камни, предварительно подвергнув их раздавливанию на отдельные Фрагменты, в ряде случаев избежать органоуносящей операции - нефрэктомии, сократить ,сроки пребывания больного в стационарных условиях в послеоперационном

Формула изобретения ч

Инструмент для удаления камнеи из почек, состоящий из двух шарнирно соединенных бранш с кольцами для пальцев и изогнутых губок с насечками на рабочей поверхности, о т л и -. ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматизации, угол изгиба губок o(= 30-110 о„ а отношение радиуса изгиба R к длине губок Z равно

1:(1-3.6), при этом губки дополнительно отогнуты от плоскости их из-. о гиба на угол (р= 2-5

1597181

1597181

181

Фиг. 18

1597181.

Составитель А.Рыбаков

Редактор И.Шмакова Техред Л. олийнык Корректор И.Иуска

«в м

Заказ 3022 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СЧСР

113Я5, Москва; Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101