Способ определения показаний к закрытию трахеостомы

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике болезней уха, горла и носа, а также в пульмонологической хирургии. Цель изобретения - повышение точности. Сущность способа заключается в том, что больной с закрытой трахеостомой помещается в кабину плетизмографа всего тела, определяется аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Значения аэродинамического сопротивления 3,5 см.вод.ст.<SP POS="POST">.</SP>л<SP POS="POST">-1.</SP>с и менее являются показанием к закрытию трахеостомического отверстия. Положительный эффект заключается в повышении точности способа при проведении обследования в облегченных для больного условиях по сравнению с известным способом.

СОЮЗ СОВЕТ(ЯИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1598968 (51)5 А 61 В 5 08

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУД АРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21} 4433067/28-14 (22) 30.05.88 (46) 15. 10,90. Бюл. М - 38 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии (72) Б.Б.1Чафировский> P.Ô.Êëåìåíò и В. К. Кузнецова (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 1140757, кл. А 61 В 5/08, 1985. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К

ЗАКРЫТИЙ ТРАХЕОСТОМЫ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клининике болезней уха, горла и носа, а

Изобретение относится к медицине, Цель изобретения — повышение точности при проведении процедуры обсле— дования в облегченных для больного ус— ловиях, Способ осуществляют следующим образом.

Больному с трахеостомой снимают повязку и извлекают из трахеостомического отверстия канюпю. Кожу вокруг. трахеостомы обрабатывают спиртом и йодом. Отверстие герметично заклеивают широкой полосой лейкопластыря, Пациент садится в кабину ппетизмографа всего тела. Дверцу плетизмографа закрывают. Больному предлагают одеть мягкий носовой зажим, взять в рот загубник прибора, расположенный на уровне рта и .выполнять спокойное дыхание

2 также в пульмонологической хирургии.

Цель изобретения — повышение точности. Сущность способа заключается в том, что больной с закрытой трахеос-. томой помещается в кабину летизмографа всего тела, определяется аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Значения аэродинами еского сопротивления 3,5 см вод. ст л xc и менее являются показанием к закрытию трахеостомического отверстия, Положительный эффект заключается в повышении точнос ги способа при проведении обследования в облегченных для больного условиях по сравнению с известным способом.

1 через загубник в течение нескольких секунд. В это время самописец прибора Ql регистрирует петлю аэродинамического Я 1 сопротивления. При величине сопротив- (;© ления дыхательных путей 3,5 см вод.ст Я )

«л. с и менее ставятся показания к закрытию трахеостоьь . При значениях у) аэродинамического сопротивления более

-1

3,5 см вод.ст. л, с в трахеостому вновь вводят канюлю и продолжают лече- ние.

Пример 1, Больной Г., 64 лет, трахеостома наложена по поводу рубцового стеноза шейного отдела трахеи.

При ее временном закрытии лейкопластырем сопротивление дыхательных путей составляет 9,6 см. вод.,ст. л. с. Трахеостома оставлена. В дальнейшем больному произведено иссечение рубцового

1598968

Составитель Л.Александрова

Техред M.Дидык.

Корректор М.Кучерявая

Редактор С.Лисина а, Заказ 3100 Тираж 553 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 3), Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина, 101 стеноэа трахеи, после чего при дыхании с закрытой трахеостомой сопротивление дыхательных путей составило

Ф

2,62 см вод.ст. л. с. Трахеостома ликвидирована, больной переведен на

5 дыхание через естественные дыхательные пути, Признаки дыхательной недостаточности во время дальнейшего наблю, дения не выявлялись, Больной наблюдается два года, состояние его остается ст абил ь ным.

Пример 2. Больная Ч, 36 лет. . Трахеостома была наложена по поводу рубцового стеноза гортани. При временно закрытом трахеостомическом отверстии сопротивление дыхательных путей, определяемое с помощью плетизмографа всего тела, составляло 9,65 см вбд.ст.кл .с. Рубцовый стеноз гортани бып ликвидирован с помощью лазерной фо ток о агуляции . Чер е з 2 недели после ликвидации стеноза гортани, было решено произвести закрытые трахеостомы. При определении сопротивления ды-. 25 хательных путей его величина состави1 ла 6,5 см вод.ст. кл, ° с. Поскольку клиническое состояние больной было вполне компенсированным, признаки дыхательной недостатоЧности отсутствовали, было принято решение убрать трахеостомиче скую трубку . Отверстие тр ахеостомы закрылось самостоятельно, На следующий день после закрытия трахеостомы состояние больной ухудшилось, наросла одышка, возникающая вначале при значительной физической нагрузке, а затем при небольшой. При бронхофиброскопии выявлен грануляционный стеноэ в зоне воздействия на стенку трахеи конца трахеостомической трубки.

Трахеостомическое отверстие было восстановлено, трахеостомическая трубка заведена за стеноз. Грануляции были ликвидированы с помощью лазерной фотодеструкции, сопротивление дыхательных путей после этого при временно закрытой трахеостомы равнялось 3,15 см

-1 вод. ст.кл. с. Трахеостомическая трубка удалена, трахеостома закрылась самостоятельно. Признаки дыхательной недостаточности в дальнейшем не выявлялисьь.

Попожительный эффект заключается в повышении точности способа при проведении обследования в облегченных для больного условиях по сравнению с известным способом.

Фор мула из обретения

Способ определения показаний к закрытию трахеостомы путем исследования дыхания при временно закрытой трахеостоме,отличающийся тем, что, с целью повышения точности, выполняют общую плетизмографию тела, определяют аэродинамиче ское сопротивление дыхательных путей воздушному потоку и при его значении 3,5 см вод. ст, кл. с и ниже диагностируют показания к закрытию трахеостомы.