Способ хирургического лечения болевого синдрома при отрыве задних корешков спинного мозга

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить рецидивы болевого синдрома и уменьшить число послеоперационных осложнений за счет того, что после выполнения гемиляминэктомии на стороне поражения производят продольное ультразвуковое вскрытие задней боковой борозды на протяжении всех поврежденных сегментов спинного мозга на глубину залегания микрополостей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Д1) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР! (2) ) 4426906/30-14 (22) 17.05.88 (46) 15.10.90. Бюл. У 38 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) О.H.Äðåâàëü, К.Я.Оглезнев, P.Х.Рамазанов, А.А.Зарецкий, Н, А. Рощина, О. В, Ак ато в и С.И.Очиров (53) 616.832 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

И - 1419673, кл, А 61 В 17/00 1 1986.

Изобретение относится к мадицине, а именно к нейрохирургии °

Цель изобретения — снижение рецидивов болевого синдрома и поспеоперационных осложнений путем проведения продольного ул ьтр аз вуково го вскрытия задней боковой борозды спинного мозга на протяжении всех поврежденных сегментов на глубину зайегания микрополостей.

Способ осуществляют следующим обр аз ом.

Под наркозом, в положении больного сидя, производят гемиляминэктомию на стороне поражения на соответствующем уровне. Вскрывают твердую и арахноидальную мозговые оболочки и выполняют желорадикулолиз. Производят ультразвуковую миелотомию входных зон поврежденных задних корешков на протяже- нии поврежденны сегментов. Миелото„„80„„1598975 А 1

2 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВЕ ЗАДНИХ

КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии,, Сио соб позволяет снизить рецидивы болевого синдрома и уменьшить число послеоперационных осложнений, за счет того, что после выполнения гемиляминэктомии на стороне поражения производят продольное ультр азвуковое в скрытие задней боковой борозды на протяжении всех поврежденных сегментов спинного мозга на глубину залегания микрополостей. мию производят игольчатым электродом под углом 25 по отношению к задней поверхности спинного мозга ультразвуковым инструментом УЗХЛ-2 в режиме работы: .частота 44 кГц, амппитуда колебаний от 0 до 50 мкм до вскрытия посттравматических ьякрополостей в глубине задней боковой борозды с их дренированием и удалением патологических измененных участков. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больной М., 62 лет.

Диагноз: травматическое повреждение правого плечевого сплетения, болевой синдром.

В 1970 году в результате автоава- . рии больной получил открытый перелом в средней трети правого плеча, травматическое повреждение плечевого сплете.уыя, Сразу после травмы исчезли движения и чувствительность в правой руке, 159 89 75

Составитель А.Басков

Техред М.Дидык Корректор N,Ìàêñèìèøèíåö

Редактор С.Лисина

Тираж 549 Подпи сиое

Заказ 3100

F"ÈÈÏÈ Государственного комитета tiо изобретениям н .открытиям при ГКНТ СССР

11 1035, . 1оскна, iK- J 5, Раушекая наб., д. 4/5

Производственно-и пате. некий к»мбннат "11атент", г.ужгород, у х. Гагарина, 101 а через 2-3 . .недели появились сильные боли в руке, которые несмотря на про= водимое лечение нарастали. В 1972 году больному произведена ампутация пра5 вой руки на уровне верхней трети плеча, на которой он настоял в связи с выраженностью болевого синдрома. Эффекта операция не дала. В 1978 году повторная операция на первичных ство- 0 лах правого нлечевого сплетения также не дала эффекта. Консервативное и санаторно-курортное лечение не уменьша ло степень выраженности болевого синдрома, Наркотическими анальгетиками болевой синдром также не .снимался.

При поступлении - жалобы на боли жгучего, режущего характера с локализацией по наружной поверхности культи и в фантоме правой руки соответствен- >0 но С6 С у С я сегментам спинного мозга. Неврологически: атрофия надостной, подостной, дельтовидной ьишц.

Гипестезия с участками анестезии по наружной и внутренней поверхности культи. Симптом Горнера справа, При проведении позитивной миелорадикуло— гр.афии признаки отрыва С, Су, Ся корешков. Больному произведена операция . гемиляминэктомия С5--Су справа.

Ииелорадикулолиз. Ультразвуковая миелотомия входных зон задних корешков на уровне С6-Ся сегментов спинного мозга справа. Во время операции обнаружен рубцово-спаечный процесс с суб ар ахноидальном про стр анств е. После миелорадикулолиза выявлено полное отсуствие корешков справа, грубая атрофия правой половины спинно ro моэ га.

Задняя боковая борозда идентифицирована йо участкам желтоватых вкраплений. После выделения и частичной коагуляции сосудов в ее проекции произведена ультразвуковая миелотомия водных зон задних корешков на уровне

С 6-С 8 сегментов спинно го моз га с вскрытием микрополостей в проекции задней боковой борозды на протяжении повреждения. После операции у больного полностью регрессировал болевой синдром. Послеоперационные осложнения отсутствуют. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Фор мул а из обретения

Способ хирургического лечения болевого синдрома при отрыве задних корешков спинного моз га, включающий геьмляминэктомию, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью снижения рецидивов болевого синдрома и послеоперационных осложнений, производят продольное ультразвуковое вскрытие задней боковой борозды на протяжении всех поврежденных сегментов спинного мозга на глубину залегания микрополостей.