К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЛЕГОЧНОЙ ПОЛОСТИ путем ее санации с последующей ликвидацией полости коагу-ляцией через торакоцентез после спадения стенок, о т л и ч а ю щ и йвЂ” с я тем, что, с целью упрощения способа и сокращения сроков лечения, в полость через торакоцентез вводят волновод и производят ультразвуковую санацию стенок и ее очищение, затем вводят в полость полимерную вспенившуюся массу и озвучивают ее до полимеризации.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3409442/28-1 4 (22) 05. 03. 82 (46) 15.04.86 ° Бюл.№ 14 (71) Омский политехнический институт и Медсанчасть ¹ 3 г.Омска (72) И.В.Мозговой, В.В.Педдер, В.В. Бяллер,, B.Я.Никулин, А.Г.Мартынюк, Л.А.Ситко, В.И.Лощилов, Г.В.Саврасов, А.Я.Акимова, А.Ф.Деккер и Г.Л.Хромов (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 925020, кл. А 61 В 17/00, 1980.

SU» 1223890 А

1223890

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения вЂ” упрощение способа и сокращение сроков лечения путем сочетания применения ультразвуковой санации и заполнения полости полимерной массой. и

Спбсоб осуществляют следующиМ образом.

Первоначально производят ультразвуковую санацию внутрилегочной полости раствором лекарственного препарата с одновременной эвакуацией патологического содержимого иэ полости. При этом амплитуда колебаний ультразвукового волноводаинструмента составляет 45 вЂ” 55 мкм, а время озвучивания 2-3 мин. Затем осуществляют удаление фиброзного слоя или лейкоцитарно-некротических масс со стенок полости, при этом амплитуда колебаний волноводаинструмента составляет 30-40 мкм °

После чего осуществляют аспирацию воздуха с достижением спадения сте.вЂ” нок полости с последующей их коагуляцией через торакоцентеэ колеблющимся с. ультразвуковой частотой волноводом-инструментом.

С целью управления степенью коагуляции стенок спавшейся полости коагуляцию осуществляют путем изменения амплитуды колебаний волновода-инструмента, которая составляет

20-30 мкм, время коагуляции 515 с. Затем в зону спавшихся стенок полости вводят вспенившуюся полимерную массу. Заполнение внутрилегочной полости осуществляют применением специального волновода-инструмента,, который устанавливают у крайнее нижнее положение патологической . полости и через выполненное в нем центральное отверстие вводят в полость вспенивающуюся полимерную массу с последующим ее озвучиванием до полимеризации.Озвучив ание осуществляют ступенчато с постепенным выводом волновода-инструмента из патологической полости с параметрами озвучивания: амплитуда колебаний волновода-инструмента составляет 20-30 мкм; время озвучивания 2-3 мин.

Отдельные этапы общего цикла обработки внутрилегочной полости осуществляют сменными и специальными одно- и многополуволновыми волново-. дами-инструментами, колеблющимися с ультразвуковой частотой в диапазоне низкочастотного спектра (26,544 кГц), причем центральное отверстие в них выполнено глухим и сообщающимся в узле смещений с системой нагнетания и отсоса через штуцер.

Для увеличения поверхности контакта коагулируемой ткани с эондом- коагулятором, в качестве которого применен волновод-инструмент, поперечное сечение его рабочей части выполнено в ниде энитрохоиды. Для выполнения этапа удаления фиброзного слоя со стенок фиброэной капсулы применяют волновод-инструмент, снабженный рабочей частью, выполненной в виде шарошки . Для улучшения условий озвучивания внутрилегочной полости сложной конфигурации через жидкий лекарственный препарат применяют волновод-инструмент, излучающий торец которого выполнен скошенным под углом 30-45

П р и и е р. Больной К., 32 года.

Диагноз: состояние после сегментарной резекции верхней доли легкого.

Санированная верхушечная остаточная полость. Длительность существования полости вЂ” 18 мес. Проявлялась субфебрилитетом, болями в грудной клетке слева, одышкой. При многократных пункциях расправить коллабированное легкое и ликвидировать полость не удалось. Произведена торакоскопия путем введения торакоскопа и третье межреберье по подмышечной линии, осмотрена полость, определены ее размеры и форма. На первом этапе была произведена ультразвуковая санация полости раствором фурацилина 1:5000 в количестве

500 мл с одновременной эвакуацией его иэ полости действием обратного капиллярного эффекта. Параметры ультразвукового воздействия при проведении этапа: частота ультразвуковых колебаний (УЗ) 2б,5 кГц; амплитуда колебаний волновода-инструмента

50 мкм; время обработки 2 мин.

На втором этапе было выполнено удаление лейкоцитарно-некротических участков со стенок легочной полости в среде раствора фурацилина 1:5000 (25 мл) . Параметры ультразвукового воздействия: частота УЗ колебаний

2б,5 кГц; амплитуда колебания волновода-инструмента 30 мкм; время обработки 40 с.

1223890

Составитель А.Соловьев

Редактор С.Лисина Техред И.Попович Корректор В.Синицкая

Заказ 1853/2

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, Следующий этап вЂ” ультразвуковая коагуляция вЂ” была выполнена при следующих параметрах ультразвукового воздействия: частота УЗ колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний

УЗ волновода-инструмента 20 мкм; время коагуляции 10 с.

При рентгенографическом контроле левого легочного поля отмечены контуры остаточной полости. Согласно следующему этапу произведено заполнение остаточной полости вспенивающейся полимерной массой (5 мп) совместно с антисептиком диоксидином (О, 125 r) . В течение двух недель больному проведено противовоспалительное лечение (стрептомицин, пеницилин) . Показатель крови без отклонений. Температура нормальная. Послеоперационных осложнений не выявлено. Больной выписан через 14 дней. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции больной практически здоров, обзорная рентгечограмма легких без патологических изменений, остаточная полость отсутствует. Проведенные испытания показали, что предлагаемый способ обеспечивает быстрое и надежное закрытие внутрилегочных полостей путем совместного применения энергии ультразвуковых колебаний и герметизирующей вспенивающейся полимерной массы с предварительной лекарственной и механической санацией полости в спавшемся состоянии. Заполнение уменьшенного объема полости, достигаемого коагуляцией, вспенивающейся полимерной композицией, содержащей антибиотики целевого назначения, способствует улучшению регенерации и проникновению тканей сквозь пористую массу. композиции, инактивации патогенной микрофлоры, препятствует скоплению гнойно-некротических масс в полости.

Предлагаемый способ лечения со-. кращает сроки лечения в среднем в

2-3 раза по сравнению с известным, при этом отпадает необходимость в использовании дополнительных дренажных приспособлений, отсасывателей, сокращается потребление лекарственных препаратов.