Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями

 

Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. Цель - повышение точности контроля. На обнаженный участок кожи пациента помещают датчик устройства, предназначенный для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн на поверхность кожи в выбранном участке. Полученный показатель сравнивают с нормой и по отношению судят о болезненном состоянии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я}з А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4208901/31-14; 4208902/31-14;

4208903/31-14; 4208904/31-14;

4208906/31-14 (22) 20,03.87 (46) 30,10.90. Бюл. ¹ 40 (71) Инс.итут биологической физики АН СССР, 2-ой Московский государственный институт им. Н.И. Пирогова, Центральный кожно-венерологический институт и Московский научноисследовательский институт косметологии (72) В,Н. Мордовцев, А,П. Сарвазян, В,П. Пономарев, А.M. Векслер, M.M. Кирсанова, В.Н, Федорова, И.Г. Меликянц, Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, С.Н. Головин, С.Н, Ахтямов, А.Я, Потапенко, Е,В. Забанова, И.С. Персина, И.И, Богатырева, В,В. Теплов и Т.А. Корчевая (53) 616.07 (088.8) (56) Медицинская косметика, М.: Медицина, 1984, 56.

Машкиллейсон Л.Н. Частная дерматология, M. Медицина, 1965, 188 — 212.

Цветкова Г.M., Мордовцев В.П. Патоморфология, диагностика заболеваний кожи. М.: Медицина, 1986, 132 — 133, 221 — 227.

Скрипкин Ю.К. и др, Руководство по детской дерматовенерологии, M. Медицина, 1983, 246-250.

Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкоФ логии..

Цель изобретения — повышение точности контроля, Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями осуществляют следующим образом.

Обнажают исследуемый участок тела пациента; производят механический контакт датчика устройства АКАТ, предназначенного

„„Я2„„160247О Al (54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ

БОЛЬНОГО КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. Цель — повышение точности контроля. На обнаженный участок кожи пациента помещают датчик устройства, предназначенный для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн на поверхность кожи в выбранном участке. Полученный показатель сравнивают с нормой и по отношению судят о болезненном состоянии, для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн с поверхностью кожи в выбранном участке с шагом в 0,5 см; считывают с цифрового табло информацию об измеряемом параметре; величину полученного параметра сравнивают с величиной скорости акустических волн в нормальной коже и по величине полученного отношения судят о состоянии больного.

Пример 1. Больной Х. Болен 13 лет.

Форма угревой сыпи — индуративная р с16024 0 пространенная с преимущественной локализацией на спине, лицe и груди . Отмечается большое количество вяло1екущих, длительно существующих (2 — 3 мес) инфильтратов, болезненных, абсцидирующих, отягощающих общее состояние больного.

Применение предлагаемого способа диагностики позволило выявить несколько скрытых очагов поражения на груди; в непораженной коже скорость распространения акустических волн варьировала от 32 до

36 м с, а над патологическими очагами от

-1

40до58м с

По поводу выявленных очагов проведена адекватная локальная терапия, что способствовало разрешению указанных очагов в течение 5 — 7 дней и как следствие этого отмечено улучшение общего состояния, Пример 2. Больной Н„20 лет, Болен в течение 10 лет. Клинический диагноз: Индуративная, распространенная угревая сыпь. Исследование выбранного участка клинически здоровой кожи шеи с помощью предлагаемого метода позволило выявить скрытый очаг пораженной кожи: в нормальной коже скорость варьировала от 22 до

32 м с, а в зоне очага от 59 до 64 м с

Местное лечение и в данном случае было успешным и быстрым.

Пример 3, Больной О. Болеет псориазом в течение 35 лет, обострения заболевания ежегодно по 6 — 7 месяцев, В стационар поступил с жалобами на сильнь.й зуд, Кожный процесс при поступлении имеет распространенный папулезно-бляшечный характер, высыпания розового цвета, покрыты серебристыми чешуйками. При измерении до лечения скорости расп ростов нения поверхностных акустических волн в очаге пораженной кожи обнаружено, что она равняется 70 м с . Это позволило наряду с клиническими дан н ыми диагностировать прогрессирующую стадию псориатического процесса. Больному проведено 15 процедур фотохимиотерапии (ПУВА-терапия).

После проведенной терапии скорость в тех же местах составляла 35 м с 1, т,е. заболевание переведено в стадию регрессии, Это свидетельствует об эффективности использованного терапевтического воздействия. Клинические данные (разрешение воспалительного процесса, исчезновение высыпаний) также подтверждают правил ьность определения эффективности лечения в данном случае.

Пример 4. Больная Р.„24,г, Болеет псориазом в течение 9 лет, Обострения заболевания отмечаются в осенне-зимний период. В стационар поступила с жалобами на

1 0

55 усиление высыпаний и сильный зуд. Кожный процесс при поступлении носил распространенный характер; высыпания в аиде папул и бляшек, признаки воспаления выражены значительно. Скорость распространения звуковой волны до лечения составляла 68 м с ".

Диагноз: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. B течение месяца проведено лечение - селективная фототерапия. Скорость распространения звуковых волн сохранилась на1ом же уровне 70 м с

-1 что указывало на неэффективность примененной терапии, Об этом же свидетельствовала и клиническая картина. Ввиду торпидного характера течения болезни больная переведена на фотохимиотерапию.

После 2 сеансов ПУВА-терапии отмечено снижение скорости до 45-50 м с и при этом наблюдалось уплощение вь1сыпаний и уменьшение инфильтрации; следовательно, данный комплексный подход эффективен.

После окончания всего курса лечения (17 сеансов) скорость снизилась до 5 м с, что

Г, -1 указывало на переход заболевания в стадию регрессии, Об этом же свидетельствовала и клиника изменений кожных высыпаний.

П р и м с р 5. Больной К„25 лет, Страдает нейродермитом с раннего детского возраста„обострения ежегодно в осеннезимний период, последнее — в конце октября

1986 г, При поступлении: процесс распространенный, подостровоспалительного характера, представлен зритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией в области лучезапястных суставов, в локтевых сгибах.

Больного беспокоит сильный зуд„, сон нарушен, Дермографизм белый, стойкий.

Значения скорости распространения поверхностных акустических волн: на коже задней поверхности шеи 38,7 3,6 м с (увеличение на 87,), на коже средней трети внутренней поверхности предплечья

46,2+ 3,9 м с (увеличение на 69 /). на коже средней трети задней поверхности бедра

51,3 "-4,2 м с (увеличение на 79 Д).

По по-ученным значениям скорости звуковых волн в исследованных областях и их увеличению по отношению к средней скорости в стадии ремиссии установлена стадия обострения диффузного нейродермита, что подтверждает клиническая картина заболевания, Пример 6, Больная К., 27 лет. Диффузным нейродермитом страдает с 4-х летнего возраста. Обострения ежегодно в осенне-зимний период, последнее — в октябре 1986 г, При поступлении у больной:. кожа сухая с мелкопластинчатым шелушением;

1602470 процесс распространенный, подостровоспалительный, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией на коже шеи и в локтевых сгибах, Беспокоит зуд, нарушен сон, дермографизм стойкий, белый, Значения скорости распространения акустических волн: на коже задней поверхности шеи 39,2+ 2,9 м с (увеличение на

89%); на коже средней трети задней поверхности бедра 55,1 4,8 м с (увеличение на

92%); на коже среднсй трети внутренней поверхности предплечья 49,6+. 4,1 м. с (, всличение íà 82%), Пример 7. Больной К., 25 лет. Диффузным нейродермитом страдает с paHHBI детского возраста; обострения происходят ежегодно в зимний период, При поступлении: больного беспокоит сильный зуд, нарушение сна, Кожный процесс распространенный, подостровоспалительного характера, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихени".".-цией. Дермографизм белый, стойк й.

Показатели скорости до начала лечения: на коже задней поверхности шеи 38,9+

:3,6 м с; на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,2 3,9 м. с и на коже средней трети задней поверхности бедра 51,3+.4,2 м с

В процессе лечения больной принимал перитол, трентал, Аевит, пиридоксальфос<ра-,:, ларинден А. После окончания курса лечения исчезла эритема, на месте папул и корочек осталась пигментация, уменьшилась сухость кожи, зуд практически не беспокоил.

Скорость акустических волн составила . на коже шеи 23,2 3,7 м с, т.е. снизи. -1 лась на 40,4%, на коже предплечья 25,1 ч 3,2 м с, т,е, снизилась на 5,7%; на коже бедра

27,1 - 2,3 м с, т,е. снизилась на 47,2%.

Среднее снижение скорости составило

43,5 j, что позволило оценить лечение как эффективное.

Пример 8. Больная Л., 24 года.

Диффузным нейродермитом страдает с ранíeãîдетского возраста, обострения ежегодно. При поступлении: патологический процесс носит распространенный характер, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией, отмечается повышенная сухость кожи, мелкопластинчатое шелушение. Дермографизм белый, стойкий, Показатели скорости до начала лечения составили; на коже задней поверхности ахеи 39.5 ч-4,1 м с ; на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,8 3,1 м с и на коже средней трети задней поверхности бедра 52,6 4,9 м с

В процессе лечения больная принимала фенкорол, трентan, Аевит, пиридоксальфосфат, наружно — флуцинар и крем Унна. После окончания курса терапии кожный патологический процесс находился в стадии активной регрессии; исчезла эритема, уменьшилась сухость кожи, зуд почти не беспокоил, значительно уменьшилась инфильтрация в области шеи, в локтевых сгибах, на запястьях, в подколенных ямках.

Тенденцию к нормализации имели и

15 исследуемые показатели, хотя их процентное снижение и было незначительным.

Скорость распространения звуковых волн составила: на коже шеи 35,7 3,7 м с, т,е. снизилась на 9,6%,; на коже предплечья

20 39,6ч-5,9 м с, т.е, снизилась на 30,3% и на. коже бедра 45,1 5,3 м с, т.е. снизилась на 14,3%. Среднее снижение скорости составило 18,1%, что позволило считать лечение в данном случае и рактически

25 неэффективным. После окончания лечения через 2 месяца наступило обострение болезни.

Пример 9. Больная Т., 43 г, поступила в клинику ЦКВИ МЗ СССР с диагнозом: гри30 бовидный микоз. Визуально на коже туловища и бедер отмечались многочисленные пятнистые и инфильтративно-бляшечные высыпания. Больная предъявляла жалобы на интенсивный зуд. Гистологическое исс35 ледование биоптата кожи, взятого из бляшечного элемента на левом бедре, выявило признаки грибовидного микоза в бляшечной стадии. Отмечался акантоз (от умеренного до выраженного),гиперкератоз, с

40 участками паракератоза, значительный экзоцитоз лимфоцитов и эпидермис, микроабсцессы Потрие, полиморфноклеточный инфильтрат умеренной плотностти в эпидермисе и в верхней части дермы, с

45 преобладанием пролиферации малых лимфоцитов и наличием атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами, При измерении скорости распространения звуковой волны в исследуемом участке кожи в 60

50 точках отмечалась следующая картина. Максимальные значения скорости звука в бляшке в 10 точках варьировали от 47 до 59 м. с

-1 в среднем составляя 50 5 м с . После проведения 25 процедур фотохимиотера55 пии высыпания визуально полностью регрессировали. Измерение скорости звука в исследуемом участке кожи показало снижение скорости звука. Максимальные значения скорости звука в 10 точках варьировали от

1602470

Составитель Е. Калмыкова

Редактор С. Лисина Техред M,Ìîðãåíòàë .Корректор Л, Патай

Заказ 3341 Тираж 570 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, уп,Гагарина, 101

32 до 37 м с, составляя в среднем 34" 2 м с, т.е. не превышали показатель скорости

-1 звука в норме на этом участке кожи на

67. Лечение эффективно.

Повторная биопсия исследуемой области, сделанная на расстоянии 2-х см от первой, выявила также значительное улучшение морфологической картины; исчезновение акатоза, парэкератоза, микроабсцессов Потрие, значительное уменьшение полиморфно-клеточного пролиферата.

Пример 10. Больная Н.,60лет, поступила в клинику ЦКВИ с диагнозом: грибовидный микоз, опухопевая стадия. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивный зуд.

При визуальном осмотре по всему кожному покрову отмечались инфильтративно-бляшечные высыпания N небольшие опухолевые элементы до 3 — 5 см уплощенной формы, плотноватой консистенции, Гистологические исследования биоптата кожи„взятого из опухопевого элемента на бедре, показали: выра>кенный акантоз, с явлениями паракератоза. Плотный инфильтрат занимал эпидермис и практически всю дерму. В инфильтрате обнаружилось множество атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами.

Скорость звука, определяемая на всей поверхности исследуемого опухолевого элемента, QK33BJ18cb ре3Ко неоднородной. IKopocTb звука в 10 максимальных точках варьировала от 65 до 81 м c " и составляла в среднем

72+8м с

После проведения курса химиотерапии визуально наблюдалась значительная регрессия высыпаний. Тем не менее, измерение звука на исследуемом участке показало наличие "пиков", Скорость звука в 10 максимальных точках варьировала от 50 до 63

5 м с 1 и составляла в среднем 55 + 4 м с, т,е, превышала данные нормометрии на

71 . Гистологические исследования подтвердили незначительные изменения по сравнению с первоначальными морфологи10 ческими результатами, в связи с чем больной была дополнительно подключена фотохимиотерапия. После проведения 20 процедур, вновь проведено измерение скорости звука, которое показало значитель15 ное снижение показателя, Скорость звука варьировала от 31 до

52 м с, составляя в среднем 38+-9 м с и не превышая данных нормометрии бо. лее, чем нэ 19,. Гистологические исследо20 вания также выявили значительное уменьшение пролиферата (оставались единичные периваскулярные рассеянные пролифераты в глубине дермы). Такий образом, полученные данные свидетельство25 вали об эффективно проведенном лечении.

Формула изобретения

Способ контроля за состоянием больHcifo кожными заболеваниями путем кли30 нического обследования, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности контроля, на исследуемом участке кожи определя|от скорость распространения акустических вопи и по изменению ее относительно

35 нормы судят о состоянии больного,